Azulfidyna (sulfasalazyna) jest lekiem przeciwreumatycznym modyfikującym przebieg choroby, stosowanym w leczeniu schorzeń, takich jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego i reumatoidalne zapalenie stawów (RZS). Do najczęstszych skutków ubocznych tego leku należą bóle głowy, nudności, wymioty, dolegliwości żołądkowe, anoreksja i oligospermia. Sulfasalazyna wchodzi w interakcje z wieloma lekami, a jednoczesne przyjmowanie tych leków może powodować działania niepożądane. Oto przegląd potencjalnych interakcji lekowych, od ciężkich do łagodnych.
Ariel Skelley / Getty Images
Ciężkie interakcje lekowe
Przyjmowanie następujących leków podczas przyjmowania sulfasalazyny może prowadzić do bardzo poważnych problemów zdrowotnych. Zawsze konsultuj się z lekarzem lub pracownikiem służby zdrowia w sprawie obaw związanych z określonymi interakcjami oraz tego, czy należy rozpocząć lub przerwać określony cykl leczenia.
Leki na wirusowe zapalenie wątroby typu B.
- Hepsera lub Preveon (adefovir) mogą powodować problemy z nerkami. Jeśli masz jakiekolwiek oznaki uszkodzenia nerek, takie jak nudności, wymioty, zmiany w oddawaniu moczu, zatrzymywanie płynów lub zmiany masy ciała, skonsultuj się z lekarzem.
- Viread (tenofowir) może prowadzić do problemów z nerkami, wraz z zatrzymaniem płynów, utratą i przyrostem masy ciała, zmniejszonym oddawaniem moczu i nudnościami.
- Vemlidy (alafenamid tenofowiru) może powodować uszkodzenie nerek z objawami obejmującymi nudności, ból kości, skurcze mięśni i zmiany w oddawaniu moczu.
Leki na zapalenie stawów
- Miradon (anisindion) może zwiększać ryzyko krwawienia, szczególnie u osób w podeszłym wieku, z zaburzeniami czynności wątroby lub zaburzeniami czynności nerek. Zasięgnij pomocy medycznej, jeśli masz objawy, takie jak nietypowe krwawienie, obrzęk i krew w moczu lub stolcu.
- Arava (leflunomid) może zwiększać ryzyko działań niepożądanych wpływających na czynność szpiku kostnego. Może to prowadzić do małej liczby krwinek, co skutkuje większym ryzykiem niedokrwistości, problemów z krwawieniem i infekcji.
Leki toksyny botulizmu typu A i B.
BabyBIG (immunoglobulina przeciw botulizmowi) może powodować problemy z nerkami i prowadzić do nudności, utraty apetytu, obrzęków, skurczów mięśni, zatrzymania płynów i wymiotów.
Leki przeciwwirusowe
Vistide (cydofowir) może powodować problemy z nerkami i prowadzić do nudności, wymiotów, zmian apetytu, duszności, bólu kości, skurczów mięśni i zmęczenia.
Leki immunosupresyjne
- Neoral, Sandimmune, Gengraf (cyklosporyna) mogą zwiększać ryzyko odrzucenia narządu związanego z niskim poziomem cyklosporyny i ryzyko problemów z nerkami.
- Rapamune (sirolimus) może powodować uszkodzenie nerek wraz z dusznością, wymiotami, zmianami masy ciała i zmęczeniem.
Leki CMV
Cytogam (immunoglobulina cytomegalowirusa) jest przepisywany w celu ochrony przed CMV (cytomegalowirusem) i w połączeniu z sulfasalazyną może powodować nudności, zawroty głowy, splątanie i nieregularny rytm serca.
Leki chelatujące żelazo
Exjade i Jadenu (deferazyroks) mogą powodować nagły przyrost masy ciała, nudności, bóle kości, skurcze mięśni i wymioty.
Leki stosowane w procedurach obrazowania
Gastrografin (diatrizoat) można podawać we wstrzyknięciu do procedur obrazowania. Przed podaniem tego leku lekarze mogą podjąć szczególne środki ostrożności dla osób przyjmujących sulfasalazynę, które mają cukrzycę lub wcześniej istniejące problemy z nerkami, są starsze lub mają zastoinową niewydolność serca lub problemy z nerkami. Jeśli ryzyko jest zbyt duże, lekarz może rozważyć inną procedurę obrazowania.
