Co to jest zapalenie błony śluzowej żołądka?

Zapalenie błony śluzowej żołądka jest często bolesnym i nieprzyjemnym stanem obejmującym zapalenie błony śluzowej żołądka. Objawy mogą obejmować ból w nadbrzuszu, a czasami nudności, wymioty i / lub uczucie pełności wkrótce po jedzeniu. Chociaż istnieje wiele potencjalnych przyczyn zapalenia żołądka, infekcja bakterią tzwHelicobacter pylorijest jednym z najczęstszych. Nadmierne stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) lub alkoholu to kolejne częste przyczyny zapalenia żołądka.

Rodzaje zapalenia błony śluzowej żołądka

Objawy zapalenia błony śluzowej żołądka mogą pojawić się nagle i utrzymywać się przez krótki czas. Nazywa się to ostrym zapaleniem żołądka. Inni mają przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, co oznacza, że ​​objawy utrzymują się przez miesiące, a nawet lata.

Zapalenie błony śluzowej żołądka można również sklasyfikować jako nadżerkowe lub nieerozyjne, w zależności od tego, jak poważnie uszkodzona jest błona śluzowa żołądka.

• Erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka jest cięższe niż nieerozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka, ponieważ niszczy wyściółkę żołądka, prowadząc do powstawania ran zwanych nadżerkami. Nieleczone rany te mogą wnikać głębiej w błonę śluzową żołądka i tworzyć bolesne wrzody.
• W przypadku nieerozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka wyściółka żołądka zmienia się w wyniku stanu zapalnego; jednak nie dochodzi do ścierania się podszewki, więc nie pojawiają się nadżerki ani owrzodzenia.

Objawy zapalenia błony śluzowej żołądka

Najczęstszym objawem zapalenia błony śluzowej żołądka jest rozstrój lub ból w nadbrzuszu, często opisywany jako nieprzyjemne uczucie pieczenia lub gryzienia.

Oprócz bólu, inne potencjalne objawy zapalenia żołądka obejmują:

• Odbijanie
• Wzdęcia brzucha
• Utrata apetytu
• Nudności lub wymioty
• Uczucie sytości po zjedzeniu tylko niewielkiego posiłku

Krew w wymiocinach lub w ciemnych lub smolistych stolcach może być oznaką krwawienia w żołądku, ponieważ zapalenie żołądka może sprzyjać tworzeniu się wrzodów (wrzodów w wyściółce żołądka).

Dodatkowe oznaki i objawy krwawienia w żołądku (z których wszystkie wynikają z niedokrwistości z niedoboru żelaza) obejmują:

• Zmęczenie
• Problemy z oddychaniem
• Zawroty głowy
• Słabość
• Blada skóra
• Szybkie bicie serca

Jeśli odczuwasz jakiekolwiek oznaki lub objawy krwawienia w żołądku, ważne jest, aby natychmiast zgłosić się do lekarza. Silny lub nasilający się ból brzucha to kolejna wskazówka, aby natychmiast zwrócić się o pomoc.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka znacznie częściej prowadzi do powikłań, takich jak powstawanie wrzodów i niedokrwistość z niedoboru żelaza w wyniku krwawienia. Rzadko u niektórych osób z przewlekłym zapaleniem żołądka rozwija się rak żołądka.

Przyczyny

Istnieje wiele możliwych przyczyn zapalenia żołądka. Jedną z najczęstszych przyczyn jest infekcja bakteriąHelicobacter pylori(H. pylori), co może wynikać ze złych nawyków mycia rąk i innych przyczyn.

Inne potencjalne przyczyny to:

• Picie za dużo alkoholu
• Palenie
• Długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ)
• Zakażenie inną bakterią, wirusem lub grzybem

Ponadto zapalenie błony śluzowej żołądka może rozwinąć się po poważnej operacji, urazie, oparzeniach, napromieniowaniu lub ciężkiej chorobie. Niektóre choroby, takie jak niedokrwistość złośliwa (choroba autoimmunologiczna) i przewlekły refluks żółciowy, mogą również powodować zapalenie żołądka.

Czasami dokładna przyczyna zapalenia żołądka pozostaje nieznana.

Diagnoza

Chociaż Twój lekarz pierwszego kontaktu może przeprowadzić pewne testy i zdiagnozować zapalenie żołądka, może również skierować Cię do gastroenterologa - lekarza specjalizującego się w chorobach przełyku, żołądka i jelit - w celu dalszej oceny. Jest to szczególnie prawdopodobne, jeśli Twoja diagnoza nie jest pewna lub jeśli zapalenie żołądka jest ciężkie lub trwałe.

