Przegląd cewek moczowych u mężczyzn

Zapalenie cewki moczowej to stan, w którym cewka moczowa (przewód, przez który mocz wydostaje się z organizmu) ulega zapaleniu i podrażnieniu. Zapalenie cewki moczowej nie jest chorobą samą w sobie, ale raczej objawem infekcji lub innych specyficznych lub niespecyficznych przyczyn.

Wiele objawów zapalenia cewki moczowej u mężczyzn jest takich samych, jak u kobiet. Jednak niektóre mogą być bardziej widoczne, na przykład widoczne wydzieliny lub ból podczas oddawania moczu. Przyczyny mogą być również różne, biorąc pod uwagę, że cewka moczowa również transportuje nasienie z organizmu; na przykład nie jest niczym niezwykłym odczuwanie bólu cewki moczowej po długotrwałym lub szczególnie silnym wytrysku.

Zapalenie cewki moczowej u mężczyzn jest zwykle diagnozowane na podstawie badania fizykalnego, wymazu z cewki moczowej i badania moczu. Leczenie może się różnić w zależności od przyczyny.

Objawy zapalenia cewki moczowej

Zapalenie cewki moczowej to zapalenie cewki moczowej, przewodu, który przenosi mocz z pęcherza na zewnątrz ciała. Typowe objawy to:

• Wydzielina z cewki moczowej
• Swędzenie lub mrowienie prącia lub cewki moczowej
• Ból lub pieczenie podczas oddawania moczu (dyzuria)
• Obrzęk i tkliwość prącia
• Ból podczas seksu (dyspareunia)
• Różowawy mocz lub nasienie (z powodu krwawienia z cewki moczowej)

Większość nieskomplikowanych przypadków nie obejmuje gorączki. Jeśli podstawowa infekcja jest ciężka lub ogólnoustrojowa, może wystąpić wysoka gorączka, nudności, wymioty, ból pleców, ból brzucha, ból stawów lub mięśni lub obrzęk węzłów chłonnych w pachwinie (limfadenopatia pachwinowa).

Komplikacje

Nieleczone zapalenie cewki moczowej może zwiększać ryzyko zarażenia się lub przekazania wirusa HIV u mężczyzny. Dzieje się tak, ponieważ stan zapalny przyciąga komórki odpornościowe do miejsca infekcji w zjawisku znanym jako wydalanie wirusa. To z kolei przyciąga HIV do miejsca zapalenia, ponieważ atakuje bardzo komórki odpornościowe (zwane limfocytami T CD4), które mają chronić organizm przed infekcją.

Nawet osoby leczone na HIV z niewykrywalnym wiremią mogą mieć wykrywalne miano wirusa w cewce moczowej z powodu wydalania wirusa.

Leczenie zapalenia cewki moczowej jest jeszcze bardziej konieczne u mężczyzn zakażonych wirusem HIV, ponieważ zmniejsza ich zakaźność i ryzyko przeniesienia drogą płciową.

Przyczyny zakaźnego zapalenia cewki moczowej

Istnieje wiele powodów, dla których cewka moczowa mężczyzny może nagle ulec zapaleniu. Przyczyny można ogólnie podzielić na gonokokowe zapalenie cewki moczowej, niegonokokowe zapalenie cewki moczowej i niespecyficzne zapalenie cewki moczowej.

Gonokokowe zapalenie cewki moczowej

Rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej jest objawem rzeżączki wywoływanej przez bakterięNeisseria gonorrhoeae.Mężczyźni zakażeni rzeżączką mogą odczuwać bolesne oddawanie moczu, mleczną wydzielinę z prącia i ból jąder spowodowany zapaleniem najądrzy (zapalenie kanalików, które przechowują i przenoszą plemniki z jąder).

Z kolei kobiety z rzeżączką często nie mają żadnych objawów.

Nie-gonokokowe zapalenie cewki moczowej

Niegonokokowe zapalenie cewki moczowej (NGU) to zakażenie cewki moczowej wywołane przez inne patogeny (zarazki) niż rzeżączka. Do najczęstszych należą:

• Adenowirus
• Chlamydia (Chlamydia trachomatis)
• Wirus cytomegalii (CMV)
• Escherichia coli
• Paciorkowce grupy B.
• Wirus opryszczki pospolitej (HSV)
• Odporny na metycylinęStaphylococcus aureus(MRSA)
• Mycoplasma genitalium
• Rzęsistkowica (Trichomonas vaginalis)

Nieswoiste zapalenie cewki moczowej

Niespecyficzne zapalenie cewki moczowej (NSU) to zakażenie cewki moczowej, które nie jest spowodowane rzeżączką ani innymi przyczynami niebędącymi gonokokami. Zgodnie z nazwą NSU występuje bez wyraźnego powodu. Można podejrzewać kilka patogenów, ale faktycznego mikroorganizmu nie można zidentyfikować z wielu powodów.

W niektórych przypadkach rzeczywisty patogen nie jest zaangażowany. NSU może być spowodowany niewielkimi urazami, takimi jak energiczna aktywność seksualna lub masturbacja, lub kontakt z chemicznymi substancjami drażniącymi, takimi jak mydło, płyny kolońskie, lateks, lubrykanty plemnikobójcze lub galaretka antykoncepcyjna.