Uszkodzenie nerek jest podobnie zagrożone, gdy wstrzykuje się do badań obrazowych:
- Amipaque (metrizamid)
- Jodamid
- Jodipamid
- Jodiksanol
- Joheksol
- Iopamidol
- Iopromide
- Iothalamate
- Ioversol
- Ioxaglate
- Ioxilan
Rozcieńczalniki krwi
- Coumadin i Jantoven (warfaryna) mogą zwiększać ryzyko krwawienia, szczególnie u osób starszych i osób z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby.
- Dikumarol może zwiększać ryzyko krwawienia, szczególnie u osób z chorobami wątroby i osób w podeszłym wieku.
Leki na niedobór odporności
- Carimune (immunoglobulina podawana dożylnie) może powodować nagły przyrost lub utratę masy ciała, zatrzymanie płynów, nudności, obrzęki i nieregularny rytm serca.
- Gammagard Liquid i Gammaked (immunoglobulina podawana dożylnie i podskórnie) może powodować uszkodzenie lub nieprawidłowości nerek oraz powodować wahania masy ciała, nudności, wymioty i zmiany w oddawaniu moczu.
Leki uszkadzające nerwy
Tegsedi (inotersen) może powodować problemy z nerkami, takie jak zapalenie kłębuszków nerkowych, stan zapalny. Kłębuszkowe zapalenie nerek może prowadzić do niewydolności nerek, a połączenie tego leku z sulfasalazyną może zaostrzyć problemy z nerkami.
Leki cholesterolowe
- Juxtapid (lomitapid) może wpływać na wątrobę i każdy, kto stosuje ten lek i sulfasalazynę w tym samym czasie, powinien unikać lub ograniczać spożycie alkoholu do nie więcej niż jednego drinka dziennie.
- Kynamro (mipomersen) może wpływać na wątrobę i podobnie jak w przypadku Juxtapidu, każdy, kto stosuje ten lek i sulfasalazynę jednocześnie, powinien ograniczyć lub unikać spożywania alkoholu. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz dreszcze, gorączkę, wysypkę skórną, obrzęk, zmęczenie lub inne nietypowe objawy.
Leczenie infekcji pęcherza i nerek
Hipreks (metenamina) w połączeniu z sulfasalazyną nie jest w ogóle zalecany, ponieważ może powodować tworzenie się kryształów w moczu.
Leki na stwardnienie rozsiane
- Aubagio (teriflunomid) może nasilać działania niepożądane, które wpływają na czynność szpiku kostnego. Istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia problemów z krwawieniem, infekcji lub anemii.
- Interakcje zepozją (ozanimod) mogą przybrać formę wzrostu poziomu we krwi. Lekarz może dostosować dawkę lub poprosić o częstsze monitorowanie.
Inhibitory CSF1R
Turalio (peksydartinib) może powodować uszkodzenie wątroby, gdy jest stosowany z sulfasalazyną i należy unikać lub ograniczać spożywanie alkoholu podczas przyjmowania tych leków.
Środki znieczulające
W przypadku Citanestu (prylokainy) poważne interakcje z sulfasalazyną mogą zwiększać ryzyko methemoglobinemii, stanu, który zmniejsza zdolność krwi do przenoszenia tlenu, prowadząc do niedoboru tlenu w ważnych narządach i tkankach.
Leki na układ oddechowy
Respigam (immunoglobulina immunologiczna wirusa syncytialnego oddechu) jest stosowana w leczeniu syncytialnego wirusa oddechowego (RSV), a interakcje z sulfasalazyną mogą powodować problemy z nerkami.
Leki ciążowe
MICRhoGam, WinRho-D i BayRho-D mogą powodować uszkodzenie nerek z objawami nudności, wymiotów, utraty apetytu, zwiększonego lub zmniejszonego oddawania moczu i nagłej zmiany masy ciała.
