Jak diagnozuje się koronawirusa (COVID-19)

W nadchodzącym 2020 roku nowy COVID-19 rozprzestrzenił się na całym świecie, powodując rosnącą liczbę zakażonych osób i śmiertelność w całych Stanach Zjednoczonych.

Od marca dostępność testów na COVID-19 w USA gwałtownie wzrosła, a czas oczekiwania na wyniki skrócił się. Teraz, gdy naukowcy odkryli szerokie bezobjawowe rozprzestrzenianie się wirusa, zalecenia dotyczące testów również uległy znacznym zmianom.

Znane narażenie osoby, która została zarażona wirusem, wystąpienie objawów COVID-19 lub nawet uczestniczenie w dużych zgromadzeniach może budzić obawy i szybkie wykonywanie testów diagnostycznych. Ponieważ wirus rozprzestrzenił się po całych Stanach Zjednoczonych, jest prawdopodobne, że dana osoba może zostały narażone nieświadomie, więc monitorowanie narażenia i regularne testy są obecnie najważniejsze.

Diagnoza COVID-19 obejmuje testy molekularne lub testy antygenowe. Po zdiagnozowaniu COVID-19 u kogoś można przeprowadzić dodatkowe testy diagnostyczne w celu określenia ciężkości infekcji.

Kto może zostać przetestowany?

Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) nadal wydają ewoluujące zalecenia dotyczące poddawania się testom.

Sytuacje, w których zalecają wykonanie testu COVID-19, obejmują:

• Jeśli masz objawy COVID-19
• Jeśli miałeś bliski kontakt (mniej niż 6 stóp łącznie przez 15 minut lub dłużej) z udokumentowanym zakażeniem SARS-CoV-2 i nie masz objawów
• Jeśli znajdujesz się w strefie o wysokim współczynniku przenoszenia SARS-CoV-2 i uczestniczyłeś w publicznym lub prywatnym spotkaniu ponad 10 osób (bez uniwersalnego noszenia maski i / lub fizycznej odległości)
• Jeśli pracujesz w domu opieki
• Jeśli mieszkasz lub otrzymujesz opiekę w domu opieki
• Jeśli jesteś pracownikiem infrastruktury krytycznej, pracownikiem służby zdrowia lub ratownikiem

CDC dodaje, że mogą istnieć inne sytuacje, w których urzędnicy zdrowia publicznego lub świadczeniodawcy mogą doradzać określonym osobom, aby poddały się badaniu. Jeśli jest to wyraźnie zalecane przez urzędnika lub dostawcę, powinieneś zostać przetestowany. Takie sytuacje mogą obejmować:

• Jeśli masz zamiar zostać przyjęty do szpitala lub przygotowujesz się do zabiegu
• W przypadku znacznego rozprzestrzeniania się wirusa w Twojej społeczności, Twój wydział zdrowia publicznego może zażądać przebadania znacznej liczby bezobjawowych „zdrowych ludzi” w celu powstrzymania rozprzestrzeniania się wirusa

Wskazania do badań w kierunku COVID-19ewoluuje w miarę gromadzenia większej ilości informacji na temat tej infekcji.

Kroki do przetestowania

Testy na COVID-19 są obecnie znacznie szerzej dostępne w Stanach Zjednoczonych niż na początku pandemii. Teraz możesz znaleźć testy dostępne w większości lokalnych aptek, takich jak Walgreens i CVS, a także w gabinecie lekarskim lub lokalnych ośrodkach badawczych.

CDC zaleca skontaktowanie się z lekarzem przed wykonaniem testu. Aktualne informacje na temat badań lokalnych i stanowych można jednak znaleźć na stronie internetowej swojego stanowego lub miejscowego wydziału zdrowia. Kilka firm oferuje teraz domowe testy COVID-19, które również dają szybkie wyniki.

Jeśli uważasz, że możesz być chory, ale nie rozmawiałeś jeszcze z lekarzem, skorzystaj z naszego Przewodnika dyskusyjnego dla lekarza, który można wydrukować poniżej, aby przygotować się do wizyty.

Poradnik do dyskusji na temat koronawirusa (COVID-19)

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF Wyślij przewodnik e-mailem

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

Rodzaje testów

W Stanach Zjednoczonych CDC jako pierwsza zaoferowała test na COVID-19, a prywatne firmy wkrótce poszły w jego ślady. Testy te można wykorzystać do zdiagnozowania infekcji, ponieważ wykrywają materiał genetyczny samego wirusa. Obecnie istnieją dwa rodzaje testów COVID-19, które mogą wykryć aktywną infekcję: diagnostyczne testy molekularne i diagnostyczne testy antygenowe. Dostępne są również testy na obecność przeciwciał, ale służą one jedynie do określenia, czy wcześniej chorowałeś. FDA przyznała zezwolenie na użycie w sytuacjach awaryjnych (EUA) wielu testom diagnostycznym COVID-19. Pełna lista jest dostępna na stronie internetowej FDA.

