Terapia zajęciowa w specjalistycznej placówce pielęgniarskiej

Jeśli Ty lub ktoś bliski zostanie przyjęty do wykwalifikowanej placówki pielęgniarskiej (SNF), istnieje duża szansa, że ​​szybko zapoznacie się z działem rehabilitacji, wśród których znajduje się terapia zajęciowa.

Przegląd

Wiele osób trafia do SNF, ponieważ nie potrzebują już opieki na poziomie szpitala, ale nie mogą wrócić do domu. Nadal możesz potrzebować codziennego dostępu do wykwalifikowanych usług pielęgniarskich (takich jak monitorowanie gojenia się rany lub pomoc w podawaniu leków), codziennych usług rehabilitacyjnych lub połączenia obu.

Twój lekarz pozostaje ostatecznym nadzorcą Twojej opieki, ale pracownicy pielęgniarstwa i rehabilitacji są tymi, z którymi będziesz się najczęściej spotykać.

Medicare certyfikuje wykwalifikowane placówki pielęgniarskie; dlatego regulacje Medicare i zwrot kosztów odgrywają znaczącą rolę w sposobie prowadzenia placówek.

Łóżka huśtawkowe

W niektórych przypadkach będziesz przebywać w tej samej sali szpitalnej, ale przełączysz się na poziom opieki SNF. Medicare przyznaje niektórym małym wiejskim szpitalom (zwanym szpitalami o krytycznym dostępie) opiekę na poziomie SNF w ramach statusu Swing Bed, gdy dostęp geograficzny do placówki rehabilitacyjnej jest ograniczony.

Nawet jeśli przebywasz w tej samej lokalizacji, powinieneś zauważyć zmianę w otrzymywanej opiece.

Odrębna rola OT

Terapeuci zajęciowi mają holistyczne podejście do zdrowia. Są przeszkoleni w ocenie i interweniowaniu w czynnikach zdrowotnych (takich jak siła, zakres ruchu, mobilność, funkcje poznawcze, planowanie ruchowe itp.), Ale ostatecznie są zainteresowani tym, jak te czynniki wpływają na zdolność wykonywania zadań, których potrzebujesz i chcesz. wykonywać (znane jako „zawody”).

Dla klientów w wyspecjalizowanej placówce pielęgniarskiej zadania te są często minimalnymi czynnościami wymaganymi do powrotu do domu lub opieki na niższym poziomie.

To, co jest wymagane, aby osoba została bezpiecznie wypisana z SNF, jest różne. Na przykład, jeśli mieszkasz sam w dwupiętrowym domu, podstawowe zadania, które musisz być w stanie wykonać, aby wrócić do domu, będą inne niż w przypadku osoby, która powraca do mieszkania z pomocą.

Ważna dla wszystkich pacjentów jest jednak grupa zadań zwana podstawowymi czynnościami codziennego życia (ADL). Są to podstawowe zadania, które pacjenci muszą mieć plan, aby wykonać, aby się rozwijać. ADL obejmują ubieranie się, kąpiel, jedzenie, pielęgnację i mobilność.

Instrumentalne czynności codziennego życia (IADL) to zadania, które są również niezbędne dla jakości życia, ale wydają się być bardziej złożone i łatwiejsze do przekazania innym opiekunom. W razie potrzeby terapeuta zajęciowy (OT) również oceni i zapewni leczenie związane z IADL.

Aby przejście z SNF było jak najbardziej efektywne, OTs mogą również zalecić i zapewnić szkolenie w zakresie modyfikowania środowiska i sprzętu, którego można używać do wykonywania codziennych zadań.

Ocena OT i plan opieki

Być może przeszedłeś terapię zajęciową w warunkach szpitalnych, ale przeniesienie do wykwalifikowanej placówki pielęgniarskiej rozpocznie nowy epizod opieki. Twój terapeuta zajęciowy otrzyma od lekarza polecenie przeprowadzenia zaktualizowanej oceny.

Ocena będzie zawierać co najmniej następującą dokumentację:

• Diagnoza medyczna
• Upośledzenie lub dysfunkcja leczenia
• Subiektywna obserwacja
• Obiektywna obserwacja
• Oszacowanie
• Plan

Jeśli OT stwierdzi, że jej usługi są konieczne i uzasadnione z medycznego punktu widzenia, ustali plan opieki. Ten plan opieki będzie zawierał co najmniej następujące elementy:

• Diagnozy
• Długoterminowe cele leczenia
• Rodzaj, ilość, czas trwania i częstotliwość terapii zajęciowej

Ten plan opieki zostanie następnie przesłany do lekarza do zatwierdzenia.

