Co to jest neuropatia cukrzycowa?

Westend61 / Getty Images

Neuropatia cukrzycowa to uszkodzenie nerwów spowodowane chronicznie wysokim poziomem glukozy (cukru) we krwi związanym z cukrzycą. Istnieje kilka różnych typów neuropatii, z których najczęstsze są neuropatia obwodowa i neuropatia autonomiczna.

W zależności od rodzaju objawy mogą obejmować ból lub drętwienie dłoni, stóp lub nóg; lub problemy z ciśnieniem krwi, czynnością pęcherza, trawieniem i nie tylko. Neuropatia cukrzycowa rozwija się u 60% do 70% osób z cukrzycą, chociaż można jej zapobiegać.

Rodzaje

Istnieje kilka rodzajów neuropatii, które mogą się rozwinąć w związku z cukrzycą. Niektórzy ludzie doświadczają tylko jednego z tych typów, podczas gdy inni mogą mieć więcej niż jeden.

• Neuropatia obwodowa jest najczęstszym rodzajem neuropatii. Wpływa na kończyny, takie jak palce u nóg, stopy, palce i dłonie, ale może również obejmować nogi i ręce. Objawy obejmują mrowienie, drętwienie lub ból.
• Neuropatia autonomiczna wpływa na nerwy, które kontrolują układy ciała i są odpowiedzialne za codzienne funkcjonowanie organizmu, takie jak ciśnienie krwi, pocenie się i trawienie.
• Neuropatia proksymalna jest rzadką postacią uszkodzenia nerwów w biodrze, udach lub pośladkach. Zwykle dotyczy tylko jednej strony ciała.
• Ogniskowa neuropatia wpływa na pojedynczy nerw, na przykład w nadgarstku lub plecach, i może również wpływać na nerw kontrolujący mięśnie oka. Występuje rzadziej niż neuropatia obwodowa lub autonomiczna.

Inne mniej powszechne formy neuropatii obejmują:

• Neuropatia kości udowej
• Artropatia stawowa lub neuropatyczna Charcota
• Mononeuropatia kompresyjna
• Neuropatia czaszkowa
• Radikulopatia piersiowa lub lędźwiowa
• Jednostronne opadanie stopy

Objawy

Objawy neuropatii cukrzycowej zależą od rodzaju neuropatii, którą ma dana osoba i które określone nerwy są uszkodzone. Objawy mogą wahać się od łagodnych do powodujących niepełnosprawność i chociaż najczęściej nasilają się stopniowo, możliwe jest nagłe pojawienie się poważnych objawów.

Neuropatia obwodowa zwykle dotyczy obu stron ciała. Objawy mogą obejmować:

• Piekący ból dłoni i stóp
• Drętwienie i mrowienie
• Utrata odczuwania bólu lub temperatury
• Wrażliwość na dotyk
• Trudności w chodzeniu z powodu problemów z koordynacją
• Słabe mięśnie
• Rany na stopach z powodu niemożności zauważenia kontuzji

Objawy neuropatii autonomicznej mogą się znacznie różnić w zależności od zaangażowanych narządów. Ludzie mogą doświadczyć:

• Szybkie tętno
• Zawroty głowy lub oszołomienie podczas zmiany pozycji
• Wzdęcia i nudności
• Biegunka lub zaparcie
• Niemożność utrzymania
• Problemy z pęcherzem
• Suchość pochwy
• Zaburzenie erekcji
• Nadmierne lub zmniejszone pocenie się
• Niemożność wyczucia objawów niskiego poziomu cukru we krwi
• Podwójne widzenie

Neuropatia proksymalna może powodować ból biodra, pośladka lub uda oraz osłabienie i utratę mięśni odpowiedniej nogi. Słabość może utrudniać wstawanie.

Ogniskowa neuropatia z definicji dotyczy jednego nerwu. Uszkodzenie nerwu w ramieniu lub dłoni może prowadzić do bólu, drętwienia lub osłabienia tej ręki. Jeśli zaatakowany zostanie nerw twarzy, może dojść do porażenia Bella. Uszkodzenie nerwu oka może prowadzić do podwójnego widzenia.