Kiedy iść do lekarza
Przyjmowanie sulfasalazyny może zwiększyć podatność na infekcje, a jej stosowanie wiąże się z częstymi skutkami ubocznymi, takimi jak biegunka, ból brzucha, bóle głowy i wysypki. Jeśli którykolwiek z tych objawów znacznie się pogorszy bez ustąpienia, zwłaszcza jeśli przyjmujesz również którykolwiek z tych innych leków, o których wiadomo, że prowadzą do poważnych interakcji, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Umiarkowane interakcje lekowe
Chociaż nie jest to tak ryzykowne jak leki, które mogą powodować poważne interakcje, zaleca się unikanie kombinacji tych leków i azulfidyny.
Leki na zapalenie stawów
- Celebrex (celekoksyb) może powodować problemy z nerkami, potencjalnie powodując nudności, wymioty, zawroty głowy, zatrzymanie płynów i utratę apetytu.
- Clinoril (sulindac) może powodować pewne problemy z nerkami i prowadzić do objawów, takich jak nudności, wymioty, utrata apetytu i zmiany w oddawaniu moczu.
- Daypro (oxaprozin) może prowadzić do problemów z nerkami i powodować objawy, takie jak nudności, zmiany w oddawaniu moczu i utratę apetytu.
- Disalcid (salsalat) może powodować problemy z nerkami.
- Dolobid (diflunisal) może powodować problemy z nerkami i prowadzić do nudności, wymiotów, obrzęków, osłabienia i zmęczenia.
- Nalfon (fenoprofen) może powodować problemy z nerkami i objawy, w tym nudności, wymioty i zmiany masy ciała.
- Naprosyn (naproksen) może powodować problemy z nerkami i powodować nudności, wymioty, obrzęki i nagłe zmiany masy ciała.
- Ocufen (flurbiprofen) może powodować problemy z nerkami, takie jak nudności, wymioty i obrzęki.
- Ponstel (kwas mefenamowy) może powodować problemy z nerkami, takie jak nudności, wymioty, obrzęki i zmiany apetytu.
- Relafen (nabumeton) może powodować problemy z nerkami, takie jak nudności, wymioty i nagłe zmiany masy ciała.
- Tolektyna (tolmetyna) może powodować problemy z nerkami, takie jak nudności, wymioty, zawroty głowy i osłabienie.
Leki na cukrzycę
- Byetta (eksenatyd) może powodować problemy z nerkami i objawy, takie jak nudności, utrata apetytu, zatrzymanie płynów i obrzęk.
- Dymelor (acetoheksamid) może zwiększać ryzyko niskiego poziomu cukru we krwi, z objawami obejmującymi ból głowy, zawroty głowy, senność, nudności i szybkie bicie serca.
- Glucotrol, GlucotrolXL (glipizyd) mogą zwiększać ryzyko niskiego poziomu cukru we krwi.
- Insulina w różnych formach i produktach może zwiększać ryzyko hipoglikemii.
Leki przeciwwirusowe
- Valtrex (walacyklowir) może powodować problemy z nerkami i może powodować objawy, takie jak nudności, obrzęk i duszność.
- Veklury (remdesivir) może powodować problemy z wątrobą.
- Zovirax (acyklowir) może powodować problemy z nerkami i może powodować nudności, wymioty, nagłe zmiany masy ciała i utratę apetytu.
Leki na raka
- Adcetris (brentuximab vedotin) może prowadzić do problemów z wątrobą.
- Alimta (pemetreksed) może wpływać na czynność nerek i zwiększać stężenie we krwi.
- Alunbrig (brygatynib) może zwiększać stężenie we krwi.
- Szparagi (pegol kalaspargazy) mogą zwiększać ryzyko uszkodzenia wątroby.
- Braftovi (enkorafenib) może zwiększać stężenie we krwi.
- Clolar (klofarabina) może prowadzić do uszkodzenia nerek, podwyższonego poziomu we krwi, nudności, wymiotów, zmian masy ciała, anemii i krwawienia.
- Erleada (apalutamid) może obniżać poziom we krwi.
- Elspar (asparaginaza Escherichia coli) może zwiększać ryzyko uszkodzenia wątroby.
- Erwinaze (asparaginase Erwinia chrysanthemi) może zwiększać ryzyko uszkodzenia wątroby.
- Kisqali (rybocyklib) może zwiększać stężenie we krwi.