Zabiegi OT

Twoje zabiegi mogą trwać zaledwie osiem minut i zazwyczaj mniej niż godzinę. (Pamiętaj, że leczenie musi być rozsądne.)

Twoje zabiegi muszą być związane z Twoimi celami i wchodzić w zakres planu opieki. Na przykład, jeśli zaczniesz mieć trudności z wózkiem inwalidzkim, rozwiązanie tego problemu leży w zakresie praktyki OTs, ale jeśli kierownictwo wózka inwalidzkiego nie było w pierwotnym planie opieki, będzie musiała zaktualizować plan opieki i uzyskać zgoda lekarza przed kontynuowaniem.

Zabiegi może wykonywać terapeuta zajęciowy lub dyplomowany asystent terapii zajęciowej. Pomocnicy terapii zajęciowej mogą być dostępni, aby pomóc w tym procesie, ale nie mogą zapewnić wykwalifikowanych metod leczenia.

Twoje zabiegi OT będą prawdopodobnie kombinacją ćwiczenia umiejętności potrzebnych do powrotu do domu i zajęcia się fizycznymi, poznawczymi i emocjonalnymi czynnikami zdrowia, które utrudniają te podstawowe zadania.

Na przykład, jedna sesja może skupiać się na wzmocnieniu górnej części ciała w ramach przygotowań do wykorzystania ławki do przenoszenia, aby uzyskać dostęp do prysznica w domu. Podczas innej sesji Twój OT może ustawić pozorowaną sytuację w łazience i nauczyć Cię najbezpieczniejszego sposobu korzystania z ławki transferowej.

Specjalistyczne usługi OT

Terapeuci zajęciowi kończą szkołę OT jako początkujący lekarze ogólni. Ale nawet nowy absolwent powinien być dobrze wykształcony i przygotowany do pomocy w osiąganiu celów ADL i iADL.

W trakcie swojej kariery wielu OT będzie specjalizować się w określonych technikach leczenia i obszarach praktyki. SNF mogą starać się obsadzić OT poprzez specjalistyczne szkolenia i certyfikaty.

Amerykańskie Stowarzyszenie Terapii Zajęciowej, Inc. zajmuje się dziedzinami gerontologii, zdrowia psychicznego, pediatrii i rehabilitacji fizycznej. Oferowane specjalizacje obejmują kierowanie pojazdami i mobilność w społeczności, modyfikacje środowiska, słabe widzenie, systemy szkolne oraz karmienie, jedzenie i połykanie.

Typowe obszary specjalizacji w ramach SNF obejmują:

• Zarządzanie obrzękiem limfatycznym
• Zapobieganie upadkom
• Miejsca siedzące i mobilność
• Opieka nad demencją
• Oceny jazdy

Medicare, OT i SNF

Kwalifikacje do różnych poziomów ubezpieczenia Medicare mogą być złożone i warto je szczegółowo omówić z zespołem wypisów ze szpitala i zespołem przyjęć SNF.

Aby dać Ci ogólne zrozumienie, w jaki sposób Medicare obejmuje usługi terapii zajęciowej, poniżej znajdziesz niektóre z głównych składników dwóch poziomów ubezpieczenia Medicare.

Żargon może być zniechęcający, ale wisi w nim, ponieważ te szczegóły są bezpośrednio związane z opowiadaniem się za najlepszą opieką.

Terapia zajęciowa i Medicare Część A

Jeśli masz trzydniowy pobyt w szpitalu, a Twój lekarz zdecyduje, że będziesz nadal potrzebować wykwalifikowanej opieki, możesz kwalifikować się do Medicare Część A.

Medicare Część A obowiązuje przez pierwsze 100 dni w SNF i ma specjalny zestaw wymagań. W dniach 1-20 Medicare część A pokryje 100% kosztów. Za dni 21-100 zapłacisz 176 USD dziennie. Po 100 dniach będziesz odpowiedzialny za wszystkie koszty.

Częścią wymagań jest ukończenie przez personel zakładu minimalnego zbioru danych (MDS).

W ramach MDS liczba minut terapii zajęciowej zostanie połączona z fizjoterapią i logopedią w celu ustalenia poziomu grupy wykorzystania zasobów (RUG). Ten poziom RUG wpłynie na kwotę, jaką Medicare zwróci placówce. Poziom ten jest ustalany w ciągu trzech dni od piątego, 14, 30, 60 i 90 dnia pobytu pacjenta w oddziale podostrym. Poziom ten określi kwotę, jaką placówka jest wypłacana do następnego dnia przeglądu.

