Ogólnie rzecz biorąc, wskaźniki przeżycia raka prostaty są bardzo dobre z pięcioletnim wskaźnikiem przeżycia wynoszącym 98%.
Istnieje jednak wiele czynników, które mogą wpływać na wskaźniki przeżycia, szczególnie w przypadku mężczyzn z zaawansowanym rakiem prostaty. Mogą to być:
- Stadium raka
- Wyścig
- Wiek
- Postęp choroby
- Stopień guza
- Nawrót choroby
- Palenie
Panuwat Dangsungnoen / EyeEm / Getty Images
Przetrwanie według etapu
Stopień zaawansowania raka prostaty mogą być opisani przez lekarzy za pomocą systemu guza, węzła, przerzutów (TNM). System TNM został opracowany przez American Joint Committee on Cancer. W ramach tego systemu lekarze na podstawie skanów i wyników badań diagnostycznych określają następujące wartości:
- Guz (T): Jak duży jest guz i gdzie się znajduje?
- Węzeł (N): Czy guz rozprzestrzenił się na węzły chłonne, a jeśli tak, to gdzie i jak?
- Przerzuty (M): Czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, a jeśli tak, to gdzie i jak bardzo się rozprzestrzenił?
Wartości te są następnie łączone, aby określić stadium raka na pięciostopniowej skali od stadium 0 (zero) do stadium 4. Oto jak to się rozkłada:
- W zlokalizowanym raku prostaty rak nie rozprzestrzenił się jeszcze z prostaty na inne części ciała. Odpowiadałoby to etapowi I i II w skali TNM.
- W regionalnym raku prostaty rak rozprzestrzenił się z gruczołu krokowego do pobliskich struktur lub węzłów chłonnych. Odpowiadałoby to etapowi III w skali TNM.
- W odległym raku prostaty rak rozprzestrzenił się z dala od prostaty do innych narządów, takich jak wątroba lub płuca, co odpowiada IV stadium w skali TNM.
Wyniki w przypadku raka prostaty mierzy się za pomocą pięcioletniego wskaźnika przeżycia. To porównuje osoby z tym samym typem i stopniem zaawansowania raka do tych w populacji ogólnej.
Rak prostaty w Stanach Zjednoczonych
Rak prostaty jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów związanych z rakiem wśród mężczyzn w Stanach Zjednoczonych.
Przetrwanie według rasy
Rasa może wpływać na przeżycie ze względu na różnice w dostępie do opieki zdrowotnej, co z kolei może prowadzić do późnych diagnoz.
W porównaniu z białymi mężczyznami, którzy nie są Latynosami, u czarnych mężczyzn występuje większe prawdopodobieństwo rozpoznania raka prostaty i prawie 2,5-krotnie większe prawdopodobieństwo śmierci z powodu raka prostaty.
Czarni mężczyźni mają najwyższą zapadalność na raka prostaty spośród wszystkich grup rasowych / etnicznych w Stanach Zjednoczonych.
Nierówności społeczne przyczyniają się do gorszych wyników dla czarnych mężczyzn z rakiem prostaty w porównaniu z białymi mężczyznami.
Badanie z 2019 roku wykazało, że ryzyko zgonu z powodu raka prostaty o niskim stopniu złośliwości u czarnych mężczyzn było dwukrotnie większe niż w przypadku białych mężczyzn. To samo badanie wykazało, że lekarze mogą nie doceniać ryzyka raka niskiego stopnia u czarnych mężczyzn.
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), pięcioletnie przeżycie we wszystkich stadiach raka prostaty było wyższe w przypadku białych mężczyzn niż czarnych lub latynoskich mężczyzn.
5-letnie względne wskaźniki przeżycia raka prostaty na podstawie rasy
Przeżycie według wieku
W przeciwieństwie do niektórych innych nowotworów, wiek ma mniejszy wpływ na przeżywalność raka prostaty. Wynika to częściowo z faktu, że u mężczyzn po 70. roku życia częściej diagnozuje się raka prostaty.
Około sześciu na 10 przypadków rozpoznaje się u mężczyzn w wieku 65 lat lub starszych. Średni wiek w chwili rozpoznania to 66 lat, a diagnoza poniżej 40 roku życia jest rzadka.
Wyjątkiem są mężczyźni z IV stadium raka prostaty. W tej grupie 10-letnia śmiertelność z powodu raka prostaty jest najwyższa wśród mężczyzn w wieku od 60 do 64 lat.
Mężczyźni w wieku poniżej 49 lat i powyżej 80 lat mają najniższy wskaźnik przeżycia 10-letniego. Osoby w wieku poniżej 49 lat miały 95,6% 10-letnie przeżycie, podczas gdy osoby w wieku powyżej 80 lat miały 82,7% 10-letnie przeżycie.
Przeżycie według progresji choroby
Stopień zaawansowania raka prostaty może wpływać na wskaźniki przeżycia.
Antygen swoisty dla prostaty (PSA) to białko wytwarzane przez komórki gruczołu krokowego przez prawidłowe i złośliwe komórki. U mężczyzn z rakiem prostaty poziom PSA we krwi jest często podwyższony.
Lekarze mogą używać PSA jako markera, aby lepiej zrozumieć postęp raka prostaty i wynikające z niego rokowanie.
Jednym ze sposobów, w jaki lekarze oceniają postęp choroby, jest podwojenie czasu PSA. Odnosi się to do liczby miesięcy potrzebnych do podwojenia PSA.
