Niezróżnicowana spondyloartropatia (USpA) to termin używany do opisania objawów zapalenia stawów kręgosłupa u osób, które nie spełniają ostatecznych kryteriów rozpoznania zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK) lub innej spondyloartropatii (np. Łuszczycowego zapalenia stawów).
Najczęściej diagnozuje się go u osób, które mają różne objawy, których nie można zaklasyfikować jako określone zaburzenie. Na przykład osoba może odczuwać ból pięty i kolana bez typowych objawów jelitowych lub bólu pleców występujących u osób, u których zdiagnozowano ZA.
Osoby te często otrzymują diagnozę USpA. Z biegiem czasu u niektórych osób z początkową diagnozą USpA rozwija się więcej objawów i tym samym zdiagnozowano u nich lepiej zdefiniowaną postać zapalenia stawów kręgosłupa.
Delmaine Donson / E + / Getty Images
Objawy
Objawy niezróżnicowanej spondyloartropatii różnią się w zależności od osoby. Czasami jedynym objawem, którego może doświadczyć osoba z USpA, jest ból. Inni mogą odczuwać więcej objawów, w tym:
- Zapalenie stawów dużych stawów kończyn
- Ból pleców
- Ból pośladków po jednej lub obu stronach
- Zapalenie przyczepów ścięgnistych: zapalenie i obrzęk w miejscu przyczepienia ścięgna lub więzadła do kości
- Zmęczenie
- Ból pięty
- Zapalenie tęczówki: zapalenie i obrzęk oka
- Ból i obrzęk i / lub zapalenie stawów palców rąk lub nóg
Niezróżnicowana spondyloartropatia powoduje objawy, które nie są tak specyficzne, jak inne typy zapalenia stawów. Jest częściej diagnozowany u kobiet. U niektórych osób rozwijają się objawy bardziej rozpoznawalnej postaci zapalenia stawów kręgosłupa, takie jak łuszczycowe zapalenie stawów lub zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Inni mogą nadal mieć chroniczne objawy USpA.
Diagnoza
Niezróżnicowana spondyloartropatia może być trudna do zdiagnozowania. USpA jest najmniej znanym z grupy schorzeń zapalenia stawów kręgosłupa i nie jest rozpoznawany przez niektórych lekarzy. U niektórych pacjentów początkowo nieprawidłowo rozpoznaje się fibromialgię, ponieważ objawy obu chorób mogą przebiegać podobnie.
Wizyta u lekarza specjalizującego się w chorobach reumatoidalnych - na przykład reumatologa - jest ważna dla dokładnej diagnozy USpA. Aby uzyskać diagnozę USpA, lekarz może zasugerować:
Fizyczny egzamin
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że masz niezróżnicowaną spondyloartropatię, pierwszą rzeczą, jaką zrobią, jest wykonanie badania fizykalnego. Obejmuje to sprawdzenie przez lekarza twoich objawów i pytanie o twoją historię medyczną i historię medyczną rodziny.
Badanie fizykalne polega na tym, że lekarz bada kręgosłup, w tym odcinek szyjny (szyja), klatkę piersiową (środkowy odcinek kręgosłupa) i odcinek lędźwiowy (dolny kręgosłup).
Praca laboratoryjna
Oprócz badania fizykalnego lekarz może zlecić prace laboratoryjne, takie jak badania krwi, które mają na celu wykrycie różnych czynników, w tym przeciwciał lub odpowiedzi układu odpornościowego.
Lekarz może również zlecić badanie w celu ustalenia, czy nosisz gen B27 (HLA-B27) ludzkiego antygenu leukocytów. Około 80% do 95% osób z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa ma ten konkretny gen.
Mniej osób z USpA jest nosicielami tego genu. Ponieważ występuje u nawet 7% ogólnej populacji, posiadanie tego markera genetycznego nie jest równoznaczne z rozpoznaniem.
Testy obrazowania
Twój lekarz może również zlecić badania obrazowe w celu zdiagnozowania niezróżnicowanej spondyloartropatii. Diagnostyka obrazowa jest ważna w diagnozowaniu i monitorowaniu wszystkich spondyloartropatii. Te wyobrażeniowe testy mogą obejmować:
- Zdjęcia rentgenowskie: są zwykle wykonywane w okolicy miednicy, gdzie znajduje się staw krzyżowo-biodrowy w celu wykrycia erozji stawu. Subtelna erozja stawów nie zawsze jest widoczna na zdjęciach rentgenowskich osób z USpA.
- Rezonans magnetyczny (MRI): Osoby ze spondyloartropatiami, w tym USpA, zwykle odczuwają ból stawów krzyżowo-biodrowych (kości biodrowych). MRI może zdiagnozować zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych wskazujące na USpA. MRI może być również używany do skanowania innych części ciała i może wykrywać nieprawidłowości w tkankach miękkich, ścięgnach i stawach.
Znalezienie dowodów zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych na zdjęciu rentgenowskim lub rezonansie magnetycznym jest często najbardziej pomocną metodą potwierdzenia rozpoznania spondyloartopatii.
Leczenie
Obecnie nie ma lekarstwa na niezróżnicowaną spondyloartropatię, ale przy odpowiednim postępowaniu z chorobą pacjenci mogą prowadzić w pełni produktywne życie. Podstawowe metody leczenia USpA zazwyczaj obejmują leki, fizjoterapię i ćwiczenia. Niektórzy pacjenci odczuwają również ulgę, stosując ciepło i / lub lód, aby zmniejszyć ból stawów.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
Większość pacjentów z USpA rozpoczyna leczenie od przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen lub przepisany NLPZ, taki jak diklofenak. NLPZ pomagają tymczasowo zmniejszyć ból i stan zapalny.
