Co to jest chirurg?

Chirurg to lekarz przeszkolony do wykonywania zabiegów chirurgicznych. Jest to zawód, który wymaga wyjątkowej sprawności manualnej i zdolności motorycznych do wykonywania technik niezbędnych do badania choroby, naprawy lub usuwania uszkodzonych tkanek lub poprawy funkcji lub wyglądu organu lub części ciała.

Aby zostać chirurgiem ogólnym potrzeba nie mniej niż 13 lat szkolenia i edukacji. Ci, którzy chcą się specjalizować, mogą spodziewać się przedłużenia szkolenia o kolejny rok lub dwa lata. Chociaż lekarze mogą być praktykami w innych specjalnościach medycznych (takich jak okulistyka, ginekologia, podologia czy stomatologia), to chirurgia jest jej specjalnością i profesjonalistą zajmującym się wyłącznie zabiegami chirurgicznymi.

Koncentracje

Zabiegi chirurgiczne są szeroko klasyfikowane ze względu na ich pilność, lokalizację, cel, stopień inwazyjności oraz rodzaje stosowanych narzędzi i technik:

• Ze względu na pilność operację można uznać za planową, półelektywną lub nagłą.
• Na podstawie lokalizacji operacje można opisać na podstawie części ciała (piersi, okrężnicy, wyrostka robaczkowego) lub ogólnie sklasyfikować jako żołądkowo-jelitowy (przewód pokarmowy), moczowo-płciowy (narządy rozrodcze i moczowe), wątrobowy (wątroba), system), ortopedyczne (kości i stawy) i inne.
• W zależności od celu, operacja może mieć charakter eksploracyjny (diagnostyczny), terapeutyczny, kosmetyczny, korygujący lub rekonstrukcyjny. Może również obejmować amputację lub przeszczep.
• W zależności od stopnia inwazyjności operacja może być minimalnie inwazyjna lub wymagać operacji otwartej.
• Opierając się na oprzyrządowaniu, można przejść operację laserową, mikrochirurgię, operację laparoskopową („operacja dziurki od klucza”), angioplastykę (przy użyciu cewnika do wykonania operacji przez naczynie krwionośne) lub chirurgię robotyczną.

Rodzaje procedur

Zabieg chirurgiczny można zidentyfikować za pomocą przyrostków używanych do klasyfikacji celów operacji, takich jak:

• -ektomiaodnosi się do usunięcia organu lub struktury, takiej jak wyrostek robaczkowy lub histerektomia.
• -otomiaopisuje cięcie narządu lub tkanki, na przykład podczas laparotomii.
• -oskopiaodnosi się do użycia lunety w małoinwazyjnych operacjach, takich jak laparoskopia lub artroskopia.
• -ostomiajest używany do opisania stałego lub półtrwałego otworu w ciele, takiego jak kolostomia.
• -plastykajest używany do opisania operacji rekonstrukcyjnych lub naprawczych, takich jak plastyka nosa lub endoprotezoplastyka.

Typowe operacje

Lista wykonanych operacji ma charakter encyklopedyczny. Według badań amerykańskiego Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej z 2014 roku, 15 najczęściej wykonywanych operacji w Stanach Zjednoczonych to:

• Artroplastyka stawu kolanowego
• Angioplastyka wieńcowa
• Laminektomia (operacja odbarczenia kręgosłupa)
• Wymiana biodra
• Fuzja kręgosłupa
• Cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego)
• Częściowe usunięcie kości (w tym osteotomia)
• Usunięcie macicy
• Resekcja jelita grubego (usunięcie części okrężnicy lub odbytnicy)
• Liza zrostów otrzewnowych (usunięcie tkanki bliznowatej, która skleja narządy jamy brzusznej)
• Wycięcie ślepej kiszki
• Złamanie lub zwichnięcie biodra
• Ooforektomia (usunięcie jednego lub obu jajników)
• Bypass tętnicy wieńcowej
• Złamanie lub zwichnięcie kończyny dolnej

Ekspertyza proceduralna

Chirurdzy wykonują zabiegi w trybie stacjonarnym lub ambulatoryjnym. Chirurg prowadzi zespół chirurgiczny, który zazwyczaj składa się z anestezjologa i zarejestrowanej pielęgniarki, ale może również obejmować asystenta chirurga, technika chirurga, pielęgniarkę krążącą i perfuzjonistę kardiologiczną.

Chirurg uczestniczy we wszystkich etapach operacji, w tym w opiece przedoperacyjnej, śródoperacyjnej i pooperacyjnej.