Pięć poziomów RUG jest następujących:

• Bardzo wysoka: co najmniej 720 minut. Minimum 2 dyscypliny terapeutyczne (fizjoterapia, terapia zajęciowa lub logopedyczna); co najmniej pięć dni.
• Bardzo wysoka: co najmniej 500 minut. Co najmniej 1 dyscyplina na pięć dni.
• Wysoka: co najmniej 325 minut. Co najmniej 1 dyscyplina na pięć dni.
• Średni: co najmniej 150 minut. Minimum pięć dni.
• Niski: co najmniej 45 minut. Minimum trzy dni.

Terapia zajęciowa i Medicare Część B.

Medicare Część B obejmuje terapię zajęciową w SNF, jeśli nie kwalifikujesz się do Części A lub jeśli świadczenia te zostały wyczerpane. Odpowiadasz za 20% kwoty zatwierdzonej przez Medicare i obowiązuje odliczenie części B. Leczenie jest następnie rozliczane przy użyciu zupełnie innego systemu i zestawu kodów.

Wydobądź jak najwięcej z OT SNF Care

Terapeuci zajęciowi starają się być skoncentrowani na kliencie w ustalaniu celów. Jeśli jesteś w sytuacji, w której nie znasz dokładnych celów, do których dąży Twój OT, nie wahaj się zapytać swojego terapeuty zajęciowego! Możesz również poprosić o wgląd do dokumentacji terapii zajęciowej.

Zrozum swój poziom RUG i popieraj odpowiedni poziom opieki

Ustalanie, ile terapii Ty lub Twoja ukochana osoba odniesie korzyść z tygodnia na tydzień jest jedną z najważniejszych części, aby jak najlepiej wykorzystać SNF. Według badania z 2018 roku opublikowanego w Archives of Physical Medicine and rehabilitation, terapia o wysokiej intensywności (60 minut tygodniowo) wiąże się z pożądanymi wynikami wypisu i może skrócić pobyt wykwalifikowanej placówki pielęgniarskiej.

Biorąc to pod uwagę, wykwalifikowane placówki pielęgniarskie zostały poddane kontroli (i procesom sądowym) w celu zapewnienia pacjentom intensywnej terapii w celu uzyskania zwrotu kosztów w stosunku do potrzeb klienta.

Przedstawiony powyżej wielopoziomowy system refundacji poziomów RUG przedstawia następujący problem: jeśli otrzymujesz 499 minut terapii, Twój poziom RUG jest Wysoki, ale jeśli otrzymasz 500 minut terapii, Twój poziom RUG jest bardzo wysoki i zwrot kosztów Medicare wzrasta. Dlatego też ośrodki mają motywację dla terapeutów ciśnieniowych, aby zapewnić tę dodatkową minutę terapii… nawet wtedy, gdy pacjent może nie odnosić z niej korzyści.

Jeśli uważasz, że Ty lub ktoś z Twoich bliskich korzysta z oszukańczych usług, porozmawiaj ze swoją placówką lub skontaktuj się bezpośrednio z Medicare.

Zadawaj pytania na temat swojego OT

OT przechodzą podstawowy poziom szkolenia w szkole OT, ale przechodzą dalsze kształcenie i dalsze szkolenie w trakcie swojej kariery. Każdy OT, który napotkasz, będzie miał inne mocne strony i wybierze różne obszary do kontynuowania edukacji. Najlepszym sposobem, aby dowiedzieć się o wyjątkowych kwalifikacjach Twojego OT i powodach leczenia, które wykonują, jest zadawanie pytań. Oto przewodnik ułatwiający prowadzenie rozmowy.

Poproś o spotkanie rodzinne

Innym częstym wyzwaniem związanym z otrzymaniem najlepszej opieki SNF jest po prostu zebranie wszystkich stron, zarówno członków rodziny, jak i personelu placówki, na tej samej stronie. Jeśli stwierdzisz, że brak komunikacji lub trudności w ustaleniu najlepszego sposobu działania stały się problematyczne, rozważ rozmowę z zespołem opieki w sprawie spotkania rodzinnego.

Wiele obiektów będzie oferować opcję zaplanowania czasu, aby jak najwięcej zainwestowanych stron znajdowało się w tym samym pokoju w tym samym czasie, aby porozmawiać o najlepszym sposobie działania. Ta opcja może przynieść przejrzystość pacjentom, bliskim i personelowi.