Refluks niemowlęcy jest częstym problemem, szczególnie wśród dzieci urodzonych przedwcześnie. W refluksie mięsień w górnej części żołądka (nazywany dolnym zwieraczem przełyku lub LES) umożliwia wydostanie się treści żołądkowej z żołądka i do przełyku.
W przypadku większości niemowląt refluks jest łagodny. Dzieci mogą często pluć, ale poza tym są szczęśliwe i zdrowe. Jest to normalne i nie wymaga leczenia.
U innych dzieci refluks może być ciężki. Refluks, który jest na tyle ciężki, że wymaga leczenia, nazywany jest chorobą refluksową przełyku (GERD).
GERD u niemowląt wymaga leczenia, jeśli dziecko:
- Ma słaby wzrost
- Odczuwa silny ból
- Odmawia jedzenia z powodu bólu
- Ma problemy z oddychaniem z powodu wdychania refluksowanego mleka
Praca z pediatrą
Zarządzanie GERD u niemowląt może być czasochłonne i przygnębiające. Wiele rodzin próbuje różnych środków, zanim znajdą taki, który będzie dla nich odpowiedni, tylko po to, by po kilku miesiącach ten lek przestał działać.
Jeśli Twoje dziecko ma chorobę refluksową przełyku, ścisła współpraca z pediatrą, który zna Twoje dziecko i co działało i nie działało wcześniej, pomoże Ci znaleźć najlepsze metody leczenia refluksu Twojego dziecka.
Domowe środki zaradcze
Niezależnie od tego, czy refluks Twojego dziecka jest łagodny, czy ciężki, istnieją domowe sposoby, które mogą pomóc złagodzić objawy.
- Mniejsze, częstsze karmienia: Niemowlęta rzadziej plują, jeśli ich brzuszki nie są tak pełne. Częste podawanie dziecku mniejszych ilości pokarmu może zmniejszyć ulew i objawy refluksu.
- Pozycja wyprostowana po karmieniu: trzymanie dziecka w pozycji pionowej przez około 30 minut po każdym karmieniu może pomóc złagodzić objawy ciężkiego refluksu. Pomocne może być również ułożenie dziecka w pozycji półpostojowej na huśtawce lub leżaczku po karmieniu.
- Zmiana mieszanki dla dziecka: Jeśli objawy refluksu Twojego dziecka są spowodowane alergią pokarmową, pomocna może być zmiana na specjalny preparat dla niemowląt z innym składem białek (np. Sojowy lub hipoalergiczny). Porozmawiaj z lekarzem przed zmianą mieszanki dla dziecka, aby upewnić się, że dziecko otrzymuje odpowiednie odżywianie.
- Zmiana diety: jeśli karmisz piersią, Twoje dziecko może reagować na pokarmy w Twojej diecie. Białko mleka krowiego jest częstym przestępcą, a dzieci karmione piersią z wrażliwością na białko mleka krowiego mogą doświadczać objawów GERD.
Jeśli karmisz piersią, a pediatra Twojego dziecka uważa, że mleko krowie może być problemem, możesz zalecić wyeliminowanie produktów mlecznych z diety, aby sprawdzić, czy to pomoże Twojemu dziecku. Ale bądź cierpliwy - wyeliminowanie nabiału może zająć nawet dwa tygodnie.
Leki
Jeśli Twoje dziecko nadal ma objawy GERD nawet po wypróbowaniu opisanych powyżej domowych środków, porozmawiaj ze swoim pediatrą, aby sprawdzić, czy leki mogą pomóc. Znalezienie leku najskuteczniejszego dla dziecka może zająć trochę czasu, ponieważ istnieje wiele różnych leków stosowanych w leczeniu refluksu.
Leki na refluks u niemowląt obejmują środki zagęszczające, zobojętniające sok żołądkowy, blokery H2, inhibitory pompy protonowej i środki wspomagające ruchliwość.
Środki zagęszczające
Chociaż nie jest to lekarstwo, stosowanie płatków ryżowych do zagęszczania mleka modyfikowanego dla dziecka może pomóc w zatrzymaniu mleka w żołądku. Użyj około 1 łyżki płatków ryżowych na uncję mieszanki lub użyj formuły, która już zawiera ryż.
W krajach europejskich Gaviscon dla niemowląt (który różni się od dorosłego Gaviscon sprzedawanego w USA) jest czasami używany do tworzenia zgrubiałej warstwy mleka w żołądku, zapobiegając refluksowi.
Leki zobojętniające
Regularne leki zobojętniające sok żołądkowy mogą pomóc niemowlętom z łagodnymi objawami GERD. Mylanta, Maalox i Tums to typowe leki zobojętniające sok żołądkowy, które mogą pomóc w refluksie żołądkowym u niemowląt.
H2 Blockers
H2-blokery (Tagamet, Pepcid) zmniejszają ilość kwasu wytwarzanego przez żołądek i były szeroko stosowane w leczeniu refluksu u niemowląt i dzieci. Skutki uboczne mogą obejmować biegunkę, zaparcia i ból brzucha.
Inhibitory pompy protonowej
Inhibitory pompy protonowej (PPI) to nowsze leki, które są skuteczniejsze niż blokery H2 w zmniejszaniu wydzielania kwasu żołądkowego. PPI obejmują Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex i Protonix.
Aby uzyskać niektóre PPI w postaci płynnej, musisz skorzystać z apteki, która łączy lub miesza własne leki. IPP mogą powodować bardziej długotrwałe skutki uboczne, w tym problemy z wątrobą i polipy żołądka, niż blokery H2.
Agenci ruchliwości
W przeszłości środki wspomagające ruchliwość (Reglan i Propulsid) były używane, aby pomóc organizmowi szybciej trawić, zapobiegając refluksowi poprzez szybsze opróżnianie żołądka. Ze względu na poważne skutki uboczne leki te nie są już przepisywane niemowlętom.
Nawet jeśli stosujesz dostępne bez recepty leki dla swojego dziecka, przed zastosowaniem jakichkolwiek leków przeciwrefluksowych skonsultuj się z pediatrą. Leki oddziałują na niemowlęta inaczej niż na dorosłych i starsze dzieci i nie zawsze są bezpieczne dla dziecka.
Chirurgia refluksu niemowlęcego
W bardzo rzadkich przypadkach GERD trwa znacznie dłużej niż pierwszy rok życia, powoduje poważne objawy i nie reaguje na leczenie. W takich przypadkach można wykonać zabieg chirurgiczny zwany fundoplikacją.
W fundoplikacji górna część żołądka owija się wokół przełyku, zaciskając LES i utrudniając odpływ pokarmu z żołądka.
Chociaż może to być dobra opcja dla dzieci z ciężkim refluksem, które nie reagują na leki, operacja fundoplikacji jest poważną procedurą chirurgiczną, która ma wiele możliwych powikłań. Ta operacja ma wysoki wskaźnik niepowodzeń u niektórych dzieci. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby sprawdzić, czy fundoplikacja może być odpowiednia dla Twojego dziecka.
-in-preemies.jpg)
