Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) to przewlekła, często trwająca całe życie choroba autoimmunologiczna, która atakuje przede wszystkim stawy. Najczęstszym typem RZS jest seropozytywny RA, w którym osoba z RZS ma wykrywalne antycykliczne cytrulinowane peptydy (anty-CCP) i / lub przeciwciała czynnika reumatoidalnego (RF) we krwi, które mogą zidentyfikować chorobę.
Wysoki poziom jednego lub obu jest związany ze stanem zapalnym i zwiększonym nasileniem choroby. Z definicji osoby z seronegatywnym RZS nie mają wykrywalnych poziomów anty-CCP lub RF.
Posiadanie seropozytywnego RA nie oznacza, że powinieneś stracić wszelką nadzieję. Wiele z dostępnych obecnie opcji leczenia pozwala osobom z RZS - niezależnie od rodzaju RZS - spowolnić postęp choroby i cieszyć się dobrą jakością życia.
Westend61 / Getty Images.Białka RF i anty-CCP
Znaczna liczba osób z RZS jest seropozytywna. Rozwój RZS, jego nasilenie i to, czy jest seropozytywne, zależą od czynnika reumatoidalnego i białek anty-CCP. Odsetek osób z RZS, u których wynik testu na czynnik reumatoidalny będzie dodatni, wynosi 70–90%.
RF to przeciwciało białkowe wytwarzane przez układ odpornościowy, które jest związane ze stanem zapalnym stawów. Wysokie poziomy RF są zwykle związane ze stanami takimi jak RZS, ale występuje również w innych przewlekłych schorzeniach. Możliwe jest również, że RF będzie wykrywalny u zdrowych ludzi, a osoby z RZS mogą mieć normalne / ujemne poziomy RF.
Przeciwnie, anty-CCP jest bardziej specyficzne dla RZS i może pojawić się na wiele lat, zanim nawet pojawią się objawy. Podobnie jak białka RF, przeciwciała anty-CPP są związane ze stanem zapalnym stawów i mogą nawet przyczyniać się do bezpośredniego ataku na tkanki stawów. Badanie porównawcze opublikowane w 2014 roku wykazało przeciwciała anty-CCP u 69% osób z RZS.
Konkretne przyczyny RZS są nieznane, chociaż naukowcy spekulują, że RZS jest powiązany z kombinacją czynników genetycznych i środowiskowych. Dziedziczność seropozytywnego RA wynosi około 40 do 65%.
Seropozytywne objawy RZS
RZS wiąże się z określonym zestawem objawów, które będą pojawiać się i znikać przez całe życie. Będziesz mieć okresy, w których aktywność choroby i objawy są wysokie - zwane zaostrzeniami - i okresy remisji, w których wystąpi tylko kilka objawów lub nie wystąpią ich żadne.
Specyficzne objawy RZS mogą obejmować:
- Ból i obrzęk stawów, zwłaszcza dłoni i stóp
- Kilka dotkniętych stawów
- Symetryczny ból stawów - oznacza to, że dotyczy to tych samych stawów po obu stronach ciała
- Sztywność rano trwająca 30 lub więcej minut
- Pogorszenie chrząstki i kości widoczne na zdjęciach rentgenowskich
- Rozwój guzków reumatoidalnych - jędrnych guzków pod skórą w pobliżu stawów
Inne objawy RZS, które są również obserwowane w innych chorobach autoimmunologicznych i podobnych stanach, obejmują:
- Chroniczne zmęczenie
- Depresja
- Niedokrwistość
- Ból w mięśniach
Badania pokazują, że osoby z seropozytywnym RZS mają zwykle cięższe objawy niż osoby seronegatywne - chociaż nie dotyczy to wszystkich. Wyniki leczenia mogą nie być tak pozytywne, jak w przypadku seronegatywnego RZS.
Osoby z seropozytywnym RZS są bardziej narażone na powikłania choroby, w tym reumatoidalne zapalenie naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych) i reumatoidalną chorobę płuc. Mają również większe ryzyko współistniejących chorób RZS, takich jak choroby sercowo-naczyniowe i depresja.
Seropozytywny vs. Seronegatywny
Według American College of Rheumatology liczba osób dotkniętych RZS w Stanach Zjednoczonych wynosi około 1,3 miliona osób. Liczba ta tak naprawdę się nie zmieniła, ale to, co się zmieniło, to zmniejszona liczba osób z seropozytywnym RA.
Analiza przeprowadzona w Klinice Mayo w 2019 r., Opublikowana w czasopiśmie Annals of the Rheumatic Diseases, donosi, że w latach 1985–1994 tylko 12 na 100 000 osób z RZS było seronegatywnych (RF ujemny). liczba wzrosła do 20 na 100 000 osób.
Osoby z seronegatywnym RZS będą miały negatywny wynik testu na obecność białek RF i anty-CCP. Są diagnozowani na podstawie innych kryteriów RZS, takich jak obrzęk stawów i zmiany radiologiczne stawów.