- Nubeqa (darolutamid) może zwiększać stężenie we krwi.
- Piqray (alpelisib) może powodować wzrost poziomu we krwi w połączeniu z sulfasalazyną.
- Platinol (cisplatyna) może powodować problemy z nerkami, powodując zmiany masy ciała, nudności, wymioty, osłabienie i zmęczenie.
- Rozlytrek (entrektynib) może zwiększać stężenie we krwi.
- Rydapt (midostauryna) może zwiększać stężenie we krwi.
- Tabrecta (kapmatynib) może zwiększać stężenie we krwi.
- Zykadia (cerytynib) może zwiększać stężenie we krwi.
Leki na infekcje bakteryjne
- Arikayce (liposom amikacyny) może powodować problemy z nerkami, takie jak biegunka, zmiany masy ciała, wymioty, zatrzymanie płynów i obrzęk.
- Amikin (amikacyna) może prowadzić do problemów z nerkami i powodować biegunkę, wymioty, zmiany apetytu i zawroty głowy.
Środki fotouczulające
Levulan Kerastick (miejscowy kwas aminolewulinowy) może zwiększać wrażliwość skóry na światło oraz zwiększać ryzyko i nasilenie zaczerwienienia, obrzęku, kłucia i łuszczenia.
Leki na infekcje grzybicze
Abelcet i Ambisome (amfoterycyna B, amfoterycyna b siarczan cholesterylu, kompleks lipidów amfoterycyny b, amfoterycyna b liposomalna) mogą powodować problemy z nerkami, takie jak wymioty, nagły przyrost lub utrata masy ciała, zatrzymanie płynów i obrzęk.
Leki immunosupresyjne
Imuran (azatiopryna) może powodować nudności, wymioty, ból brzucha, krwawienie i biegunkę.
Antybiotyki
- Bacytracyna może powodować problemy z nerkami i prowadzić do nudności, wymiotów, zatrzymania płynów i zmian masy ciała.
- Coly-Mycin M (kolistymetat) może wpływać na nerki i prowadzić do nudności, wymiotów, nagłych zmian masy ciała, skurczów mięśni i zmęczenia.
- Gentak (gentamycyna) może powodować problemy z nerkami, powodując nudności, zatrzymanie płynów, zawroty głowy, zmęczenie i nagłe zmiany masy ciała.
- Tobi (tobramycyna) może powodować problemy z nerkami.
- Wankocyna (wankomycyna) może powodować problemy z nerkami i powodować nudności, wymioty, skurcze mięśni, zmęczenie i osłabienie.
- Vibativ (telawancyna) może powodować problemy z nerkami z objawami obejmującymi zmiany masy ciała, utratę apetytu. skurcze mięśni i zmęczenie.
Leki przeciwgruźlicze
- Kapastat (kapreomycyna) może powodować problemy z nerkami i prowadzić do nagłych zmian masy ciała, wymiotów i zmian w oddawaniu moczu.
- Sirturo (bedakilina) może wpływać na wątrobę.
Leki menopauzalne
Czarny cohosh (Cimicifuga racemosa) jest często stosowany w ziołolecznictwie. Reakcje produktów zawierających tę roślinę mogą spowodować uszkodzenie wątroby.
Leki przeciwzapalne
- Advil (ibuprofen) może prowadzić do problemów z nerkami, których objawami są nudności, zmiany masy ciała i zawroty głowy.
- Frotek (ketoprofen) może powodować problemy z nerkami i objawy, w tym nudności, zmiany w oddawaniu moczu, splątanie i nieregularny rytm serca.
- Voltaren (diklofenak) może powodować problemy z nerkami i powodować nudności, zatrzymanie płynów, obrzęk i duszność.
- Xibrom (bromfenac) może powodować problemy z nerkami i prowadzić do nudności, zawrotów głowy, zatrzymywania płynów i zmian masy ciała.
Leki przeciwdrgawkowe
Epidiolex (kanabidiol) może powodować uszkodzenie wątroby.
Środki znieczulające
- Altakaina (tetrakaina) może osłabiać działanie sulfasalazyny.
- Nesakaina (chloroprokaina) może osłabiać działanie sulfasalazyny.