Jeśli podejrzewa się zapalenie żołądka po dokładnym wywiadzie lekarskim i badaniu fizykalnym, prawdopodobnie następne są badania krwi i potencjalnie zestaw zdjęć rentgenowskich zwany serią górnego odcinka przewodu pokarmowego (GI). Później mogą być potrzebne dodatkowe badania, takie jak endoskopia górna.

W przypadku uporczywych objawów zapalenia błony śluzowej żołądka endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego zastąpiła obecnie górny odcinek przewodu pokarmowego jako podstawowy test diagnostyczny.

Badania krwi

Aby ocenić niedokrwistość z niedoboru żelaza w wyniku potencjalnego krwawienia z żołądka, lekarz zleci następujące badania krwi:

• Pełna morfologia krwi (CBC)
• Testy żelaza, w tym poziom ferrytyny (ferrytyna to białko przechowujące żelazo)

Twój lekarz może również sprawdzić poziom witaminy B12, aby pomóc zdiagnozować niedokrwistość złośliwą. W tym stanie układ odpornościowy błędnie atakuje białko wiążące witaminę B12 (czynnik wewnętrzny) wytwarzane przez komórki żołądka. Czasami układ odpornościowy człowieka sam atakuje komórki żołądka.

W wyniku tego ataku upośledzone jest wchłanianie witaminy B12, co powoduje niski poziom we krwi. Innym badaniem krwi używanym do diagnozowania niedokrwistości złośliwej są autoprzeciwciała przeciwko czynnikowi wewnętrznemu (IF).

Wreszcie, do oceny zakażenia H. pylori można zastosować test na obecność przeciwciał we krwi, chociaż inne testy (patrz poniżej) są bardziej czułe i specyficzne.

Górna seria GI

W tym celu najpierw pijesz bar, białą kredową substancję zmieszaną z wodą. Bar pokrywa Twój przełyk, żołądek i pierwszą część jelita cienkiego, dzięki czemu lekarz może wyobrazić sobie przewód pokarmowy podczas wykonywania serii zdjęć rentgenowskich.

W serii górnego odcinka przewodu pokarmowego można zaobserwować różne nieprawidłowości związane z zapaleniem żołądka, w tym wrzody i stany zapalne.

Endoskopia górna

Jeśli rozpoznanie zapalenia żołądka pozostaje niejasne i / lub jeśli objawy są ciężkie lub uporczywe, można wykonać górną endoskopię.

Podczas endoskopii górnej gastroenterolog wprowadza endoskop, cienką rurkę zawierającą małą kamerę, przez usta (lub czasami nos) do żołądka. Za pomocą aparatu sprawdzą stan zapalny i mogą pobrać niewielką próbkę tkanki do badania. Nazywa się to biopsją żołądka.

Inne testy

Oprócz tego można wykonać inne testy w celu potwierdzenia lub potwierdzenia diagnozy zapalenia żołądka:

• W celu wykrycia H. pylori może być zalecany test oddechowy.Za pomocą tego testu pijesz specjalny płyn, a wydychany oddech jest następnie badany, aby sprawdzić, czy w żołądku znajdują się produkty rozpadu bakterii.
• Można również zalecić wykonanie testu na obecność antygenu w kaleHelicobacter pylori.Za pomocą tego testu naukowiec będzie szukał antygenu, który normalnie znajduje się na powierzchni bakterii.
• Badanie krwi utajonej w kale szuka krwi w próbce kału; pozytywny wynik testu (oznaczający obecność krwi) sugeruje, że w przewodzie pokarmowym występuje krwawienie.

Diagnozy różnicowe

Wiele innych schorzeń może powodować objawy podobne do tych występujących przy zapaleniu żołądka, w tym:

• Choroba refluksowa przełyku (GERD)
• Choroba wrzodowa (która może być również powikłaniem zapalenia żołądka)
• Gastropareza
• Choroba pęcherzyka żółciowego
• Nieswoiste zapalenie jelit (IBD)
• Zapalenie trzustki
• Rak żołądka (który może być również powikłaniem zapalenia żołądka)

Ponadto schorzenia inne niż żołądkowo-jelitowe można pomylić z ostrym zapaleniem żołądka, takim jak:

• Ostry zespół wieńcowy (OZW)
• Ciąża

Ostry zespół wieńcowy, taki jak niestabilna dławica piersiowa lub ostry zawał mięśnia sercowego (atak serca), jest naśladownictwem zapalenia żołądka, które wymaga natychmiastowej diagnozy i leczenia. Elektrokardiogram (EKG) i enzymy sercowe (badanie krwi) są wymagane do odróżnienia odczuwanego bólu żołądka od bólu związanego z sercem.