Badanie opublikowane w 2016 roku przez czasopismoReumatologiastwierdza, że 38% osób, u których zdiagnozowano RZS, jest seronegatywnych. Czasami osoby z seronegatywnym RZS będą dalej seropozytywne, zwłaszcza te z wyjątkowo niskim poziomem RF lub anty-CCP.
W tym przypadku naukowcy odkryli, że seronegatywny RA może wpływać na nadgarstki, kostki i duże stawy, podczas gdy seropozytywny RA nie powoduje takiego samego zniszczenia tych stawów. Seropozytywny RA może nadal powodować uszkodzenie stawów i niepełnosprawność, ale wydaje się, że seronegatywny RA wpływa na określone stawy częściej.
Wielu ekspertów uważa, że osoby z seropozytywnym RZS mają cięższe objawy choroby. Jednak niektóre przypadki seronegatywnego reumatoidalnego zapalenia stawów mogą być ciężkie, co ilustruje rok 2015Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe BMCraport.
Naukowcy doszli do wniosku, że potrzebne są dalsze badania, aby lepiej zrozumieć długoterminowe wyniki zarówno seronegatywnego, jak i seropozytywnego RA. Ponadto badanie porównawcze z 2018 r. Opisane przezPLoS Onewskazuje, że w porównaniu z osobami z seropozytywnym RZS, osoby z seronegatywnym RZS rozpoczynają z cięższymi objawami, ale lepiej reagują na terapię.
Naukowcy zauważyli również, że osoby z seronegatywnym RZS mają lepsze odpowiedzi na leczenie niż osoby z seropozytywnym RZS, co może dać pewien wgląd w to, dlaczego mogą mieć cięższą chorobę.
Leczenie
Bez względu na to, jaki masz typ RZS, opcje leczenia będą takie same. Leczenie będzie koncentrować się na radzeniu sobie z bólem i stanem zapalnym oraz zapobieganiu uszkodzeniom stawów. W przypadku obu typów RZS leczenie obejmuje kombinację leków, zmianę stylu życia, terapie uzupełniające i zabiegi chirurgiczne.
Lek
Twój lekarz może przepisać jeden lub więcej z następujących leków, aby złagodzić objawy:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen i naproksen
- Kortykosteroidy, takie jak prednizon
- Tradycyjne leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD), takie jak metotreksat i sulfasalazyna
- Biologiczne leki DMARD, takie jak Orencia (abatacept) i Humira (adalimumab)
Zmiany stylu życia
Nawyki związane ze stylem życia, takie jak dieta i ćwiczenia, mogą pomóc w radzeniu sobie z seropozytywnym RA. Stosowanie diety przeciwzapalnej może pomóc zmniejszyć liczbę zaostrzeń RZS. Zdrowa dieta może również zmniejszyć ryzyko innych chorób, szczególnie tych uważanych za współistniejące choroby RZS.
Ćwiczenia mogą pomóc w utrzymaniu ruchomości stawów i wzmocnieniu mięśni. Zapytaj swojego lekarza, jak bezpiecznie włączyć ćwiczenia do planu leczenia RZS.
Dobrze jest też nie palić z RZS. Palenie jest powiązane z cięższą chorobą w RZS i może zmniejszyć skuteczność niektórych metod leczenia RZS. Jest to szczególnie ważne dla osób z seropozytywnym RZS, ponieważ nie reagują tak dobrze na leczenie - niezależnie od tego, czy palą, czy nie.
Terapie uzupełniające
Twój lekarz może zasugerować fizjoterapię i terapię zajęciową, aby nauczyć Cię ćwiczeń, które pomogą Ci zachować mobilność i elastyczność stawów. Twój terapeuta może również zasugerować sposoby wykonywania codziennych czynności, które nie wywierają tak dużego nacisku na stawy.
Terapeuta zajęciowy może zasugerować urządzenia wspomagające, aby nie obciążać bolesnych stawów. Obejmuje to takie rzeczy, jak laska, haczyki na guziki, które pomogą ci się ubierać, lub reacher, który pomoże ci chwycić przedmioty bez konieczności sięgania.
Operacja
Gdy leki nie zapobiegają uszkodzeniom kości i stawów lub nie spowalniają ich, lekarz może zasugerować operację. Chirurgia może pomóc przywrócić zdolność do używania stawu, zmniejszyć ból i poprawić funkcję.
Słowo od Verywell
Nie ma lekarstwa na seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów, ale skuteczne leczenie tej choroby oznacza, że nadal możesz cieszyć się dobrą jakością życia. Należy skontaktować się z lekarzem, gdy tylko zaczną się pojawiać objawy RZS. Wczesna diagnoza i leczenie mogą potencjalnie oznaczać mniejszą liczbę chorób stawów i zmniejszoną progresję choroby.