Biologia
Kiedy same NLPZ nie wystarczą, aby przynieść ulgę, lekarze mogą przepisać leki znane jako leki biologiczne. Są one podawane w gabinecie lekarskim w postaci wlewu dożylnego lub samoiniekcji.
Nie ma leków biologicznych zatwierdzonych przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) dla niezróżnicowanej spondyloartropatii, chociaż są one zatwierdzone do leczenia określonych spondyloartropatii, takich jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie stawów związane z zapaleniem jelit i łuszczycowe zapalenie stawów.
Chociaż uważa się, że leki biologiczne mogą pomóc pacjentom z tym zaburzeniem, stosowanie tych leków jest uważane za „niezgodne z zaleceniami”, ponieważ nie są one zatwierdzone przez FDA do leczenia niezróżnicowanej spondyloartropatii.
Istnieją dwie grupy leków biologicznych: Inhibitory czynnika martwicy nowotworów (TNFi), takie jak Humira, Enbrel i Remicade, są zazwyczaj pierwszą grupą leków biologicznych zalecaną pacjentom; wiążą i neutralizują TNF w organizmie, zmniejszając stan zapalny.
Drugą grupą leków biologicznych są inhibitory interleukiny 17, które są nowszą grupą leków. Należą do nich Cosentyx i Taltz.
Kortykosteroidy
W celu zmniejszenia stanu zapalnego i bólu stawów można zastosować kortykosteroidy. Można je przyjmować doustnie lub podawać w postaci zastrzyków miejscowo, wstrzykniętych bezpośrednio do stawu (stawów), w którym występuje ból. Kortykosteroidy są zwykle przyjmowane krótkoterminowo.
Ćwiczenie
Ćwiczenia są bardzo ważne w leczeniu niezróżnicowanej spondyloartropatii. Regularny ruch pomaga złagodzić sztywność i ból. Jeśli odczuwasz zaostrzenie bólu, skuteczne mogą być lekkie ćwiczenia, takie jak spacer.
Rozciąganie można wykonywać zarówno w pozycji siedzącej, jak i leżącej, jeśli ból jest zbyt intensywny. Nie ma „najlepszej” formy ćwiczeń dla pacjentów z USpA; wszystkie ćwiczenia są korzystne, pod warunkiem, że mają niewielki wpływ (np. chodzenie i pływanie) i są wykonywane regularnie.
Ćwiczenia można wykonywać samodzielnie lub z pomocą fizjoterapeuty, który może dobrać odpowiedni program ćwiczeń i rozciągania. Przed rozpoczęciem programu ćwiczeń skonsultuj się z lekarzem. Zacznij powoli i stopniowo zwiększaj swoją wytrzymałość i siłę. Nie zmuszaj się do bólu.
Operacja
U niektórych pacjentów, którzy nie odczuwają ulgi po lekach lub ćwiczeniach, operacja może być korzystna. Jest to zazwyczaj ostatnia linia leczenia u pacjentów z USpA.
Rokowanie
Osoby żyjące z USpA na ogół mają dobre rokowanie. Niektóre osoby z USpA będą odczuwać przejściowe objawy, wymagające jedynie sporadycznego leczenia lub innych metod leczenia.
Inni będą mieli chroniczne - choć nie ciężkie - objawy wymagające regularnego leczenia i leczenia. Przy odpowiednim postępowaniu z chorobą osoby żyjące z USpA mogą żyć pełnią życia.
Życie z USpA
Jednym z najlepszych sposobów, aby zadbać o siebie, jeśli masz niezróżnicowaną spondyloartropatię, jest aktywna rola w leczeniu. Samodzielne leczenie choroby może pomóc ci prowadzić szczęśliwe i produktywne życie.
Dokonywanie wyborów dotyczących zdrowego stylu życia - takich jak zdrowa, zbilansowana dieta, przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami i regularne ćwiczenia fizyczne - to wszystko pomocne sposoby radzenia sobie z chorobą. Umawiaj się na regularne wizyty u lekarza i informuj go o wszelkich zmianach w swoim zdrowiu fizycznym i psychicznym oraz o wszelkich skutkach ubocznych przyjmowanych leków.
Terapie uzupełniające, takie jak masaż, akupunktura i terapia ciepłem / zimnem, mogą pomóc zmniejszyć ból i stres.
Wiele osób cierpiących na niezróżnicowaną spondyloartropatię nie tylko doświadcza fizycznych skutków choroby. Wiele z nich ma również skutki emocjonalne - ból może osłabiać i powodować uczucie depresji i smutku.
Możesz skorzystać ze wsparcia innych osób, takich jak przyjaciele, rodzina i inni pacjenci z USpA. Grupy wsparcia dla osób żyjących z niezróżnicowaną spondyloartropatią są dostępne online i osobiście. Zapytaj swojego lekarza o grupy wsparcia w Twojej okolicy.
Słowo od Verywell
Pomimo fizycznego i emocjonalnego wpływu, jaki niezróżnicowana spondyloartropatia może mieć na twoje codzienne życie, większość ludzi jest w stanie żyć pełnią życia z tą chorobą. Chorobę można leczyć dzięki odpowiedniemu połączeniu opieki medycznej, leków i samokontroli poprzez wybory zdrowego stylu życia.
Jeśli palisz, spróbuj rzucić palenie, ponieważ palenie ma negatywny wpływ i może pogorszyć twój stan. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszelkich pytaniach dotyczących potencjalnego leczenia i postępowania w przypadku choroby.
.jpg)
.jpg)