Diagnostyczne testy molekularne

Diagnostyczne testy molekularne lub RT-PCR są najbardziej niezawodną dostępną opcją do diagnozowania COVID-19. Test molekularny można przeprowadzić na próbkach wymazów z nosa lub gardła, a także na próbkach śliny. Testy te są wykonywane przy użyciu techniki znanej jako reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR), która działa poprzez szybkie tworzenie milionów do miliardów kopii DNA związanego z wirusami. Potrafi wykryć nawet niewielkie ilości tego materiału genetycznego w pobranej próbce. Testy molekularne są niezwykle czułe, więc pozytywny wynik testu prawie nigdy nie jest błędny w wykrywaniu COVID-19.

Ponieważ tego typu testy są zwykle wykonywane w określonych laboratoriach, odzyskanie wyników może być procesem powolnym, trwającym od 2 dni do ponad tygodnia, w zależności od przypadków w Twojej okolicy.

Diagnostyczne testy antygenowe

Testy na antygen COVID-19, czyli szybkie testy, zazwyczaj dają wyniki szybciej niż test molekularny, ale mają też większe szanse na pominięcie aktywnej infekcji. Mogą jednak dostarczyć wyniki w ciągu kilku minut, jednak w porównaniu z testem molekularnym więcej wirusa musi być obecny, aby wynik testu był pozytywny. Czasami, jeśli wynik testu antygenu jest negatywny, lekarz może poprosić Cię o wykonanie testu molekularnego w celu potwierdzenia wyniku.

Testy przeciwciał

Test na przeciwciała służy do poszukiwania odpowiedzi immunologicznej organizmu na SARS-CoV-2. Chociaż badanie krwi zazwyczaj daje szybkie wyniki, jest dobre tylko do określenia, czy nie chorowałeś, czy masz aktualną infekcję. Nie należy używać testów przeciwciał do diagnozowania aktywnej infekcji. Obecnie eksperci nie wiedzą, czy przeciwciała zapewniają odporność ochronną przeciwko wirusowi, dlatego nie należy wykorzystywać wyników testów przeciwciał do określenia, czy jesteś odporny na wirusa.

Nie należy wykorzystywać wyników testów przeciwciał jako wskazania do zaprzestania stosowania środków ochronnych, takich jak dystansowanie się od kontaktów społecznych i noszenie masek.

Wyniki

Jeśli wynik testu jest pozytywny: oznacza to, że zostałeś zainfekowany wirusem. Ale to niekoniecznie oznacza, że ​​COVID-19 jest jedyną przyczyną Twojej choroby. Koinfekcja innym wirusem lub bakterią może również powodować objawy.

Jeśli wynik testu jest ujemny: inne czynniki są ważne, aby potwierdzić, że naprawdę nie masz COVID-19, takie jak historia objawów i badanie kliniczne. Być może zostałeś zarażony wirusem, ale jego obecność może być niewykryta w Twojej próbce lub wyniki testu dały fałszywie negatywny wynik.

Samokontrola

Twoja własna ocena ryzyka infekcji obejmuje bieżące śledzenie ryzyka ekspozycji. Jeśli byłeś w miejscach, w których choroba została zidentyfikowana lub jeśli miałeś kontakt z osobami, które zostały zarażone lub narażone na wirusa, możesz być zagrożony i powinieneś poszukać testu.

Ponownie, ponieważ wirus rozprzestrzenia się szybko w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie, mógłbyś zostać narażony, nie wiedząc o tym.

Powinieneś monitorować swój stan zdrowia pod kątem oznak zakażenia COVID-19. Warto zwrócić uwagę na:

• Gorączka lub dreszcze
• Kaszel
• Duszność lub trudności w oddychaniu
• Zmęczenie
• Bóle mięśni lub ciała
• Bół głowy
• Nowa utrata smaku lub zapachu
• Ból gardła
• Zator lub katar
• Nudności lub wymioty
• Biegunka

Należy pamiętać, że niektóre z tych objawów są częste i mogą wystąpić przy zapaleniu zatok, zapaleniu płuc, zapaleniu oskrzeli lub jakiejkolwiek infekcji wirusowej lub bakteryjnej układu oddechowego, w tym grypy.

Ponieważ ciężkie przypadki zakażenia COVID-19 mogą powodować zapalenie płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej, niewydolność nerek, a nawet śmierć, ważne jest, aby zachować szczególną czujność w przypadku nagłego pogorszenia się stanu zdrowia lub nagłego pogorszenia objawów.

