Problemy z układem moczowym i cukrzyca typu 2

Problemy z drogami moczowymi są powszechne wśród osób z cukrzycą typu 2, wpływając na wszystko, od częstości i pilności oddawania moczu, przez funkcje seksualne, po zdrowie nerek. Do najistotniejszych przyczyn należy uszkodzenie nerwów (neuropatia autonomiczna), które wspierają struktury dróg moczowych oraz skutki wysokiego poziomu glukozy (cukru) we krwi.

Ze względu na różnice anatomiczne, sposób, w jaki cukrzyca typu 2 wpływa na układ moczowy, może się różnić u mężczyzn i kobiet, ale niezależnie od płci, problemy z drogami moczowymi związane z cukrzycą mogą dramatycznie wpływać na jakość ich życia na co dzień.

Co więcej, konstelacja potencjalnych powikłań w drogach moczowych związanych z cukrzycą może być skomplikowana. Przyczyny i objawy mogą się w dużym stopniu pokrywać. Jednym ze sposobów nadania im sensu jest podzielenie ich na cztery kategorie: dysfunkcja pęcherza, infekcje dróg moczowych, zaburzenia seksualne i choroby nerek.

Dysfunkcja pęcherza

Ponad połowa dorosłych chorych na cukrzycę typu 2 ma problemy z pęcherzem. Badania wykazały, że najczęstsze z nich, które często są ze sobą powiązane, to:

• Pęcherz nadreaktywny - kiedy mięśnie pęcherza skurczą się lub kurczą, nawet jeśli zawierają bardzo mało moczu. Prowadzi to do parcia na mocz - uczucia potrzeby oddania moczuteraz.
• Wielomocz - nadmierne wytwarzanie moczu, zwykle powyżej 2,5 do 3,0 litrów dziennie
• Nokturia - częste budzenie się w nocy z potrzebą oddania moczu
• Nietrzymanie moczu - wyciek moczu

Istnieją dwie częste przyczyny dysfunkcji pęcherza spowodowanych cukrzycą. Pierwszym jest uszkodzenie nerwów - nie tylko samego pęcherza, ale także zwieracza cewki moczowej. Ta struktura, złożona z dwóch mięśni, otwiera się i zamyka, aby umożliwić moczowi opuszczenie pęcherza i przepływ do cewki moczowej, przewodu, przez który mocz opuszcza ciało. Kiedy ten mięsień nie działa prawidłowo, mocz może wyciekać mimowolnie.

Podwyższony poziom cukru we krwi może być odpowiedzialny za kaskadę problemów, które ostatecznie przyczyniają się do powstawania wielomoczu. Kiedy we krwi znajduje się dodatkowy cukier, organizm wysysa płyn z tkanek, aby pomóc go usunąć. Nadmiar cukru jest filtrowany przez nerki, które wciągają wodę do moczu, co prowadzi do wielomoczu.

Opcje leczenia dysfunkcji pęcherza obejmują leki, metody treningu pęcherza, takie jak czasowe oddawanie moczu, stymulacja elektryczna, ćwiczenia Kegla i zabiegi chirurgiczne. Inną opcją są zastrzyki z botoksu (onabotulinumtoxin A), które często są przepisywane w leczeniu pęcherza nadreaktywnego u osób ze stwardnieniem rozsianym, które okazały się pomocne dla osób z problemami z pęcherzem w wyniku cukrzycy. Lek został zatwierdzony do tego użytku przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków.

Infekcje dróg moczowych

Infekcje dróg moczowych związane z cukrzycą (ZUM) mogą wpływać na cewkę moczową, pęcherz lub nerki. Badania pokazują, że te infekcje są cięższe, częstsze i mają gorsze wyniki u osób z cukrzycą typu 2. Mogą być również wywoływane przez bakterie, które są szczególnie oporne na leczenie.

Objawy takich infekcji obejmują częste oddawanie moczu, ból lub pieczenie podczas oddawania moczu oraz czerwonawy lub mętny mocz. Kobiety mogą odczuwać ucisk powyżej kości łonowej. Mężczyźni mogą odczuwać pełnię w odbytnicy. Jeśli zajęte są nerki, mogą wystąpić dodatkowe objawy, w tym nudności, ból pleców lub boku i gorączka.

