Jak rak powoduje ból i co z tym zrobić

Wiele osób zadaje pytanie: „Czy rak boli?” Odpowiedź na to pytanie nie jest prosta z wielu powodów. Istnieje wiele różnych rodzajów bólu nowotworowego i wszystkie mogą być doświadczane na różne sposoby. Niektóre osoby z rakiem będą odczuwać silny ból, podczas gdy inne odczuwają minimalny ból. Aby zrozumieć ból spowodowany rakiem, ważne jest, aby przyjrzeć się różnym sposobom, w jakie rak może powodować ból, czynnikom, które mogą wpływać na stopień bólu i nie tylko. Ważne jest również, aby dowiedzieć się, jak komunikować się z lekarzem na temat bólu, aby uzyskać najlepszą możliwą ulgę w bólu przy jak najmniejszej liczbie skutków ubocznych.

Czynniki determinujące wielkość bólu nowotworowego

Istnieje wiele zmiennych, które wpływają na to, czy rak (lub metody leczenia raka) powodują ból i jak silny będzie ten ból. Oto niektóre z nich:

• Stadium raka: Kiedy rak jest we wczesnym stadium, wiele osób nie odczuwa bólu. W rzeczywistości jest to jeden z powodów, dla których niektóre nowotwory, takie jak rak trzustki, są często diagnozowane dopiero po rozprzestrzenieniu się raka i utracie zdolności do operacji. Np. Rak piersi wykryty tylko na mammografii może nie powodować dyskomfortu, podczas gdy rak piersi w stadium 4 może powodować duży ból z powodu przerzutów do kości lub innych mechanizmów.
• Rodzaj raka: Niektóre rodzaje raka częściej powodują ból niż inne, chociaż ból może wystąpić przy każdej postaci raka. Dwie osoby z tym samym typem i stopniem zaawansowania raka mogą mieć zupełnie inne doświadczenia bólowe. Nie oznacza to, że jedna osoba ma wysoką tolerancję bólu, a druga niską. Zamiast tego, jak zauważymy, istnieje wiele sposobów, w jakie rak może powodować ból, a te mogą się znacznie różnić, nawet w przypadku raka o podobnym wyglądzie.
• Tolerancja bólu: Tolerancja bólu różni się znacznie u różnych ludzi, a nawet w różnych miejscach lub typach bólu doświadczanego przez daną osobę. Tolerancję bólu definiuje się jako ilość bólu, z jakim dana osoba może sobie poradzić, zanim załamie się fizycznie lub emocjonalnie. Natomiast próg bólu definiuje się jako punkt, w którym doznanie staje się bolesne. To, czy doznanie zostanie zinterpretowane jako bolesne, zależy między innymi od uwarunkowań genetycznych, historii bólu i schorzeń. Doświadczenie bólu nie jest ani dobre, ani złe. W rzeczywistości jednym z powodów, dla których ludzie rezygnują z leków przeciwbólowych podczas leczenia raka, co mogłoby poprawić jakość życia, jest chęć „bycia dobrym pacjentem” i wydawania się „silnym”.
• Stany oprócz raka: Lekarze używają terminu „choroby współistniejące” do opisania dodatkowych schorzeń, które mogą dotyczyć osoby z rakiem, a te choroby współistniejące są bardzo ważne, aby wziąć pod uwagę przy ocenie bólu. Nie każdy ból doświadczany przez osoby z rakiem jest spowodowany rakiem lub leczeniem raka. Na przykład osoba z rakiem płuc może również odczuwać ból spowodowany zapaleniem stawów lub chorobą zwyrodnieniową krążka międzykręgowego.
• Leczenie raka: Wiele metod leczenia raka, takich jak chirurgia, chemioterapia i radioterapia, może powodować ból. We wczesnych stadiach raka ból spowodowany leczeniem może być gorszy niż ból spowodowany samym rakiem.

Jak często występuje ból?

Kiedy rak jest we wczesnym stadium, zwłaszcza te, które są wykrywane podczas badań przesiewowych, ból może być bardzo niewielki. Jednak w przypadku osób z zaawansowanym rakiem większość ludzi odczuwa od umiarkowanego do silnego bólu w pewnym momencie swojej podróży.

Jak rak powoduje ból

Istnieje kilka sposobów, w jakie rak lub metody leczenia raka mogą powodować ból. Rozpoznanie tych przyczyn jest ważne, ponieważ najskuteczniejsze metody leczenia mogą się różnić w zależności od rodzaju bólu. Na przykład ból neuropatyczny może nie reagować na leki stosowane w bólu spowodowanym wzrostem guza w określonym regionie. W przypadku bólu kości istnieją określone leki (terapie modyfikujące kości), które mogą być skuteczne, ale nie zmniejszają bólu z innych przyczyn. Niektóre rodzaje bólu nowotworowego obejmują:

• Wzrost guza powodujący kompresję pobliskich struktur: Rak może powodować ból, uciskając narządy i nerwy sąsiadujące z guzem.
• Przerzuty do innych narządów: Rozprzestrzenianie się (przerzuty) raka do innych obszarów ciała może powodować ból.
• Przerzuty do kości: rozprzestrzenianie się raka do kości może być bardzo bolesne. Podczas gdy niektóre leki przeciwbólowe mogą być stosowane do kontrolowania bólu spowodowanego na wiele różnych sposobów przez raka, ból związany z przerzutami do kości jest często zwalczany lokalnie, poprzez radioterapię lub leki modyfikujące kość.
• Substancje wydzielane przez guz: niektóre nowotwory w rzeczywistości wydzielają białka, które mogą powodować ból. Przykłady obejmują niektóre zespoły paraneoplastyczne obserwowane w przypadku drobnokomórkowego raka płuca i płaskonabłonkowego raka płuca.
• Ból neuropatyczny: Ból neuropatyczny jest zwykle silnym bólem i może być spowodowany uciskiem guza na nerwy w wyniku chemioterapii (zwłaszcza leków takich jak taksol) i radioterapii. Obecnie prowadzi się wiele badań dotyczących leczenia neuropatii obwodowej wywołanej chemioterapią.

Jak poinformować lekarza o poziomie bólu

Istnieje kilka terminów, których lekarze używają do opisania bólu u osób z rakiem i może to być mylące. Zapoznanie się z tymi opisami, a także jak opisywać i klasyfikować swój ból, pomoże Twojemu lekarzowi lepiej zrozumieć, jak najlepiej kontrolować ból.

• Ostry ból jest spowodowany przez coś specyficznego i często pojawia się szybko. Może trwać tylko kilka chwil lub trwać chwilę, ale nie dłużej niż sześć miesięcy.
• Ból przewlekły to ból, który trwa i zwykle trwa dłużej niż sześć miesięcy.
• Ból przebijający to ból, który odczuwaszpomimoTwój schemat leczenia bólu (innymi słowy, nie jest kontrolowany przez leki przeciwbólowe, których używasz).
• Ból skierowany to ból odczuwany w miejscu oddalonym od rzeczywistego źródła bólu, na przykład ból barku podczas ataku pęcherzyka żółciowego.
• Ból fantomowy to ból odczuwany w obszarze ciała, którego nie ma. Na przykład uczucie bólu w nodze po amputacji z powodu mięsaka lub ból sutka lub „piersi” po mastektomii.

Inne sposoby charakteryzowania bólu obejmują:

• Nasilenie: czy ból jest ledwo widoczny, czy jest to najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić?
• Jakość: Jak się czuje ból? Czy jest obolały, ostry, tępy, gryzący, kłujący lub palący?
• Częstotliwość: jak często występuje ból, czy jest on stały?
• Lokalizacja: Gdzie czujesz ból?
• Czynniki modyfikujące: co sprawia, że ​​jest gorsza, a co lepsza?
• Wpływ na jakość życia: Jak ból wpływa na Twoje codzienne czynności?
• Wpływ na sen: jak ból wpływa na sen? Czy masz trudności z zasypianiem lub ból budzi Cię w nocy?

Łuski bólu

Aby obiektywnie zrozumieć, jak silny jest twój ból (i monitorować skuteczność leków przeciwbólowych i innych form uśmierzania bólu), lekarze często posługują się skalami bólu. Najprostszy z nich polega na zapytaniu, jak oceniłbyś swój ból w skali od 1 do 10, gdzie 1 to ból, który ledwo zauważasz, a 10 to najgorszy ból, jaki możesz sobie wyobrazić.

Zarządzanie bólem

Chociaż wiele osób z rakiem obawia się bólu, leczenie bólu w przypadku raka, nawet u osób z zaawansowanym rakiem, znacznie się rozwinęło w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci. Większość osób z rakiem może teraz doświadczyć odpowiedniego leczenia bólu w trakcie leczenia, co oznacza, że ​​lekarze nie potrafią czytać w myślach i mogą zaspokoić potrzeby pacjentów w zakresie leczenia bólu tylko wtedy, gdy są świadomi bólu i jego nasilenia.

Dlaczego ból nowotworowy jest niedostatecznie leczony

Badania sugerują, że jedna trzecia do połowy osób chorych na raka nie otrzymuje odpowiedniego leczenia bólu. Powodów jest wiele, ale niektóre obejmują:

• Niechęć lekarzy do przepisywania narkotycznych leków przeciwbólowych.
• Pragnienie bycia „dobrym” pacjentem.
• Strach przed uzależnieniem: podczas gdy u ludzi chorych na raka często rozwija się tolerancja na leki przeciwbólowe, co oznacza, że ​​do uzyskania takiego samego poziomu ulgi w bólu potrzeba większej dawki, jednak osoby z rakiem rzadko „uzależniają się” od tych leków.
• Brak dostępu: brak dostępu może wpływać na kontrolę bólu na wiele sposobów, począwszy od niechęci niektórych lekarzy do przepisywania opioidów, przez brak wiedzy lekarza na temat leczenia bólu, aż po niemożność zakupu leków przeciwbólowych.
• Obawa, że ​​jeśli lek przeciwbólowy zostanie zastosowany teraz, nie będzie on skuteczny później, „kiedy naprawdę go potrzebujesz”. To nieprawda i istnieje wiele opcji kontroli bólu. Należą do nich nie tylko leki przeciwbólowe, ale także promieniowanie, blokady nerwów i inne.

Słowo od Verywell

Przyjmowanie aktywnej roli w opiece medycznej może pomóc w zapewnieniu najlepszego możliwego leczenia bólu, a także innych objawów raka.