CDC zaleca również poszukiwanie potencjalnych znaków ostrzegawczych o niebezpieczeństwie, które wymagają natychmiastowej pomocy medycznej, w tym:

• Problemy z oddychaniem
• Uporczywy ból lub ucisk w klatce piersiowej
• Nowe zamieszanie
• Niemożność obudzenia się lub czuwania
• Niebieskawe usta lub twarz

Badanie lekarskie

Kiedy idziesz do lekarza, przeprowadzi on wywiad lekarski i badanie fizykalne. Twoje badanie będzie obejmowało ocenę Twojego oddechu. Lekarz sprawdzi również temperaturę pod kątem gorączki.

Dźwięki klatki piersiowej

Twój egzamin będzie obejmował ocenę dźwięków klatki piersiowej. Infekcje płuc i choroby płuc mogą powodować charakterystyczne zmiany dźwięków w klatce piersiowej, takie jak trzaski lub świszczący oddech.

Twój lekarz może usłyszeć te dźwięki za pomocą stetoskopu. Należy pamiętać, że obecność lub brak nieprawidłowych dźwięków oddechu takniepotwierdzić lub wykluczyć zakażenie COVID-19.

Ocena niewydolności oddechowej

Lekarz sprawdzi, czy nie występują zaburzenia oddychania i objawy duszności (zadyszka). Zaawansowane infekcje płuc mogą powodować zadyszkę i utrudniać oddychanie.

Jeśli masz trudności z oddychaniem, lekarz może zauważyć, że używasz dodatkowych mięśni, aby pomóc ci podczas wdechu. Jest to oznaka zaawansowanej choroby płuc lub ciężkiej infekcji.

Tachypnea

Czasami problemy z płucami mogą powodować szybkie oddychanie (przyspieszenie oddechu), co jest oznaką ciężkiej choroby płuc. Częstość powyżej 12 do 20 oddechów na minutę jest uważana za wysoką dla osoby dorosłej.

Laboratoria i testy

W zależności od objawów mogą być potrzebne dodatkowe testy, aby ocenić możliwe powikłania infekcji. Pamiętaj, że te testy nie są do tego przyzwyczajonerozpoznać chorobęCOVID-19, ale może być potrzebny, jeśli skutki staną się poważne.

• Pełna morfologia krwi (CBC): mierzy liczbę białych krwinek (WBC) i czerwonych krwinek (RBC)
• Pulsoksymetr: nieinwazyjny test, który może dać lekarzom ogólny obraz poziomu tlenu
• Gazometria krwi tętniczej (ABG): badanie krwi, które może wykazać dokładniejsze pomiary niż pulsoksymetr
• Poziom elektrolitów: Twój lekarz może zlecić to badanie, jeśli masz objawy ciężkiej choroby

Obrazowanie

Badania obrazowe klatki piersiowej, w tym RTG klatki piersiowej i tomografia komputerowa klatki piersiowej (CT), mogą wykazywać zmiany związane z infekcją COVID-19, ale zmiany te nie są specyficznie diagnostyczne dla tej infekcji i mogą występować w innych chorobach płuc, takich jak zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli.

Obie strony płuc są zwykle zajęte w mniej więcej równym stopniu. W przypadku zakażenia COVID-19 w płucach często pojawia się stan zapalny płuc, który jest zwykle opisywany w tomografii komputerowej jako zmętnienie matowego szkła, ponieważ wygląda na to, że płuca są zasłonięte mielonym szkłem. Jest to stosunkowo częsty wzorzec obserwowany również w przypadku innych infekcji płuc.

Diagnoza różnicowa

Jednym z wyzwań związanych z infekcją COVID-19 jest to, że przebiega ona w sposób bardzo podobny do innych wirusowych i bakteryjnych infekcji dróg oddechowych, w tym przeziębienia, grypy i anginy. Objawy niekoniecznie odróżniają choroby od siebie.

Twój lekarz może zlecić test na grypę lub test na anginę, jeśli wydaje się, że masz te inne choroby na podstawie ekspozycji i czynników ryzyka.

Słowo od Verywell

Chociaż ostateczny wpływ COVID-19 nie jest pewien, testy mogą pomóc, zapewniając szybką opiekę medyczną dla osób, które są narażone na wysokie ryzyko rozwoju śmiertelnej infekcji. Jeśli masz chorobę płuc, serce lub osłabiony układ odpornościowy, infekcja COVID-19 jest dla Ciebie szczególnie niebezpieczna.

Jednak infekcja może być ciężka, nawet jeśli jesteś zdrowy. Pamiętaj, że możesz nadal być narażony na ryzyko ponownego zarażenia się infekcją, nawet jeśli uzyskasz negatywny wynik testu, który nie wykazuje oznak obecności wirusa.

Uczucie strachu, niepokoju, smutku i niepewności jest normalne podczas pandemii COVID-19. Aktywne podejście do zdrowia psychicznego może pomóc wzmocnić zarówno umysł, jak i ciało. Dowiedz się o najlepszych dostępnych opcjach terapii online.