Dlatego często potrzebna jest kompleksowa ocena wszystkich powyższych testów, aby potwierdzić Twoją diagnozę.

Leczenie

Leczenie zapalenia żołądka polega najpierw na zajęciu się jego przyczyną.

Na przykład, jeśli przyczyną zapalenia błony śluzowej żołądka jest alkohol lub NLPZ, konieczne jest zatrzymanie ich.

JeśliHelicobacter pyloriprzyczyną jest infekcja, lekarz przepisze dwutygodniowy schemat leczenia, który zwykle składa się z dwóch antybiotyków i inhibitora pompy protonowej (PPI).

Kwas żołądkowy podrażnia stan zapalny żołądka. PPI, takie jak Prilosec (omeprazol) i Nexium (ezomeprazol), działają poprzez zmniejszenie wydzielania kwasu żołądkowego, łagodząc w ten sposób objawy zapalenia żołądka i promując gojenie się tkanek.

Gdy zniknie przyczyna zapalenia żołądka, ból i inne objawy powinny ustąpić. Oczywiście przed odstawieniem jakiegokolwiek leku lub rozpoczęciem samodzielnego leczenia zapalenia żołądka należy skonsultować się z lekarzem.

Po zidentyfikowaniu i wyeliminowaniu przyczyny (jeśli jest znana), można zalecić podanie leku zmniejszającego wydzielanie kwasu solnego.

Oprócz inhibitora pompy protonowej może być zalecany bloker histaminy, taki jak Pepcid (famotydyna) lub Zantac (ranitydyna). Czasami plan leczenia zawiera środek zobojętniający sok żołądkowy w celu uzyskania szybkiej ulgi.

Aktualizacja z 1 kwietnia 2020 r .: Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) ogłosiła wycofanie wszystkich leków zawierających składnik ranitydynę, znaną pod marką Zantac. FDA odradziła również przyjmowanie ranitydyny w postaci OTC, a pacjentom przyjmującym ranitydynę na receptę rozmowę z lekarzem na temat innych opcji leczenia przed zaprzestaniem przyjmowania leków. Aby uzyskać więcej informacji, odwiedź witrynę FDA.

Należy pamiętać, że te leki zmniejszające kwasowość są na ogół zalecane tylko przez krótki okres czasu. Dotyczy to zwłaszcza inhibitorów pompy protonowej, ponieważ ich długotrwałe stosowanie wiąże się z niekorzystnymi skutkami zdrowotnymi.

Zapobieganie

Oprócz unikania lub minimalizowania potencjalnych przyczyn zapalenia błony śluzowej żołądka (np. Palenia, regularnego stosowania NLPZ i nadmiernego spożycia alkoholu), naukowcy zbadali, czy możliwe jest zapobieganie infekcji H. pylori, biorąc pod uwagę, jak często ta bakteria jest przyczyną zapalenia żołądka. Według badania opublikowanego w 2014 r. Poprawa higieny zmniejszyła wskaźniki infekcji u dzieci.

Od zarażeniaHelicobacter pyloriczęsto występuje we wczesnym dzieciństwie i często przenosi się z osoby na osobę drogą fekalno-oralną lub ustno-ustną, uczenie rodziców i ich dzieci dobrych nawyków higienicznych może pomóc w zapobieganiu przyszłemu zapaleniu żołądka.

Oprócz regularnego mycia rąk (i dziecka) wodą z mydłem, inne nawyki higieniczne obejmują:

• Zapewnienie, że woda pochodzi z bezpiecznego, czystego źródła
• Jedzenie, które jest odpowiednio umyte i ugotowane
• Nie dzielenie się naczyniami, szczoteczkami do zębów, szklankami ani filiżankami
• Dla matek niemowląt: unikanie wkładania ust do smoczka lub butelki dziecka oraz próbowania jedzenia

Słowo od Verywell

Zapalenie błony śluzowej żołądka jest nieprzyjemnym stanem zdrowotnym, choć w wielu przypadkach jest krótkotrwały i łatwy w leczeniu. Jeśli zdiagnozowano zapalenie błony śluzowej żołądka, skonsultuj się z lekarzem zgodnie z zaleceniami. Czasami potrzebne są powtórne testy, aby zapewnić skuteczne leczenie. A jeśli okaże się, że do twojego przypadku przyczynił się modyfikowalny nawyk (taki jak spożywanie alkoholu), pamiętaj, że najlepiej jest kontynuować wszelkie zmiany, które poprawiają zapalenie błony śluzowej żołądka, abyś mógł utrzymać ten stan na dystans.