Leki przeciwcukrzycowe
Diabinese (chlorpropamid) może zwiększać ryzyko hipoglikemii.
Leki na stwardnienie rozsiane
Zinbryta (daklizumab) może wpływać na wątrobę.
Leki na serce
Digitek, Digox, Lanoxin, Lanoxicaps i Cardoxin (digoksyna) z sulfasalazyną mogą faktycznie zmniejszyć działanie digoksyny.
Leki na HIV
Sustiva (efawirenz) może powodować problemy z wątrobą.
Leki na szpik kostny
Promacta (eltrombopag) może zwiększać stężenie we krwi.
Leki na wirusowe zapalenie wątroby typu B.
Baraclude (entekawir) może zwiększać stężenie we krwi.
Leki na padaczkę
Peganon (etotoina) może powodować drżenie oczu, niewyraźną mowę, utratę równowagi, drżenie i sztywność mięśni.
Leki stabilizujące nastrój
Lithobid i Eskalith (lit) mogą powodować problemy z nerkami i mogą prowadzić do zmian apetytu, zatrzymywania płynów, zawrotów głowy i nudności.
Leki przeciwmalaryczne
Daraprim (pirymetamina) może zwiększać ryzyko niedokrwistości.
Leki na chorobę Parkinsona
Xadago (safinamid) może zwiększać poziom we krwi.
Drobne interakcje lekowe
Chociaż poniższe interakcje lekowe należą do kategorii uważanych za mało istotne klinicznie, nadal wchodzą w interakcje z sulfasalazyną i mogą powodować działania niepożądane.
Suplementy kwasu foliowego
- FA-8 (kwas foliowy), twoja zdolność wchłaniania jelitowego kwasu foliowego w jego fizjologicznie użytecznej postaci może być osłabiona, jeśli jest przyjmowany z sulfasalazyną.
- Deplin (L-metylofolian), wchłanianie jelitowe lub metabolizm kwasu foliowego w jego fizjologicznie użytecznej postaci mogą być upośledzone, gdy jest on przyjmowany z sulfasalazyną.
Leki ochronne do chemioterapii
Wchłanianie jelitowe lub metabolizm leukoworyny w jej fizjologicznie użytecznej postaci może być upośledzona, gdy jest ona przyjmowana z sulfasalazyną.
Multiwitaminy prenatalne
Przyjmowanie sulfasalazyny z multiwitaminami w okresie prenatalnym może zaburzać prawidłowe wchłanianie jelitowe lub metabolizm kwasu foliowego w fizjologicznie użytecznej postaci.
Leki przeciwdrgawkowe
Solfoton i Luminal (fenobarbital) mogą zwiększać wydalanie sulfasalazyny z żółcią, ale nie ma oficjalnych środków ostrożności, które są zalecane podczas jednoczesnego przyjmowania tych dwóch leków.
Interakcje alkoholowe
Spożywanie alkoholu podczas przyjmowania sulfasalazyny może prowadzić do potencjalnego uszkodzenia wątroby u osób uczulonych na lek, co może prowadzić do ostrej niewydolności wątroby. Jedno badanie z 2016 roku wykazało, że 57-letni mężczyzna z historią alkoholizmu był hospitalizowany z objawami uszkodzenia wątroby po rozpoczęciu stosowania sulfasalazyny. Po zakończeniu stosowania leku poprawiła się mu czynność wątroby.
Słowo od Verywell
Wszystkie leki mogą powodować potencjalne interakcje, od łagodnych do bardzo poważnych. Chociaż azulfidyna może być niezwykle skuteczna w leczeniu zapalenia i przewlekłego bólu związanego z zapaleniem stawów, ważne jest, aby przejrzeć z lekarzem lub pracownikiem służby zdrowia zarówno historię choroby, jak i listę innych leków, które obecnie przyjmujesz. Chociaż dokładna, nie jest to wyczerpująca lista wszystkich możliwych interakcji, które mogą wystąpić w przypadku sulfasalazyny. Jeśli podczas przyjmowania sulfasalazyny napotkasz jakiekolwiek nietypowe skutki uboczne lub ogólny stan zdrowia pogorszy się w jakikolwiek sposób, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
