Niezbyt częstym powikłaniem raka mózgu jest krwawienie w mózgu (zwane krwotokiem śródczaszkowym), które może prowadzić do udaru krwotocznego. Jest to stosunkowo rzadka sytuacja, ale jest bardziej prawdopodobna u osób powyżej 60 roku życia, które mają pewne typy raka mózgu lub które przeszły radioterapię głowy lub szyi.
Tim Liedtke / Verywell
Objawy
Objawy udaru spowodowanego krwotokiem śródmózgowym różnią się od typowego udaru. Dzieje się tak, ponieważ większość udarów, znanych jako udary niedokrwienne, występuje nagle, gdy naczynie krwionośne w mózgu jest zablokowane.
Ponieważ guzy mózgu rosną powoli, objawy udaru zwykle pojawiają się w ciągu dni, tygodni lub miesięcy, a nie godzin lub minut. Jeśli pęknięcie naczynia w mózgu prowadzi do udaru, nazywa się to udarem krwotocznym. Do najczęstszych objawów udaru krwotocznego należą:
- Silny ból głowy
- Podwójne widzenie
- Słabość po jednej stronie ciała
- Paraliż lub drętwienie po jednej stronie ciała
- Niezdolność do mówienia
- Niezdolność do rozumienia języka mówionego
- Trudności w pisaniu lub czytaniu
- Zmiany widzenia lub utrata wzroku
- Napady padaczkowe lub konwulsje
Zarówno wielkość krwawienia, jak i lokalizacja krwotoku decydują o tym, czy objawy są łagodne, czy ciężkie.
Badania sugerują, że osoby, u których wystąpił udar w wyniku guza mózgu, są bardzo podatne na drugi udar, zwykle w ciągu 2,2 roku.
Przyczyny
Istnieją dwa główne typy guzów mózgu, z których każdy może powodować krwawienie:
- Pierwotne guzy mózgu powstają w tkance mózgowej. Przykłady obejmują guzy przysadki, glejaki (na ogół szybko rosnące) i oponiaki (na ogół wolno rosnące i łagodne).
- Przerzutowe guzy mózgu rozpoczynają się w jednym obszarze ciała (takim jak płuca, piersi lub nerki) i rozprzestrzeniają się na inną część ciała.
Krwawienie z pierwotnego guza mózgu jest stosunkowo rzadkim zdarzeniem. Skłonność guza mózgu do krwawień zależy od cech guza. Na przykład oponiaki (które rozwijają się w błonie otaczającej mózg i rdzeń kręgowy) rzadko powodują krwawienie.
Chociaż przerzuty raka płuc lub piersi do mózgu rzadziej krwawią, te związane z czerniakiem są bardzo podatne na krwawienie. Badania sugerują, że do 50% krwotoków śródczaszkowych spowodowanych przerzutami jest związanych z czerniakiem.
Z kolei glejaki (które rozwijają się w lepkich komórkach otaczających komórki nerwowe) są bardziej podatne na krwawienie, po części dlatego, że szybko rosną. Guzy przysadki są również podatne na krwawienia.
Według badania opublikowanego w 2017 roku w czasopiśmieUderzenie,72% udarów spowodowanych guzem mózgu jest wynikiem glejaka. Wcześniejsze napromienianie głowy i szyi jest również głównym czynnikiem ryzyka, występującym w co najmniej 71% przypadków.
Diagnoza
Krwawienie z raka guza mózgu można zwykle zdiagnozować za pomocą tomografii komputerowej (CT). W tomografii komputerowej mózgu obszar krwawienia zwykle pojawia się jako jasnobiały obszar, w przeciwieństwie do szarawego wyglądu normalnej tkanki mózgowej. Ponadto krew w mózgu jest zwykle otoczona ciemniejszym obszarem, który reprezentuje obrzęk mózgu.
Większość urazów mózgu, w tym udary i guzy mózgu, powoduje obrzęk. Kształt i wielkość obrzęku pomagają lekarzom określić, czy krwawienie jest spowodowane guzem mózgu, czy innym stanem (np. Urazem głowy).
Jeśli istnieje podejrzenie, że występuje guz mózgu, następnym testem będzie zlecenie badania rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu wraz z wstrzyknięciem środka kontrastowego zwanego gadolinem. Gadolin pomaga wyznaczyć obszary zdrowej tkanki mózgowej, krwi i tkanki nowotworowej.
Często zdarza się, że krwawienie wewnątrzczaszkowe spowodowane glejakiem jest błędnie diagnozowane jako przełom nadciśnieniowy. O ile nie zostanie zlecone wykonanie rezonansu magnetycznego ze środkiem kontrastowym, glejak może zostać całkowicie przeoczony i pozwolony na niekontrolowany wzrost.
Leczenie
Leczenie krwawienia śródczaszkowego zależy od objawów i objętości krwi. Standardowe leczenie polega na jednoczesnym usunięciu krwi i guza. Jeśli jednak objętość krwi jest niewielka, a objawy są łagodne, operacja może nie być konieczna.
Jeśli opóźnienie zabiegu chirurgicznego jest bezpieczne, zostaną przeprowadzone inne testy, które pomogą potwierdzić lokalizację guza mózgu i określić, czy jest pierwotny, czy przerzutowy). Onkolog może następnie zdecydować, jakie inne metody leczenia raka są potrzebne, takie jak radioterapia i chemioterapia.
Ogólnie rokowanie jest złe, jeśli w wyniku raka mózgu wystąpi udar. Chociaż 85% ludzi może osiągnąć przeżycie wolne od choroby przez rok, nawrót zwykle występuje przed drugim rokiem. Podsumowując, średni czas przeżycia wynosi 11,7 miesiąca od czasu operacji.
To powiedziawszy, czas przeżycia może wydłużyć się do pięciu lat, a nawet więcej, jeśli udar był łagodny, a rak został zdiagnozowany na wcześniejszym etapie.
Słowo od Verywell
Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich miał wylew krwi do mózgu spowodowany guzem, będziesz musiał bardzo uważnie obserwować zespół medyczny, w tym onkologa, neurologa i neurochirurga. Chociaż powrót do zdrowia może być powolny i wyczerpujący, zarówno fizyczny, jak i psychiczny, przy silnym wsparciu bliskich i personelu medycznego, możesz przez to przejść.
.jpg)
