Co to jest młodzieńcze zapalenie mięśni?

Młodzieńcze zapalenie mięśni (JM) dotyka osoby w wieku poniżej 18 lat. JM jest znane z wywoływania zapalenia mięśni i wysypki skórnej. Objawy te są wynikiem trwającego stanu zapalnego i obrzęku naczyń krwionośnych pod skórą i mięśni.

Oto, co musisz wiedzieć o młodzieńczym zapaleniu mięśni, w tym o możliwych przyczynach, typach, oznakach i objawach, diagnozie i leczeniu.

Rodzaje młodzieńczego zapalenia mięśni

Najczęstszą postacią JM jest młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe (MZSM). Młodzieńcze zapalenie wielomięśniowe (JPM) może również wystąpić u dzieci, ale występuje znacznie rzadziej. Łagodne ostre zapalenie mięśni w dzieciństwie, zwane również zapaleniem wirusowym, może również wpływać na dzieci.

Młodzieńcze zapalenie mięśni dotyka 2 do 4 na milion dzieci, zgodnie z The Myositis Foundation, a dziewczęta częściej chorują niż chłopcy.

Młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe charakteryzuje się zapaleniem proksymalnych mięśni prowadzącym do osłabienia. Może również wpływać na naczynia krwionośne. Choroba dotyka trzy na milion dzieci każdego roku. Większość przypadków w dzieciństwie zaczyna się w wieku od 5 do 10 lat, a dziewczynki chorują dwa razy częściej niż chłopcy.

Młodzieńcze zapalenie wielomięśniowe charakteryzuje się również zapaleniem bliższych mięśni, prowadzącym do osłabienia. Może wpływać na wiele układów organizmu, w tym przewód pokarmowy, serce i płuca. JPM występuje rzadko, stanowi mniej niż 5% przypadków JM. Zwykle rozwija się we wczesnym dzieciństwie i częściej występuje u dziewcząt.

Łagodne ostre zapalenie mięśni w dzieciństwie występuje zwykle u dzieci w wieku szkolnym i występuje z częstością 2,6 przypadków na 100 000 dzieci. Często obserwuje się je u dzieci wychodzących z grypy lub innej infekcji dróg oddechowych. Lekarze nie wiedzą, czy objawy mięśniowe są spowodowane wirusem, czy reakcją układu odpornościowego organizmu na wirusa.

Młodzieńcze objawy zapalenia mięśni

Objawy różnią się w zależności od rodzaju młodzieńczego zapalenia mięśni.

Młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe

Na wczesnym etapie JDM może powodować niektóre lub wszystkie z następujących objawów:

• Gorączka
• Łatwo się męczysz
• Brak motywacji
• Zmniejszenie rodzaju lub liczby zajęć fizycznych
• Utrata apetytu i utrata masy ciała
• Dławienie się jedzeniem lub piciem
• Ból mięśni podczas i po normalnej aktywności
• Tkliwość mięśni
• Trudność przy wstawaniu z pozycji siedzącej
• Trudności w wykonywaniu codziennych czynności, takich jak czesanie włosów

Zanim rodzic przyjmie dziecko do pediatry, u dziecka wystąpiła już wysypka skórna i osłabienie mięśni. Ból i osłabienie mięśni zwykle zaczyna się powoli.

Wysypka skórna pojawia się kilka tygodni po rozpoczęciu objawów mięśniowych. Pediatra może nie rozpoznać choroby wcześnie. W rzeczywistości dziecko może odczuwać miesiące z objawami, zanim zostanie postawiona diagnoza.

Zarówno wysypka skórna, jak i objawy osłabienia mięśni są wynikiem zapalenia naczyń krwionośnych małych naczyń krwionośnych. Może to również dotyczyć przewodu pokarmowego.

Objawy JDM mogą być łagodne lub zagrażające życiu. Są chwile, kiedy dziecko może doświadczyć remisji - okresu łagodnych objawów lub ich braku. Poważne objawy MZSM obejmują ból i sztywność stawów, przykurcze, wrzody i złogi wapnia.

Wysypka na skórze

Wysypki skórne będą pojawiać się powoli. Rodzic może zauważyć je na powiekach lub policzkach dziecka. Powieki wydają się opuchnięte; ten objaw może skutkować błędną diagnozą alergii.

Na kostkach oraz nad łokciami i kolanami pojawiają się czerwone plamy suchej skóry. Ten typ wysypki może zostać błędnie rozpoznany jako wyprysk. Wysypka jest nadwrażliwa na światło i bardzo swędząca.