Przedoperacyjny

Opieka przedoperacyjna służy przede wszystkim do sprawdzenia, czy dana osoba jest sprawna i gotowa do operacji. Faza ta może być wyjątkowo krótka lub wymagać dłuższego przygotowania, podczas którego osoba może potrzebować schudnięcia, poddania się ocenie przedoperacyjnej lub oczekiwania na przyjęcie organu do przeszczepu.

Oceny może dokonać chirurg, ale w szpitalach najczęściej wykonuje ją pielęgniarka. Chirurg jest ostatecznie odpowiedzialny za przegląd wyników i udzielenie zgody na dalsze postępowanie. Przed zabiegiem chirurg powinien spotkać się z pacjentem, odpowiedzieć na wszelkie pytania i pomóc złagodzić wszelkie obawy pacjenta.

Śródoperacyjne

Faza śródoperacyjna to sama operacja, obejmująca czas, w którym pacjent jest przewożony do gabinetu i wywożony na salę wybudzeń.

Operacja ostatecznie obejmie jakieś nacięcie. Na przykład angiografia wymagałaby niewielkiego nacięcia na ramieniu lub nodze, podczas gdy laparoskopia wymagałaby kilku nacięć przez dziurkę od klucza w celu wprowadzenia lunety i narzędzi chirurgicznych. Operacja otwarta to tradycyjna forma operacji, w której większe nacięcie wykonuje się skalpelem.

Przed zabiegiem ręce, nadgarstki i przedramiona chirurga były dokładnie myte przez co najmniej cztery minuty, po czym na obie ręce zakładano sterylne rękawiczki. Wokół miejsca operacji umieszczane są sterylne serwety, a maski chirurgiczne są noszone, aby zapobiec zakażeniu kropelkami lub aerozolami patogenami.

Podczas operacji można wykonać jedną lub kilka procedur, takich jak:

• Ablacja (ukierunkowane niszczenie tkanek lub guzów za pomocą elektryczności, chemikaliów, mikrofal lub zamrażania)
• Zespolenie (ponowne połączenie lub obejście struktur przenoszących płyn, takich jak naczynia krwionośne lub jelita)
• Angioplastyka (otwarcie zwężonego naczynia krwionośnego)
• Artrodeza (chirurgiczne połączenie kości, aby mogły rosnąć razem)
• Centesis (pobieranie płynu za pomocą igły lub rurki w celu diagnozy lub leczenia)
• Oczyszczanie (usuwanie martwej tkanki)
• Dekompresja (w tym dekompresja ciśnienia wewnątrzczaszkowego lub kręgosłupa)
• Wycięcie (wycięcie narządu, guza lub tkanki)
• Przeszczepy (umieszczenie tkanki z jednej części ciała na drugą)
• Implanty (trwałe lub półtrwałe wszczepianie urządzeń mechanicznych, takich jak rozruszniki serca, zastawki serca i implanty ślimakowe)
• Podwiązanie (wiązanie rurek, naczyń krwionośnych lub przewodów)
• Protezy (urządzenia stworzone przez człowieka służą do zastępowania struktur ciała, takich jak kolano, biodra lub piersi)
• Redukcja (wyrównanie części ciała, takiej jak kość lub chrząstka, w celu skorygowania jej położenia)
• Resekcja (częściowe usunięcie organu lub struktury)
• Umieszczenie stentu (wprowadzenie sztucznego implantu przypominającego rurkę do zwężonych lub zablokowanych naczyń lub przewodów)
• Przeszczep (transfer oddanego narządu lub tkanki od człowieka lub zwierzęcia)

Pooperacyjny

Głównym obowiązkiem chirurga w fazie pooperacyjnej jest opanowanie wszelkich powikłań operacji. Chirurg omówiłby również wyniki z pacjentem, ujawniając wszelkie wyniki, zarówno niekorzystne, jak i korzystne.

Ponadto chirurg będzie odpowiedzialny za zapewnienie odpowiedniej długoterminowej obserwacji w przypadku utrzymującego się problemu pooperacyjnego.

Podspecjalizacje

Chirurgia ogólna to termin używany do operacji obejmujących głównie brzuch, ale w stosownych przypadkach może obejmować dowolną część ciała lub stan chorobowy. Ponieważ dziedzina chirurgii jest tak rozległa, wielu chirurgów rozpocznie dodatkowe szkolenie, aby specjalizować się w określonej chorobie, grupie lub technice. Niektóre z bardziej powszechnych podgrup obejmują:

• Chirurgiczne leczenie otyłości
• Kardiochirurgii
• Chirurgia jelita grubego
• Neurochirurgia
• Chirurgia jamy ustnej i szczękowo-twarzowej
• Chirurgia ortopedyczna
• Chirurgia dziecięca
• Chirurgia plastyczna
• Chirurgiczna opieka krytyczna
• Chirurgia naczyniowa

Niektórzy chirurdzy nie są przeszkoleni w zakresie chirurgii ogólnej, ale raczej stają się chirurgami w ramach swojej specyficznej dziedziny praktyki. Na przykład położnictwo i ginekologia to odrębna dziedzina medycyny, w ramach której częścią szkolenia jest chirurgia ginekologiczna. To samo dotyczy podologii czy otolaryngologii.

