Istnieje kilka korzyści, interakcji i ostrzeżeń, które należy wziąć pod uwagę podczas przyjmowania prednizonu. Prednizon jest silnym, krótko działającym doustnym kortykosteroidem, powszechnie przepisywanym krótkoterminowo w małych dawkach w celu łagodzenia bólu i stanu zapalnego w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) i innych chorób zapalnych.
John Fedele / Blend Images / Getty ImagesUżywa
Zapalenie jest odpowiedzią układu odpornościowego na wszystko, co uważa za szkodliwe, takie jak uraz lub infekcja. W RZS układ odpornościowy omyłkowo atakuje zdrowe stawy, zwykle powodując ból i obrzęk.
Prednizon zmniejsza stan zapalny poprzez stymulację receptorów glukokortykoidów w komórkach, co powoduje supresję cytokin (białek pełniących rolę „przekaźników” między komórkami).
Zalecanym leczeniem pierwszego rzutu w RZS są leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD), ale zanim leki te zaczną działać, może upłynąć od ośmiu do 12 tygodni. Prednizon jest często stosowany jako „terapia pomostowa”, aby zapewnić ulgę, zanim DMARD zaczną działać.
Lek krótko działający, prednizon, skutecznie łagodzi stany zapalne, ale nie jest zalecany do długotrwałego stosowania.
Prednison zwykle zaczyna działać za około godzinę i pozostaje w twoim systemie przez około jeden dzień. Wielokrotne dawki powinny przynieść zauważalną ulgę w zaostrzeniu zapalenia stawów w ciągu 24 do 48 godzin.
Wada prednizonu: w przeciwieństwie do DMARD, nie jest ukierunkowany na określoną komórkę ani funkcję biologiczną. Zamiast tego działa systemowo, zalewając organizm i wpływając na wiele różnych typów komórek i funkcji.
Tak więc, chociaż prednizon zapewnia szybką ulgę, ma wiele skutków ubocznych, które ograniczają jego stosowanie, szczególnie w czasie.
Inne zastosowania
Oprócz leczenia RZS i innych typów zapalenia stawów, prednizon jest powszechnie przepisywany w leczeniu:
- Ciężkie reakcje alergiczne
- Astma
- Ostre zaostrzenia stwardnienia rozsianego
- Toczeń
- Wrzodziejące zapalenie okrężnicy
- Niektóre rodzaje raka
Przed podjęciem
Prednizon jest powszechnie przepisywany w leczeniu bólu stawów i zapalenia, nawet przed postawieniem oficjalnej diagnozy.
Uzyskanie diagnozy RZS może być skomplikowane i zająć trochę czasu, ponieważ należy wykluczyć inne schorzenia. Prednizon może złagodzić objawy, gdy ten proces się rozgrywa. Ponieważ lek może być pomocny w przypadku różnych chorób zapalnych, może być pomocny, nawet jeśli ostatecznie nie stwierdzono u Ciebie RZS.
Kortykosteroidy, takie jak prednizon i jego chemiczny kuzyn prednizolon, są często stosowane próbnie przed postawieniem diagnozy w celu odróżnienia RZS od choroby zwyrodnieniowej stawów (OA). Badanie z 2017 roku opublikowane w czasopiśmieBadania i terapia zapalenia stawówpoinformowali, że 40% zmniejszenie bólu w trzecim dniu badania z prednizolonem (test wstępny) było kluczowym wskaźnikiem RZS w porównaniu z OA.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszystkich lekach, suplementach i witaminach, które obecnie przyjmujesz. Podczas gdy niektóre leki stwarzają niewielkie ryzyko interakcji z prednizonem, inne mogą wręcz przeciwwskazać ich stosowanie lub skłonić do dokładnego rozważenia, czy zalety leczenia przeważają nad wadami w Twoim przypadku.
Środki ostrożności i przeciwwskazania
Przed przepisaniem prednizonu lekarz rozważy ryzyko w porównaniu z korzyściami w konkretnej sytuacji. Niektóre schorzenia zwiększają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych podczas przyjmowania prednizonu. Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli masz którykolwiek z poniższych:
- Lęk lub inne schorzenia psychiczne
- Cukrzyca
- Infekcja oka lub historia infekcji oka
- Choroba serca
- Wysokie ciśnienie krwi
- Choroba jelit
- Choroba nerek
- Choroba wątroby
- Myasthenia gravis
- Osteoporoza
- Drgawki
- Owsiki (rodzaj robaka, który może żyć w organizmie)
- Choroba tarczycy
- Gruźlica (TB)
- Wrzody trawienne
Kobiety w ciąży lub mogące zajść w ciążę powinny omówić potencjalne ryzyko, jakie prednizon może stanowić dla nienarodzonego dziecka. Przyjmowanie prednizonu podczas ciąży wiąże się z rozszczepem podniebienia, przedwczesnym porodem i niską masą urodzeniową niemowląt, a także ze stanem przedrzucawkowym i cukrzycą ciążową u matek.
Prednizon jest przeciwwskazany u osób uczulonych na prednizon lub nieaktywny składnik leku. Należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta wystąpiły jakiekolwiek nietypowe lub alergiczne reakcje na ten lub jakikolwiek lek.
Dawkowanie
Prednizon jest dostępny zarówno w postaci preparatów o natychmiastowym, jak i opóźnionym uwalnianiu, które są przyjmowane doustnie.
Zwykła dawka prednizonu to 5 miligramów (mg) do 10 mg na dobę. Osoby z RZS, u których występują objawy pozastawowe, takie jak zapalenie oczu lub płuc, częściej otrzymują większe dawki prednizonu, które mogą sięgać nawet 60 mg / dobę.