Przyczyny

Stale podwyższony poziom cukru we krwi może powodować neuropatię cukrzycową, ponieważ z czasem niekontrolowany poziom glukozy wpływa na sygnalizację i funkcjonowanie nerwów i może prowadzić do osłabienia ścian naczyń włosowatych krwi, co może pozbawić nerwy tlenu i składników odżywczych.

Niekontrolowane poziomy glukozy zakłócają sygnalizację i funkcjonowanie nerwów.

Ponadto wysoki poziom cholesterolu we krwi, wysokie ciśnienie krwi i niski poziom witaminy B12 mogą również prowadzić do neuropatii. Metformina, lek na cukrzycę, ma działanie uboczne, które zmniejsza poziom witaminy B12 w organizmie. Jeśli zażywasz metforminę, porozmawiaj z lekarzem o potencjalnej suplementacji witaminą B12, aby przeciwdziałać temu efektowi.

Ryzyko neuropatii wzrasta wraz z zaawansowanym wiekiem, nadwagą i czasem trwania cukrzycy, przy czym najwyższe wskaźniki występują wśród osób, które chorują na cukrzycę od ponad 25 lat. Ryzyko znacznie wzrasta również w przypadku palenia i nadużywania alkoholu, które może zawęzić osłabić tętnice i zmniejszyć dopływ krwi do kończyn.

Neuropatia może być również czasami spowodowana chorobą nerek, urazem mechanicznym, takim jak zespół cieśni nadgarstka, czynniki genetyczne, niektóre toksyny lub rozległe zapalenie, które może wywołać odpowiedź autoimmunologiczną atakującą nerwy.

Diagnoza

Diagnozę neuropatii cukrzycowej można zwykle postawić na podstawie badania fizykalnego, oceny objawów i historii choroby oraz określonych testów, aby wykluczyć inne schorzenia, jeśli są potrzebne.

Wszyscy chorzy na cukrzycę powinni przynajmniej raz w roku poddawać się badaniom stóp w celu wykrycia objawów neuropatii obwodowej. Twój lekarz sprawdzi przepływ krwi w stopach, stan skóry oraz wrażliwość na dotyk, temperaturę i wibracje.

Egzamin na neuropatię obwodową może również obejmować sprawdzenie równowagi, refleksu i chodu. Można wykonać badanie przewodnictwa nerwowego lub elektromielografię, aby sprawdzić, jak dobrze działają nerwy.

W przypadku neuropatii autonomicznej określone testy będą zależeć od objawów, których doświadczasz. Twój lekarz może sprawdzić, jak zmienia się Twoje tętno i ciśnienie krwi wraz z ruchem. Testy mogą oceniać funkcje pęcherza i przewodu pokarmowego lub pocenie się.

Konieczne może być również wykluczenie innych możliwych przyczyn objawów neuropatii. Może to obejmować badania obrazowe, takie jak prześwietlenia rentgenowskie lub USG, badania krwi w celu sprawdzenia czynności tarczycy i poziomu witaminy B12, badanie wzroku lub bardziej szczegółowe testy.

Leczenie

Najlepszą metodą leczenia neuropatii cukrzycowej jest łagodzenie bólu i zapobieganie postępowi choroby. Ponieważ podstawową przyczyną neuropatii cukrzycowej jest cukrzyca, ważne jest, aby utrzymywać poziom cukru we krwi w docelowym zakresie. Chociaż ten idealny zakres może się nieco różnić dla każdej osoby, skonsultuj się z lekarzem, aby wdrożyć terapeutyczny plan stylu życia obejmujący leki i suplementy, odżywianie i ćwiczenia oraz dbanie o odpowiednią pielęgnację stóp.

