Stosowanie diety ketogenicznej w leczeniu cukrzycy

Zapytaj wielu ekspertów - lekarzy, dietetyków i pielęgniarki - co sądzą o diecie ketogenicznej stosowanej w cukrzycy, a prawdopodobnie usłyszysz szeroki wachlarz odpowiedzi. Niektóre odpowiedzi mogą opierać się na osobistych doświadczeniach, inne na dowodach naukowych dotyczących jego skuteczności, długoterminowych korzyści w porównaniu z ryzykiem i tak dalej.

Zapytaj osoby z cukrzycą, które wypróbowały dietę ketogenną, o ich doświadczeniach, a także usłyszysz szeroką gamę odpowiedzi. Dzieje się tak, ponieważ podejście dietetyczne, które działa dla jednego, może nie działać dla kogoś innego.

Diety ketogeniczne mogą służyć celowi, ale ich sztywność i restrykcyjność mogą utrudniać ich przestrzeganie i mogą powodować inne problemy zdrowotne (takie jak podwyższony poziom cholesterolu), jeśli nie są odpowiednio przestrzegane.

Co to jest dieta ketogeniczna?

Typowa dieta ketogeniczna ogranicza węglowodany do bardzo małych ilości i pozwala na więcej tłuszczu niż większość innych planów żywieniowych. Chodzi o to, aby stworzyć stan metaboliczny zwany ketozą, w którym tłuszcz jest używany jako energia, a nie węglowodany.

Ten rodzaj diety został opracowany w latach dwudziestych XX wieku w celu leczenia padaczki u dzieci i od tego czasu jest stosowany między innymi w przypadku różnych schorzeń, między innymi choroby Alzheimera, choroby Parkinsona, jaskry, otyłości i cukrzycy. Ponadto sportowcy są znani z tego, że stosują ten plan (lub jego odmiany) w celu zwiększenia wydajności i utraty tkanki tłuszczowej.

Sarah Currie, MS, RD, trener osobisty i zarejestrowany dietetyk, mówi: „Nie ma wątpliwości, że dieta ketogeniczna działa na utratę tłuszczu. I jest bezpieczna pod względem medycznym, o ile jest wykonywana prawidłowo. Z mojego doświadczenia wynika, że ​​ludzie źle postępują, gdy jej nie robią. nie ułatwiać tego typu planu żywieniowego i ograniczać warzyw pochodzenia roślinnego ”.

Chociaż istnieje kilka odmian diety ketonowej - na przykład niektóre po prostu zalecają spożywanie 30 gramów lub mniej węglowodanów dziennie bez określania, ile białka i tłuszczu mają zawierać - standardowa dieta ketogeniczna jest bardziej szczegółowa. Zaleca ograniczenie spożycia węglowodanów netto do 25-50 gramów dziennie.

Standardowa dieta ketogeniczna zaleca spożywanie:

• 60% do 70% kalorii z tłuszczu
• 20% do 30% z białka
• Nie więcej niż 5% do 10% z węglowodanów

Dla osoby stosującej dietę 1800 kalorii oznaczałoby to 140 gramów tłuszczu, 90 gramów białka i 45 gramów węglowodanów dziennie.

Ketoza a kwasica ketonowa

Jeśli masz cukrzycę i rozważasz zastosowanie diety ketogenicznej, ważne jest, aby zrozumieć różnicę między ketozą, stanem metabolicznym, w którym organizm zużywa tłuszcz jako paliwo, a kwasicą ketonową, która może zagrażać życiu.

W ketozie - będącej celem diety ketogenicznej - organizm zamienia się w tłuszcz w postaci ketonów jako główne źródło energii. Ketony są wytwarzane przez wątrobę, gdy w organizmie jest zbyt mało glukozy, aby można ją było wykorzystać jako paliwo.

Kwasica ketonowa rozwija się, gdy w organizmie gromadzi się zbyt wiele ketonów, co powoduje zakwaszenie krwi. Podczas kwasicy ketonowej pH krwi spada, a ketony we krwi mogą przekraczać 20 mmol / l. Wynika to z braku lub zbyt małej ilości insuliny.

Kiedy kwasica ketonowa rozwija się u osoby z cukrzycą, nazywa się ją cukrzycową kwasicą ketonową (DKA). Osoby z cukrzycą typu 1 są bardziej narażone na DKA niż osoby z cukrzycą typu 2. Jeśli jednak nastąpi nagły wzrost insulinooporności lub zmniejszenie ilości insuliny uwalnianej z trzustki u osoby z cukrzycą typu 2, DKA może wystąpić i jest nie mniej groźna.

Co mówią badania

Przeprowadzono obiecujące badania dotyczące wartości diety ketogenicznej jako metody leczenia cukrzycy.

Na przykład w jednym badaniu wszyscy 262 uczestnicy byli w stanie wyeliminować co najmniej jeden ze swoich leków przeciwcukrzycowych, mieli niższe wyniki testu hemoglobiny A1C i uzyskali 20% redukcję trójglicerydów po zastosowaniu diety ketogennej. Dieta opierała się na jedzeniu od trzech do pięciu porcji warzyw, umiarkowanej ilości białka i wysokiej jakości tłuszczu, aż do całkowitego wypełnienia.