Osłabienie i ból mięśni

Mięśnie najczęściej dotknięte JDM to mięśnie szyi, ramion, bioder, brzucha i ud. Mięśnie stopniowo stają się słabe i bolesne.

Typowe ruchy - takie jak wchodzenie po schodach - stają się trudniejsze, a dziecko może narzekać, że bolą go mięśnie. Twoje dziecko może mieć również mniej energii.

W ciężkich przypadkach MZSM może dojść do uszkodzenia mięśni odpowiedzialnych za oddychanie i połykanie. Oznacza to, że dziecko może zakrztusić się podczas jedzenia lub łatwo może mu brakować tchu. JDM może również powodować zachrypnięcie głosu.

Jeśli zauważysz którykolwiek z tych ciężkich objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Ból i sztywność stawów

Twoje dziecko może skarżyć się na zaczerwienione, obolałe, sztywne i bolesne stawy. Ten rodzaj zapalenia można leczyć za pomocą leczenia i zwykle nie powoduje on poważnego uszkodzenia stawów.

Przykurcze

Przykurcz to stan, który powoduje skrócenie i stwardnienie stawów, mięśni, ścięgien i / lub inne problemy, często powodujące deformację. Może się to zdarzyć w przypadku MZSM zarówno na początku, jak i w trakcie leczenia.

Kiedy mięśnie goją się, mogą pojawić się blizny, ale ćwiczenia rozciągające w ramach programu fizjoterapii na wczesnym etapie mogą pomóc zmniejszyć ryzyko przykurczów.

Wrzody

W MZSM mogą rozwinąć się wrzody skóry i przewodu pokarmowego, ale nie występują one zbyt często. Są spowodowane rozpadem tkanki otaczającej naczynia krwionośne, gdy nie ma wystarczającego krążenia do tkanki.

Jeśli u Twojego dziecka wystąpi wrzód na skórze - niezależnie od tego, jak mały - natychmiast poinformuj o tym lekarza. Silny ból brzucha lub krwawe stolce również należy natychmiast zgłosić.

Depozyty wapnia

U niektórych dzieci JDM może tworzyć złogi wapnia - zwane także guzkami wapniowymi - pod skórą iw mięśniach. Różnią się one wielkością i przypominają twarde, małe kamyczki pod skórą.

Te guzki mogą powodować problemy z ruchem mięśni lub przebić się przez skórę i drenować. Skontaktuj się z lekarzem dziecka, jeśli guzek zacznie boleć lub zacznie odpływać.

Młodzieńcze zapalenie wielomięśniowe

JPM charakteryzuje się przewlekłym zapaleniem mięśni, tkliwością i osłabieniem, które obejmuje mięśnie szkieletowe - mięśnie przyczepione do kości przez ścięgna i które powodują ruch części ciała.

JPM wpływa na obie strony ciała i może utrudniać najprostsze ruchy, takie jak wysiadanie z samochodu. Czasami JPM wpływa na mięśnie dystalne - są to mięśnie bardziej oddalone od klatki piersiowej i brzucha i obejmują przedramiona, ręce, podudzia i stopy.

Poważniejsze objawy JPM obejmują:

• Duszność
• Problemy z połykaniem
• Zmiany głosu
• Złogi wapnia w mięśniach
• Gorączka
• Utrata masy ciała
• Ból i sztywność stawów
• Chroniczne zmęczenie
• Zaburzenia rytmu serca (zaburzenia rytmu serca)

Łagodne ostre zapalenie mięśni u dzieci

Nazywane również wirusowym zapaleniem mięśni, łagodne ostre zapalenie mięśni w dzieciństwie jest łagodnym i ograniczonym stanem o nagłym początku, który powoduje ból kończyn dolnych podczas lub po chorobie wirusowej. Objawy obejmują chód na palcach, ból mięśni lub odmowę chodzenia (z powodu bólu) oraz ból kończyn dolnych, który ustępuje w ciągu kilku dni.

Przyczyny

Przyczyny zapalenia mięśni u dzieci są podobne do przyczyn u dorosłych. Ale niezależnie od rodzaju zapalenia mięśni, jakie ma dziecko, dzieje się coś, co powoduje, że układ odpornościowy atakuje własną, zdrową tkankę mięśniową.

Zdarzenia, które wywołały tę odpowiedź układu odpornościowego, obejmują infekcje, stany zapalne, leki, urazy i stan zwany rabdomiolizą.

Infekcje

Wirusy, takie jak grypa i przeziębienie, od dawna są związane z zapaleniem mięśni.