Kontrola glukozy

Regularnie sprawdzaj poziom glukozy we krwi za pomocą glukometru, aby ustalić podstawowy poziom swojego stanu zdrowia i informować o swoich codziennych decyzjach. Jeśli Twoja kontrola glikemii jest stabilna, co najmniej dwa razy w roku powinieneś poddać się badaniu laboratoryjnemu hemoglobiny A1c lub innej ocenie, aby uzyskać wgląd w średnią kontrolę poziomu cukru we krwi w ciągu ostatnich kilku miesięcy, zgodnie z American Diabetes Association (ADA).

Jeśli nie masz odpowiedniej kontroli poziomu glukozy we krwi, powinieneś poddawać się badaniu HbA1c przynajmniej cztery razy w roku. To samo dotyczy osób, które niedawno zmieniły strategię leczenia

Leki

Nie każdy z neuropatią odczuwa ból nerwowy, ale dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak Tylenol (acetaminofen) lub NLPZ, takie jak Motrin lub Aleve (ibuprofen), mogą być pomocne, jeśli to zrobisz. Lekarze zalecają teraz również bardzo małe dawki trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (TCA), takich jak Elavil (amitryptylina) na przewlekły ból lub leki przeciwpadaczkowe (LPP), takie jak Neurontin (gabapentyna) lub Lyrica (pregabalina), które działają poprzez zmniejszenie częstości sygnałów nerwobólowych wysyłanych do mózgu.

Pielęgnacja stóp

W neuropatii cukrzycowej stopy są bardziej zagrożone, ponieważ nie są łatwo widoczne. Ciało obce, takie jak pinezka, może utknąć w podeszwie stopy lub podrażnienie może przekształcić się w otwartą ranę lub wrzód i pozostać niezauważonym z powodu utraty czucia w stopie.

Osoby chore na cukrzycę muszą szczególnie dbać o swoje stopy i regularnie sprawdzać je pod kątem problemów, ponieważ słabe krążenie jest częstym problemem i może prowadzić do spowolnienia gojenia, owrzodzenia, infekcji lub obumierania tkanek (zgorzel), co może wymagać amputacji.

Ponad połowa wszystkich amputacji rocznie jest spowodowana cukrzycą i powikłaniami związanymi z cukrzycą. Większość z nich to amputacje kończyn dolnych, takie jak amputacja stopy. Jednak ostrożna pielęgnacja stóp może zapobiec tym operacjom. Zadbaj o:

• Umyj i dokładnie osusz stopy i sprawdzaj je codziennie.
• Zawsze noś dobrze dopasowane buty i czyste, suche skarpetki; unikać chodzenia boso.
• Przytnij paznokcie prosto w poprzek i spiłuj rogi szmergielką lub zleć je przycięciu podologowi.
• Nie używaj produktów do stóp, narzędzi ani chemikaliów, takich jak skrobaki, nożyczki, pilniki lub środki do usuwania brodawek, ponieważ mogą one spowodować obrażenia.
• Poinformuj swojego lekarza, jeśli masz uraz stopy, który nie goi się normalnie w ciągu kilku dni lub jeśli odkryjesz uraz o nieznanym pochodzeniu i czasie trwania.

Słowo od Verywell

Jeśli masz cukrzycę typu 1 lub 2, ważne jest, aby zwracać uwagę na objawy neuropatii cukrzycowej. Utrata czucia lub zauważenie mrowienia w dowolnej części ciała jest charakterystycznym sygnałem, że coś może być nie tak, ale aktywna praca nad kontrolowaniem poziomu glukozy jest najlepszym sposobem radzenia sobie z neuropatią i zapobiegania jej.

W niektórych przypadkach ból neuropatyczny może nie reagować na leki przeciwbólowe, co może prowadzić do pogorszenia, osłabienia mięśni lub poważniejszej niepełnosprawności. Jednak pomoc jest dostępna. Zwróć się do zespołu opieki zdrowotnej w celu uzyskania wskazówek i wsparcia oraz w celu wdrożenia planu opieki.