W leczeniu RZS u dorosłych lek jest przepisywany w następujący sposób:
- Prednizon o natychmiastowym uwalnianiu jest przepisywany w dawce dziennej mniejszej niż 10 mg dziennie przyjmowanej z DMARD.
- Prednizon o opóźnionym uwalnianiu jest przepisywany w dawce rozpoczynającej się od 5 mg na dobę, po której następuje najmniejsza możliwa dawka podtrzymująca, aby utrzymać dobry wynik kliniczny.
Prednizon jest zwykle przyjmowany rano (jest to najbardziej czujny czas na podstawie rytmu dobowego) oraz z jedzeniem (aby zapobiec rozstrojom żołądka).
W przypadku osób z ciężkim RZS preparat o opóźnionym uwalnianiu można przyjmować przed snem, aby zmniejszyć poranną sztywność i ból.
Czas trwania leczenia należy ustalać indywidualnie. Możesz otrzymać receptę na codzienne lub przerywane leczenie.
Prednizon jest również zatwierdzony do stosowania u dzieci; lekarz pediatra lub reumatolog może określić odpowiednią dawkę na podstawie stanu i wieku dziecka.
Skutki uboczne
Skutki uboczne prednizonu mogą wahać się od łagodnych do ciężkich, w zależności od mocy dawki, czasu jej przyjmowania i indywidualnej reakcji na to. Występują częściej przy wyższych dawkach lub przy długotrwałym stosowaniu.
Wspólny
Krótkotrwałe skutki uboczne są podobne do innych leków kortykosteroidowych i mogą obejmować:
- Zatrzymanie płynów
- Rozstrój żołądka i jelit (ból brzucha, biegunka)
- Podwyższony poziom glukozy we krwi
Ciężki: Silny
Poważniejsze problemy pojawiają się jednak, gdy leczenie trwa przez dłuższy czas, a jego intensywność często wzrasta wraz ze wzrostem czasu trwania lub zwiększeniem dawki.
Efekty te mogą obejmować:
- Wysokie ciśnienie krwi
- Trwałe zmęczenie
- Zmiany nastroju, w tym nagłe napady złości
- Zmniejszona koncentracja lub dezorientacja
- Depresja i niepokój
- Bezsenność
- Przybranie na wadze
- Opuchlizna i obrzęk twarzy
- Nieregularne miesiączki
- Wrzody trawienne
- Niewyraźne widzenie, zaćma lub jaskra
- Osłabienie i zanik mięśni
- Przerzedzenie skóry
- Łatwe siniaczenie
- Zwiększone ryzyko infekcji z powodu immunosupresji
- Osteoporoza i zwiększone ryzyko złamań
- Śmierć kości (martwica kości)
- Stłuszczenie wątroby (stłuszczenie wątroby)
- Psychoza
- Zahamowany wzrost u dzieci
Ostrzeżenia i interakcje
Wiadomo, że prednizon ma liczne interakcje z lekami. W niektórych przypadkach drugi lek może zwiększyć biodostępność lub wchłanianie prednizonu, a wraz z nim nasilenie działań niepożądanych. W innych przypadkach prednizon może wpływać na działanie leku wtórnego.
Znane interakcje obejmują:
- Antybiotyki, takie jak klarytromycyna lub ryfampicyna
- Leki przeciwdepresyjne, takie jak Prozac (fluoksetyna) i Zoloft (sertralina)
- Leki przeciwdrgawkowe, takie jak karbamazepina i fenytoina
- Leki przeciwgrzybicze, takie jak Diflucan (flukonazol) i Sporanox (itrakonazol)
- Leki przeciw nudnościom, takie jak Emend (aprepitant)
- Leki na astmę, takie jak Accolate (zafirlukast)
- Aspiryna
- Leki rozrzedzające krew, takie jak Coumadin (warfaryna)
- Diuretyki (tabletki na wodę)
- Leki nasercowe, takie jak amiodaron, diltiazem i werapamil
- Leki na zgagę, takie jak Tagamet (cymetydyna)
- Leki na HIV, takie jak Crixivan (indynawir), Kaletra (lopinawir / rytonawir) i Reyataz (atazanawir)
- Hormonalne środki antykoncepcyjne
- Leki immunosupresyjne
- Inne kortykosteroidy
- Ziele dziurawca
Łączenie NLPZ z prednizonem może zwiększać ryzyko wrzodów trawiennych, które mogą powodować krwawienie i prowadzić do hospitalizacji.
Wysokie dawki lub długotrwałe stosowanie prednizonu może osłabić odpowiedź immunologiczną na niektóre szczepionki i zmniejszyć ich skuteczność. Ponadto, jeśli byłeś intensywnie leczony prednizonem, powinieneś odczekać co najmniej trzy miesiące po odstawieniu, zanim otrzymasz żywą szczepionkę, ponieważ steryd może zwiększyć twoją podatność na infekcję.
Zaprzestanie użytkowania
Jeśli od jakiegoś czasu zażywasz prednizon, nie powinieneś nagle przerywać leczenia. Nadnercza zazwyczaj codziennie wytwarzają naturalną ilość kortyzolu (hormonu steroidowego), ale ta produkcja jest zmniejszona, jeśli pacjent był na prednizonie przez pewien czas.
Powolne stopniowe zmniejszanie dawki leku pomoże uniknąć lub zminimalizować skutki uboczne spowodowane nagłym przerwaniem leczenia. Objawy odstawienia mogą obejmować silne zmęczenie, osłabienie, bóle ciała i bóle stawów.
Zmniejszanie prednizonu to próba „obudzenia” nadnerczy, aby mogły znowu zacząć wykonywać swoją pracę.