Leki

Wiele różnych leków może powodować przejściowe zapalenie i uszkodzenie mięśni. Chociaż zdarza się to znacznie rzadziej u dzieci - z powodu leków wywołujących zapalenie i uszkodzenie mięśni zwykle nie są przepisywane dzieciom - najczęstszymi lekami, które mogą powodować zapalenie mięśni, są leki obniżające poziom cholesterolu zwane statynami.

Zapalenie mięśni może wystąpić zaraz po rozpoczęciu nowego leku lub po przyjmowaniu leku przez miesiące lub lata. Może również wystąpić w wyniku interakcji między dwoma lekami. Ciężkie zapalenie mięśni wywołane lekami jest rzadkie.

Obrażenia

Czasami energiczne ćwiczenia mogą prowadzić do bólu i osłabienia mięśni, które mogą trwać godzinami lub dniami. Zazwyczaj przyczyną jest stan zapalny. Objawy zapalenia mięśni po urazie lub ćwiczeniach zwykle szybko ustępują po odpoczynku i czasie.

Rabdomioliza

Ten stan jest znany z szybkiego rozpadu mięśni, co powoduje ból mięśni, osłabienie i stan zapalny. Istnieją doniesienia o zapaleniu mięśni w dzieciństwie związanym z rabdomiolizą, ale takie przypadki są rzadkie.

Diagnoza

Rozpoznanie zapalenia mięśni w dzieciństwie odbywa się w ten sam sposób, w jaki stawia się diagnozę u dorosłych, zaczynając od wywiadu medycznego i badania fizykalnego.

Historia medyczna

Lekarz Twojego dziecka zapyta o ogólny stan zdrowia dziecka, w tym historię medyczną i rodzinną dziecka. Lekarz dziecka może poprosić dziecko o opisanie objawów, w tym dokładnych lokalizacji osłabienia i bólu oraz czasu ich trwania.

Pediatra może również chcieć wiedzieć, czy określone rzeczy - takie jak jedzenie, aktywność i pogoda - poprawiają lub pogarszają objawy, lub czy dziecko miało infekcję lub chorobę w momencie wystąpienia objawów.

Badanie lekarskie

Lekarz pediatra zbada skórę dziecka i sprawdzi siłę mięśni. Będą chcieli wiedzieć, czy niektóre czynności są trudne z powodu osłabienia mięśni. Obejmuje to takie czynności, jak chodzenie po schodach i podnoszenie rąk nad głową.

Testowanie i obrazowanie

Oprócz wywiadu medycznego i badania fizykalnego lekarz dziecka może zażądać badań, w tym:

Badania krwi: Badanie krwi może szukać pewnych enzymów mięśniowych we krwi z tkanki mięśniowej objętej stanem zapalnym, a także specyficznych przeciwciał, które przyczyniają się do zapalenia i osłabienia mięśni.

Obrazowanie: Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) może wcześnie wykryć poziom zapalenia w mięśniu i zlokalizować miejsce, w którym występuje stan zapalny. Można wykonać elektromiogram (EMG) w celu wykrycia jakiegokolwiek uszkodzenia nerwu lub mięśni. Inną ważną metodą jest badanie PET CT metodą FDG, które wykorzystuje techniki obrazowania jądrowego.

Biopsje mięśni i skóry: Biopsja jest najbardziej ostatecznym sposobem zdiagnozowania wszystkich typów choroby zapalenia mięśni. Podczas badania tkanki mięśniowej lub skóry dotkniętej zapaleniem mięśni pod mikroskopem widoczne są komórki zapalne otaczające i uszkadzające drobne naczynia krwionośne w skórze lub mięśniach.

Inne testy diagnostyczne: Można wykonać inne testy w celu potwierdzenia diagnozy zapalenia mięśni lub określenia innych stanów, które mogą mieć podobne objawy.

Leczenie

Nie ma lekarstwa na JM, ale stan można leczyć. Zabiegi mogą zmniejszyć lub wyeliminować objawy i pomóc dziecku prowadzić aktywne i zdrowe życie. Badania dotyczące obserwacji w wieku dorosłym pokazują, że osoby, u których zdiagnozowano JM, generalnie mają korzystne wyniki, nawet w przypadkach, gdy wystąpiły uszkodzenia związane z chorobą.

Celem leczenia JM jest zmniejszenie stanu zapalnego i uszkodzenia mięśni, utrzymanie i poprawa siły mięśni, zwalczanie bólu i kontrolowanie innych objawów chorobowych.

Kolejnym celem jest pomoc dziecku w nauce życia z JM. Lekarz prowadzący Twoje dziecko będzie współpracował z Twoją rodziną, aby znaleźć najlepszy plan dla Twojego dziecka. Leczenie będzie obejmować leki, fizjoterapię i edukację.