Jedno z badań sugeruje, że krótki czas podwojenia oznacza gorsze rokowanie u pacjentów z rakiem prostaty w IV stopniu zaawansowania. Mediana przeżycia wyniosła 16,5 miesiąca dla pacjentów z czasem podwojenia PSA krótszym niż 45 dni w porównaniu z 26 miesiącami dla pacjentów z dłuższym czasem podwojenia PSA.
To, czy rak dał przerzuty i rozprzestrzenił się na inne obszary ciała poza prostatą, może również wpływać na przeżycie. W odległym lub w IV stadium raka prostaty, gdy rak rozprzestrzenił się z prostaty do innych narządów, takich jak wątroba lub płuca, pięcioletnia przeżywalność wynosi 31% w porównaniu z rakiem zlokalizowanym (stadium I i II), który trwa pięć lat. współczynnik przeżycia prawie 100%.
Kiedy normalnie rozpoznaje się raka prostaty?
Około 92% przypadków raka prostaty jest diagnozowanych we wczesnych (zlokalizowanych lub regionalnych) stadiach.
Przeżycie według stopnia guza
Jednym ze sposobów inscenizacji raka jest spojrzenie na stopień raka. Stopień odnosi się do tego, jak komórki rakowe wyglądają pod mikroskopem.
Tradycyjnie w przypadku raka prostaty dokonywano tego za pomocą skali Gleasona, która została opracowana w latach sześćdziesiątych XX wieku. W tym systemie komórki rakowe są klasyfikowane w skali od 1 do 5. Komórki stopnia 1 są uważane za normalne tkanki prostaty, podczas gdy komórki w zakresie 5 stopnia zmutowały w takim stopniu, że nie przypominają już normalnych komórek.
Określając wynik Gleasona, patolog zbada próbkę biopsji pod mikroskopem i nada ocenę Gleasona za pomocą powyższej skali dla najbardziej dominującego wyświetlanego wzoru, a następnie drugą ocenę dla wzoru, który jest drugi pod względem dominacji. Te dwie oceny są następnie dodawane, aby utworzyć ogólny wynik Gleasona (np. Ocena 3 + ocena 4 = 7 w skali Gleasona).
Teoretycznie wyniki Gleasona mogą wahać się od 2 do 10, ale dziś patolodzy rzadko podają wynik od 2 do 5 i częściej są w przedziale od 6 do 10, przy czym 6 to najniższy stopień raka prostaty.
Zgodnie z systemem Gleason Score, 6 jest uważane za raka o niskim stopniu złośliwości, 7 jest pośrednie, a wyniki 8, 9 lub 10 są uważane za raki o wysokim stopniu złośliwości.
Im wyższy wynik w skali Gleasona, tym większe prawdopodobieństwo, że rak prostaty będzie się szybko rozwijał i rozprzestrzeniał.
Jednak pojawiły się pewne problemy z systemem Gleason i opracowano nowy system oceniania, który będzie rozszerzeniem systemu Gleason.
W tym systemie wyniki Gleasona są teraz podzielone na grupy ocen:
- Grupa ocen 1 = Gleason 6 (lub mniej)
- Grupa ocen 2 = Gleason 3 + 4 = 7
- Grupa ocen 3 = Gleason 4 + 3 = 7
- Grupa ocen 4 = Gleason 8
- Grupa ocen 5 = Gleason 9-10
Według American Cancer Society system ten może ostatecznie zastąpić system Gleasona, ale obecnie są one zgłaszane razem.
Przeżycie przez nawrót choroby
Jeśli po operacji raka u mężczyzny wystąpi podwyższony poziom PSA (powyżej 0,2 ng / ml), choroba jest postrzegana jako nawrotowa.
Liczba węzłów chłonnych w czasie prostatektomii może wpływać na ryzyko nawrotu. Jedno z badań sugeruje, że usunięcie dużej liczby węzłów wiąże się z poprawą prawdopodobieństwa nawrotu, ale nie wydaje się, aby miało to wpływ na całkowite przeżycie.
Ale nawrót choroby nie zawsze wpływa na czas przeżycia. Jeśli dojdzie do nawrotu, 15-letni wskaźnik przeżycia w momencie rozpoznania może sięgać nawet 94% u osób z niskim ryzykiem nawrotu.
Głównymi czynnikami wpływającymi na wskaźniki przeżycia są:
- Wynik Gleasona
- Czas podwojenia PSA
- Czy nawrót wystąpił w ciągu trzech lat, czy po trzech latach
Nawrót, który pojawia się w ciągu trzech lat, zmniejsza wskaźniki przeżycia od 15 do 20% - a nawet więcej, jeśli czas podwojenia jest krótki.
Jak często występuje nawrót raka prostaty?
Od 20 do 30% mężczyzn z rakiem prostaty doświadczy nawrotu w pewnym momencie po leczeniu.
Palenie
Palenie jest jedynym czynnikiem wpływającym na przeżywalność w przypadku prawie każdego raka, w tym raka prostaty. Obecni palacze mają znacznie mniejsze szanse na przeżycie z powodu raka prostaty i nawrotu niż osoby niepalące. Zaprzestanie palenia może poprawić wskaźniki przeżycia.
Słowo od Verywell
Całkowite wskaźniki przeżycia w przypadku raka prostaty są dobre, z pięcioletnim wskaźnikiem przeżycia wynoszącym 98%. Nawet w przypadku raka prostaty w IV stopniu zaawansowania ulepszenia w leczeniu wydłużyły czas przeżycia i doprowadziły do znacznego zmniejszenia liczby zgonów związanych z rakiem prostaty.
.jpg)
.jpg)