Nawet szorstka tkanina może powodować zapalenie cewki moczowej poprzez ścieranie ujścia cewki moczowej (zwanego ujściem cewki moczowej).

Przyczyny niezakaźnego zapalenia cewki moczowej

Objawy zapalenia cewki moczowej mogą wynikać z innych schorzeń, które mogą obejmować:

• Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego
• Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego
• Kamica nerkowa (kamienie nerkowe)
• Reaktywne zapalenie stawów (zespół Reitera)
• Infekcja dróg moczowych z pęcherza lub nerek
• Uraz seksualny
• Odwodnienie

Ciężkie lub skomplikowane przypadki mogą być kierowane do urologa w celu dalszej oceny.

Diagnoza

Zapalenie cewki moczowej rozpoznaje się po fizycznym badaniu prącia. Cewkę moczową bada się wizualnie, rozszerzając przewód moczowy dwoma palcami w rękawiczkach w celu sprawdzenia zaczerwienienia, wydzieliny i innych nieprawidłowości.

Następnie do cewki moczowej wprowadza się suchy bawełniany wacik i jednokrotnie obraca w celu pobrania próbki komórek. Zostaniesz również poproszony o przesłanie próbki moczu.

Następnie patolog pobierze próbkę wymazu i rozmazuje ją na szkiełku do zbadania pod mikroskopem. W tym samym czasie próbka moczu zostanie oceniona za pomocą testu amplifikacji kwasu nukleinowego (NAAT), aby potwierdzić rzeżączkę lub chlamydię jako przyczynę. Inne badania można zlecić, jeśli przyczyna zapalenia jest niejasna.

Niezależnie od tego, czy przyczyna jest znana, czy nieznana, zapalenie cewki moczowej można zadeklarować na podstawie jednego lub więcej z poniższych:

• Obecność wydzieliny z cewki moczowej
• 10 lub więcej granulocytów (kategoria białych krwinek) pod soczewką o dużej mocy
• Obecność leukocytów (innego rodzaju białych krwinek) w próbce moczu

Leczenie zakaźnego zapalenia cewki moczowej

W oparciu o przyczynę zapalenia cewki moczowej można przepisać różne leki. W przypadku rozpoznania infekcji bakteryjnej zwykle stosuje się antybiotyki. Nawet jeśli przyczyny nie można ostatecznie zidentyfikować, można przepisać antybiotyki, jeśli występuje wydzielina z cewki moczowej lub stan zapalny.

Antybiotyki najczęściej stosowane samodzielnie lub w połączeniu obejmują:

• Doksycyklina, przyjmowana dwa razy dziennie przez siedem dni
• Erytromycyna, przyjmowana cztery razy dziennie przez siedem dni
• Floxin (ofloxacin), przyjmowany dwa razy dziennie przez siedem dni
• Levaquin (lewofloksacyna), przyjmowana raz dziennie przez siedem dni
• Zithromax (azytromycyna), przyjmowana jako jednorazowa dawka

Istnieją pewne obawy, że niektóre szczepyN. gonorrhoeae, C..trachomatis,iM. genitaliumktóre są oporne na niektóre antybiotyki, co utrudnia leczenie.

Przyczyny wirusowe, takie jak HSV i CMV, można leczyć lekami przeciwwirusowymi, takimi jak Zovirax (acyklowir) i Famvir (famciclovir).

W celu złagodzenia bólu można zastosować niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), taki jak Aleve (naproksen) lub Advil (ibuprofen). Pirydium (fenazopirydyna) może być również stosowany w leczeniu bólu i zmniejszaniu parcia na mocz.

Według Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom mężczyźni, u których zdiagnozowano chlamydie, rzeżączkę lub rzęsistkowicę, powinni zgłosić się na wizytę kontrolną po trzech miesiącach od zakończenia antybiotykoterapii. wysokie wskaźniki reinfekcji.

Jeśli u mężczyzny zostanie zdiagnozowane zapalenie cewki moczowej, wszyscy partnerzy seksualni powinni zostać skierowani do lekarza w celu diagnozy i leczenia. Należy unikać seksu, dopóki podstawowe infekcje nie zostaną usunięte.

Słowo od Verywell

Istnieją środki ostrożności, które mogą zmniejszyć ryzyko zapalenia cewki moczowej. Obejmuje to konsekwentne stosowanie prezerwatyw podczas seksu waginalnego, analnego i oralnego. Ograniczenie liczby partnerów seksualnych pomaga również zapobiegać chorobom przenoszonym drogą płciową, takim jak chlamydia, rzeżączka i HIV.

Jeśli rozwinie się zapalenie cewki moczowej, powstrzymaj się od seksu, aż skończysz cały cykl antybiotyków. Nawet jeśli objawy ustąpią w połowie leczenia, nadal możesz być zakaźny. Nieukończenie kursu może prowadzić do oporności na antybiotyki, co znacznie utrudnia leczenie infekcji w przypadku jej nawrotu.