Szkolenie i certyfikacja

Zostanie chirurgiem to długi i trudny proces. Ścieżka edukacyjna trwa średnio 13 lat po ukończeniu szkoły średniej. Można to podzielić na studia licencjackie, szkoły medyczne, rezydencje i stypendia.

Zwykle zaczynasz od zapisania się na uniwersytet lub college z programem przedmedycznym, który obejmuje biologię, fizykę i chemię. Po uzyskaniu tytułu licencjata, aby ubiegać się o przyjęcie do szkoły medycznej, musisz zdać egzamin wstępny Medical College (MCAT).

Większość kandydatów na studia medyczne musi mieć średnią ocen (GPA) 3,3 lub wyższą.

Szkoła Medyczna

Po ukończeniu college'u możesz uzyskać stopień doktora medycyny (MD) lub doktora medycyny osteopatycznej (DO). Obecnie w Stanach Zjednoczonych istnieje 141 szkół medycznych oferujących tytuł lekarza medycyny i 35 oferujących stopień DO. Programy są podobne, ale w programie DO otrzymasz dodatkowe szkolenie w zakresie kości i stawów.

Podczas pierwszych dwóch lat studiów medycznych rozwiniesz swoje studia licencjackie w klasie (w tym anatomię, fizjologię, mikrobiologię, biochemię, chemię organiczną, patologię, psychologię, etykę i prawo medyczne). Druga połowa szkoły medycznej będzie poświęcona rotacjom klinicznym w różnych placówkach, aby uzyskać kontakt z różnymi dziedzinami medycyny.

Na czwartym roku akademii medycznej rozpoczniesz rozmowę kwalifikacyjną z różnymi programami rezydencji chirurgicznych, którymi jesteś zainteresowany. Jeśli zostaniesz zaakceptowany, dołączysz do programu w czerwcu roku, w którym kończysz szkołę medyczną.

Miejsce zamieszkania i licencja

Niektóre rezydencje chirurgiczne mogą trwać nawet osiem lub dziewięć lat, ale większość składa się z pięciu. Pierwszy rok pobytu nazywany jest rokiem stażu. Następnie następne trzy do czterech lat miały być poświęcone chirurgii ogólnej pod okiem chirurgów akademickich. Jeśli zdecydujesz się na specjalizację specjalną, taką jak chirurgia klatki piersiowej lub chirurgii naczyniowej, możesz spodziewać się, że przedłużysz swój trening o kolejne dwa do trzech lat.

Mieszkańcy zarabiają około 55 000 dolarów rocznie i wykonują swoje obowiązki pod bezpośrednim nadzorem doświadczonych chirurgów. Odsetek attrition wśród rezydentów chirurgicznych wynosi około 18%, według badania z 2017 rJAMA Surgery.

Po ukończeniu stażu uzyskasz licencję w stanie, w którym zamierzasz praktykować. Zazwyczaj wymaga to zdania egzaminu ogólnokrajowego, aw niektórych przypadkach egzaminu państwowego. Chirurdzy ze stopniem lekarskim będą przystępować do amerykańskiego egzaminu na licencje medyczne (USMLE), a chirurdzy DO mają możliwość przystąpienia do kompleksowego egzaminu licencyjnego w zakresie osteopatii (COMLEX).

Chociaż nie jest to jeszcze wymagane, zdecydowanie zaleca się, aby chirurdzy uzyskali certyfikat wydany przez American Board of Surgery (ABS). Takie postępowanie znacznie zwiększa potencjał zatrudnienia, a także pozycję w środowisku chirurgów.

Słowo od Verywell

Chirurgia to zawód szanowany i poszukiwany, ale nadal występuje niedobór, szczególnie na obszarach wiejskich. Według raportu z 2017 r. ZNew England Journal of Medicineoczekuje się, że do 2025 r. wzrosną niedobory we wszystkich specjalnościach niezwiązanych z opieką podstawową, zwłaszcza w zakresie chirurgii. Z tego powodu chirurdzy należą do najlepiej zarabiających w zawodzie lekarza.

Według Bureau of Labor Statistics średnie roczne wynagrodzenie chirurga w 2019 roku wyniosło 252040 USD. Osoby zajmujące się ortopedią i chirurgią szczękowo-twarzową mogą zarobić średnio prawie 300 000 dolarów rocznie.