Lek

Niektóre typowe leki stosowane w leczeniu JM obejmują:

Kortykosteroidy: Leki te są lekami pierwszego rzutu w leczeniu zapalenia mięśni i działają poprzez spowolnienie odpowiedzi autoimmunologicznej organizmu, co przekłada się na stan zapalny i zmniejszenie bólu oraz poprawę siły mięśni. Steroidy można podawać doustnie, we wstrzyknięciu lub dożylnie (bezpośrednio do żyły). Dawkowanie i czas trwania leczenia zależą od nasilenia objawów.

Leki immunosupresyjne: leki immunosupresyjne, takie jak metotreksat, azatiopryna i cyklosporyna, działają uspokajająco na układ odpornościowy. Można je podawać samodzielnie lub z hydroksychlorochiną (lekiem przeciwmalarycznym) i mykofenolanem mofetylu.

Dożylna immunoglobulina (IVIG): terapia IVIG może spowolnić reakcję autoimmunologiczną organizmu i zablokować szkodliwe przeciwciała odpowiedzialne za stan zapalny atakujący mięśnie i skórę.

Inne leki: Innym lekiem stosowanym w leczeniu JM jest biologiczny lek przeciw TNF, rytuksymab.

Fizykoterapia

Fizjoterapia i aktywność fizyczna są ważne dla dzieci z JM. Mogą pomóc dziecku w utrzymaniu i zwiększeniu siły i elastyczności mięśni.

Edukacja

Edukacja rodzinna na temat JM może obejmować porady dotyczące stosowania kremów przeciwsłonecznych w celu zapobiegania podrażnieniom i uszkodzeniom skóry dziecka oraz sposobów zachowania aktywności dziecka w domu i w szkole. A ponieważ JM może wpływać na żucie i połykanie, istotne są również rozmowy z dietetykiem na temat zdrowego i bezpiecznego odżywiania.

Leczenie łagodnego ostrego zapalenia mięśni u dzieci

W łagodnym ostrym zapaleniu mięśni w dzieciństwie można podawać leki łagodzące ból mięśni. Jednak żadne inne leczenie nie jest konieczne w przypadku zapalenia mięśni, ponieważ objawy ustąpią w ciągu kilku dni.

Zadzwoń do lekarza dziecka, jeśli osłabienie i ból nie ustąpią, wysypka nie ustąpi lub zauważysz jakiekolwiek guzki mięśniowe. Powinieneś natychmiast uzyskać pomoc medyczną, jeśli Twoje dziecko ma gorączkę z bólem mięśni i osłabieniem, gorące, opuchnięte i sztywne mięśnie, silny ból nóg lub utrzymujące się problemy z chodzeniem.

Na szczęście w przypadku większości dzieci z wirusowym zapaleniem mięśni wyniki są zazwyczaj dobre i po kilku dniach wracają do normalnego chodzenia i zabawy.

Korona

Dzieci z JM mogą żyć tak normalnie, jak to tylko możliwe. Mogą uczęszczać do szkoły, uprawiać sport i uczestniczyć w zajęciach rodzinnych. Ćwiczenia nie zaszkodzą Twojemu dziecku i nie ma ograniczeń co do aktywności, o ile są one bezpieczne.W rzeczywistości bycie aktywnym może pomóc zwiększyć siłę i wytrzymałość mięśni oraz podnieść poziom energii dziecka.

Promienie UV ze słońca mogą wywoływać zaostrzenia objawów, więc warto ograniczyć ekspozycję dziecka na słońce. Powinieneś nałożyć krem ​​przeciwsłoneczny na skórę dziecka i nosić odzież ochronną na zewnątrz.

Nie ma określonej diety, której powinno przestrzegać dziecko z JM, ani żadnej konkretnej żywności, która może pogorszyć objawy. Twoje dziecko może przestrzegać standardowej, zdrowej diety.

Słowo od Verywell

Młodzieńcze zapalenie mięśni można leczyć i jest bardzo możliwe, że dziecko może przejść do remisji z JM. Jednak niektóre dzieci mogą doświadczać bardziej aktywnej choroby i cięższych objawów, które mogą nie reagować szybko na leki. Nie ma sposobu, aby dowiedzieć się, jak Twoje dziecko zareaguje na leczenie i jak długo zajmie znalezienie skutecznego leczenia.

Najważniejsze jest, aby Twoje dziecko wzięło wszystkie leki i wykonało fizjoterapię. A większość dzieci - nawet tych, które stoją przed większymi wyzwaniami - dorośnie i będzie prowadzić pełne i aktywne życie.