W innych badaniach metaanaliza trzynastu badań wykazała, że ​​osoby przypisane do diety ketogenicznej o bardzo niskiej zawartości węglowodanów (mniej niż 50 gramów dziennie) straciły na wadze i doświadczyły spadku rozkurczowego ciśnienia krwi w porównaniu z osobami, które spożywały niską dieta tłusta zawierająca mniej niż 30% kalorii z tłuszczu. Dodatkowo osoby na diecie ketogenicznej miały podwyższony poziom dobrego cholesterolu (HDL). Ale mieli również wzrost LDL (złego cholesterolu).

Inna metaanaliza wykazała, że ​​dieta niskowęglowodanowa miała znaczący wpływ na poziom HbA1c i znacznie zmniejszyło stężenie trójglicerydów (marker chorób serca). Nie stwierdzono jednak, że dieta niskowęglowodanowa była związana z obniżeniem poziomu cholesterolu całkowitego i cholesterolu LDL.

Ryzyka i kwestie do rozważenia

Ważne jest, aby zrozumieć ryzyko i ograniczenia związane z dietą oraz być gotowym i chętnym do przyjęcia tego rodzaju planu żywieniowego.

Wśród ważnych kwestii do rozważenia:

• Dieta ketogeniczna może powodować hipoglikemię (niski poziom cukru we krwi), zwłaszcza jeśli leki nie są odpowiednio monitorowane.
• Jeśli zmiana diety ketogenicznej zawiera duże ilości białka, może obciążać nerki. W związku z tym może nie być odpowiednie dla pacjentów z cukrzycą, którzy mają chorobę nerek.
• Ponieważ dieta jest restrykcyjna, niektóre osoby mogą modyfikować swoje zachowania (np. Nie wychodzić już na kolację z przyjaciółmi) i czuć się izolowane społecznie. Może również spowodować, że niektórzy nawiążą niezdrowe stosunki z jedzeniem.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, co dieta ketogeniczna może oznaczać konkretnie dla twojego zdrowia.

Poszukiwanie opinii ekspertów

Jeśli myślisz o rozpoczęciu diety ketogenicznej, mądrze jest nie nurkować od razu z tych i innych powodów.

„Jeśli ktoś jest przyzwyczajony do jedzenia 200 lub więcej gramów węglowodanów dziennie i nagle spada do 50 gramów lub mniej, będzie odczuwał objawy i nie będzie się trzymał tego wystarczająco długo, aby wykorzystać tłuszcz jako paliwo” - mówi Currie .

Dodaje: „Ten rodzaj drastycznej redukcji węglowodanów może działać w przypadku niektórych osób, ale może być niebezpieczny dla osób chorych na cukrzycę, zwłaszcza jeśli nie kontrolują oni dokładnie poziomu cukru we krwi i nie stosują leków”.

Najbezpieczniejszym podejściem do tej diety jest upewnienie się, że jesteś zmotywowany i gotowy do zmiany, a jeśli tak, skonsultowanie się z lekarzem.

Jeśli pozwolą Ci wypróbować ten sposób odżywiania się, niezbędne będzie dokładne monitorowanie stężenia glukozy we krwi i zarządzanie lekami. Harmonogram tego można ustalić przed rozpoczęciem.

Edukacja i wsparcie

Ważna jest również edukacja i wsparcie (zarówno rówieśnicze, jak i zawodowe). Zarejestrowani dietetycy i certyfikowani edukatorzy diabetologiczni mogą pomóc w podejściu do diety ketogenicznej w najbardziej zdrowy i skuteczny sposób.

Na przykład, gdy dieta zawiera duże ilości tłuszczów nasyconych (np. Masło, śmietana, przetworzone mięso, pełnotłusty ser) i nie zawiera dużych ilości pokarmów roślinnych, może wystąpić zwiększone ryzyko zaparć i podwyższone Cholesterol LDL.

Ważne jest, aby zwiększyć spożycie nieskrobiowych warzyw, orzechów, nasion i chudego białka, a ci specjaliści mogą pomóc w wyborze żywności, która promuje ketozę, chroni zdrowie układu sercowo-naczyniowego oraz zapewnia uczucie sytości i satysfakcji.

Prowadzenie szczegółowego dziennika żywieniowego na tej diecie może pomóc Tobie i Twojemu zespołowi ocenić spożycie witamin i minerałów, co jest ważne, gdy stosujesz restrykcyjną dietę, taką jak ta.

Ograniczenie lub drastyczne ograniczenie jakiegokolwiek rodzaju pożywienia może narazić Cię na ryzyko niedoborów, które mogą spowodować potrzebę konsultacji na temat wyborów żywieniowych i / lub suplementacji.

Słowo od Verywell

Werdykt, czy dieta ketogeniczna jest realną długoterminową opcją dla osób chorych na cukrzycę, jest wciąż nieaktualny. Jeśli jesteś tym zainteresowany i twój lekarz jest w porządku, najbardziej sensowne może być tymczasowe przestrzeganie tej diety i rozszerzenie jej po osiągnięciu celów. Ludzie odnieśli sukces w dodawaniu niewielkich ilości dobrej jakości węglowodanów po kilku miesiącach.