Przegląd przedawkowania lidokainy

Lidokaina - znana również jako ksylokaina - jest lekiem, który blokuje przekazywanie informacji wzdłuż nerwów czuciowych. Komórki nerwów czuciowych w ciele zbierają informacje z narządów, takich jak skóra, oczy i uszy. Ta informacja jest następnie przekazywana do mózgu. Jednym z rodzajów informacji sensorycznych jest ból.

Zablokowanie nerwu czuciowego powoduje drętwienie i zmniejszenie bólu w miejscach narażonych na działanie lidokainy, którą można wstrzyknąć do tkanek lub wchłonąć przez skórę.

Lidokaina jest powszechnie stosowana jako środek znieczulający podczas zabiegów dentystycznych, a także może być stosowana jako środek przeciwbólowy w innych sytuacjach. Lidokaina może być przydatna u pacjentów, którzy obawiają się stosowania innych rodzajów leków przeciwbólowych, które mogą wiązać się z ryzykiem nadużywania lub mają właściwości zmieniające umysł.

Niestety, im większa dawka lidokainy stosowana do uśmierzania bólu, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia przedawkowania lub działań niepożądanych u pacjentów. Dowiedz się więcej o zastosowaniach i potencjalnych zagrożeniach związanych z lidokainą oraz o sposobie leczenia przedawkowania.

Objawy

Lidokaina, strukturalnie podobna do kokainy, wywołuje skutki zarówno miejscowe, jak i ogólnoustrojowe.Objawy przedawkowania lidokainy (znanej również jako toksyczność lidokainy) mogą obejmować:

• Drętwienie (wokół ust lub języka)
• Metaliczny posmak w ustach
• Zawroty głowy
• Dzwonienie w uszach (szum w uszach)
• Rozmazany obraz
• Niepokój, pobudzenie lub nerwowość
• Paranoja
• Drganie mięśni
• Drgawki

Duże przedawkowanie może spowodować utratę przytomności. Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie) i wolna częstość akcji serca (bradykardia) mogą również wystąpić w przypadku przedawkowania środków znieczulających miejscowo z blokad nerwowych w pobliżu kręgosłupa.

Przypadkowe wstrzyknięcie lidokainy do żył podczas miejscowych zabiegów odrętwiających może prowadzić do ciężkich reakcji sercowo-naczyniowych, w tym niskiego ciśnienia krwi i zagrażających życiu arytmii, takich jak blok przedsionkowo-komorowy, rytmy idiowokomorowe, tachykardia komorowa i migotanie komór (V-fib).

Przyczyny

Chociaż niezbyt często, większość przedawkowania lidokainy wynika z przypadkowego wstrzyknięcia zbyt dużej ilości lidokainy podczas procedur odrętwiających lub zmniejszających ból. Niewłaściwe stosowanie lub nadużywanie plastrów na skórę z lidokainą może również skutkować przedawkowaniem. Ze względu na strukturalne podobieństwo do kokainy, oba te składniki mogą mieć działanie addytywne i mogą zwiększać ryzyko przedawkowania, jeśli są stosowane w połączeniu.

Bardzo ważne jest, aby nie mieszać żadnych form lidokainy i kokainy ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia skutków ubocznych lub przedawkowania w wyniku ich połączonych skutków.

Cięcie plastrów na leki skórne w celu zmniejszenia całkowitej ilości leków podawanych pacjentowi nie zawsze przynosi pożądany efekt. Chociaż niektóre rodzaje plastrów z lidokainą można ogólnie uważać za bezpieczne do cięcia, istnieje ryzyko zmiany uwalniania leku poprzez przecięcie plastrów. Zawsze skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą przed wycięciem jakichkolwiek plastrów na leki.

W zależności od plastra pacjent mógł nieumyślnie otrzymać znaczne dawki leków przezskórnych.

Inne formy miejscowej lidokainy, takie jak kremy, mogą być wchłaniane z różną szybkością w zależności od stanu skóry. Kiedy skóra jest podrażniona i zaogniona - na przykład przy oparzeniach lub depilacji laserowej - lek wchłania się znacznie szybciej niż oczekiwano. To oraz miejscowe stosowanie lidokainy na duży obszar skóry może prowadzić do zwiększenia dawki, działań niepożądanych i ryzyka przedawkowania.

Diagnoza

Rozpoznanie przedawkowania lidokainy opiera się przede wszystkim na wywiadzie lekarskim i badaniu fizykalnym pacjenta po rozpoznaniu wystąpienia objawów. Czas i dawka lidokainy w połączeniu z wystąpieniem objawów to ważna informacja, która może pomóc podczas oceny.

Istnieje badanie krwi, które może określić poziom lidokainy we krwi, ale wyniki często są przydatne do podejmowania decyzji dotyczących leczenia (które mogą być potrzebne natychmiast).

Zwykle do rozpoznania przedawkowania lidokainy wystarczy sam fakt wystąpienia objawów po podaniu leku. Jednak czasami inne stany mogą naśladować oznaki przedawkowania lidokainy. Na przykład, niestety napad w czasie (spowodowany napadami padaczkowymi lub zespołem hiperwentylacji) może przypominać przedawkowanie lidokainy.

Przedawkowanie lidokainy w wyniku wolniej działającego leku, takiego jak plastry skórne, jest trudniejsze do zdiagnozowania.

W takim przypadku bardzo ważne jest, aby osoba doświadczająca objawów wyraźnie zidentyfikowała fakt, że nosi naskórny plaster z lidokainą.

Leczenie

Leczenie przedawkowania lidokainy zależy od objawów przedmiotowych i podmiotowych, których doświadcza pacjent. Jeśli istnieje obawa o możliwość napadu, pacjent musi być leczony lekami zapewniającymi uspokojenie i kontrolę napadów. Nazywa się to „podwyższeniem progu drgawkowego”. Zasadniczo oznacza to, że podaje się leki, które utrudniają impulsom generowanym przez układ nerwowy wywołanie napadu.

Pacjenci z zaburzeniami rytmu serca są narażeni na ryzyko zatrzymania krążenia i powinni być poddawani resuscytacji przy użyciu technik zaawansowanego wspomagania życia sercowo-naczyniowego (ACLS), które w niektórych przypadkach mogą trwać dłużej niż zwykle.

Pacjenci, u których podejrzewa się przedawkowanie lidokainy, są leczeni według zmodyfikowanych protokołów, takich jak zmniejszenie dawki adrenaliny o mniej niż 1 mikrogram na kilogram.

Dodatkowe leczenie przedawkowania lidokainy może obejmować wlew roztworu emulsji lipidów (tłuszczów). Cząsteczki tłuszczu wiążą się z wolną lidokainą znajdującą się w osoczu krwi pacjenta i obniżają jej poziom.

Słowo od Verywell

Wraz ze wzrostem stosowania lidokainy w leczeniu bólu wzrośnie również świadomość i potrzeba odpowiedniego leczenia przedawkowania lidokainy. W większości przypadków lekarz zlecający podanie lidokainy będzie obecny przy przedawkowaniu i może natychmiast rozpocząć leczenie. W przypadku podejrzenia przedawkowania lidokainy poza obecnością lekarza (np. W przypadku stosowania plastrów na skórę), najlepiej zwrócić się o pomoc i wyjaśnić lekarzowi, że podejrzewa się przedawkowanie lidokainy. Takie przedawkowania są zwykle skutecznie leczone, gdy zostaną wcześnie wykryte.