Neuropatia autonomiczna może odgrywać rolę w ZUM związanych z cukrzycą. Jak wyjaśniło American Diabetes Association, „Paraliż pęcherza moczowego jest częstym objawem tego typu neuropatii. Kiedy tak się dzieje, nerwy pęcherza nie reagują już normalnie na ciśnienie, ponieważ pęcherz wypełnia się moczem. W rezultacie mocz pozostaje w pęcherzu, co prowadzi do infekcji dróg moczowych ”.

Wysoki poziom cukru we krwi może również stworzyć żyzną pożywkę dla bakterii i prowadzić do infekcji dróg moczowych. Aby wyleczyć ZUM, konieczne jest podanie antybiotyków.

Seksualna dysfunkcja

Drogi moczowe oraz narządy i struktury, które wspierają sprawność seksualną i pożądanie są ze sobą ściśle powiązane, więc kiedy cukrzyca odbija się na pierwszym z nich, często ma to również wpływ na drugie. Dotyczy to obu płci, ale w nieco inny sposób.

Według National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) problemy te są związane z uszkodzeniem nerwów i naczyń krwionośnych, które zaopatrują narządy rozrodcze i / lub otaczające je struktury.

Leczenie dysfunkcji seksualnych spowodowanych cukrzycą typu 2 będzie w dużej mierze zależało od charakteru problemu. Na przykład kobieta, która odczuwa ból podczas seksu, może uzyskać ulgę, używając lubrykantu, podczas gdy mężczyzna zmagający się z zaburzeniami erekcji może odnieść korzyści z leków.

Choroba nerek (nefropatia cukrzycowa)

Cukrzyca, obok nadciśnienia, jest jedną z głównych przyczyn przewlekłej choroby nerek (PChN). Według NIDDK około jednej czwartej osoby z cukrzycą rozwija się choroba nerek, zwana również nefropatią cukrzycową.

Nefropatia cukrzycowa rozwija się przez długi czas z powodu postępującego uszkodzenia struktur funkcjonalnych nerek, nefronów. W każdej nerce znajduje się ponad milion nefronów, z których każdy zawiera skupisko naczyń krwionośnych zwanych kłębuszkami, do których wpływa krew i jest oczyszczana z odpadów i płynów. Kiedy nefrony nie są w stanie tego zrobić prawidłowo, odpady i płyny gromadzą się we krwi, a nie opuszczają ciało.

PChN powoduje niewiele (jeśli w ogóle) oczywistych objawów, dopóki nie rozwinie się do stanu bliskiej niewydolności nerek - potencjalnie śmiertelnej komplikacji. Według National Kidney Foundation cukrzyca typu 2 i wysokie ciśnienie krwi są głównymi przyczynami niewydolności nerek w Stanach Zjednoczonych.

Z tego powodu ważne jest, aby osoby z cukrzycą typu 2 poddawały się regularnym badaniom pod kątem objawów dysfunkcji nerek. Zastosowane testy to ACR (stosunek albuminy do kreatyniny) i GFR (współczynnik przesączania kłębuszkowego). ACR to badanie moczu w celu sprawdzenia, ile albuminy (rodzaj białka) znajduje się w moczu: Wysoki poziom jest wczesnym objawem uszkodzenia nerek. GFR to miara czynności nerek oparta na badaniu krwi. Twój GFR określi, który z pięciu etapów choroby nerek masz.

Radzenie sobie z nefropatią cukrzycową zaczyna się od leczenia choroby, która ją powoduje. Obejmuje to kontrolowanie poziomu glukozy we krwi i ciśnienia krwi, ograniczenie spożycia białka w diecie i przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami lekarza. W rzeczywistości podjęcie tych działań, a także wprowadzenie innych kluczowych zmian w stylu życia, takich jak utrata wagi, zwiększenie aktywności i rzucenie palenia, może pomóc w zapobieganiu i / lub leczeniu wszystkich problemów z drogami moczowymi, które mogą być spowodowane cukrzycą typu 2.