Choroby zapalne jelit (IBD), w tym choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i nieokreślone zapalenie jelita grubego, to choroby przewlekłe, na które obecnie nie ma lekarstwa. Ze względu na trwający całe życie choroby wiele osób wymaga ciągłego leczenia przez całe życie. Leczenie może obejmować hospitalizacje, przyjmowanie leków i zabiegi chirurgiczne. Koszt nieswoistego zapalenia jelit dla pacjentów - koszty bezpośrednie, takie jak koszty leczenia i koszty pośrednie, takie jak koszty straconego czasu w pracy lub szkole - nie zostały dobrze zbadane ani zrozumiane. Analiza ponad 50 000 osób żyjących z nieswoistym zapaleniem jelit dostarczyła znacznie więcej informacji na temat rzeczywistych kosztów, jakie te choroby ponoszą dla pacjentów i społeczeństwa.
ljubaphoto / Getty ImagesJest zrozumiałe, że przewlekła choroba pociąga za sobą koszty, które obejmują koszty leczenia, a także koszty związane z utratą czasu w pracy. Koszty miękkie, takie jak czas stracony z rodziną i przyjaciółmi, są trudniejsze do oszacowania i nie zostały uwzględnione w badaniu.
Dostępna opieka nad nieswoistym zapaleniem jelit, która jest opłacalna i odpowiednia, jest głównym czynnikiem wpływającym na wszystkie zaangażowane strony, w tym pacjentów, pracowników służby zdrowia i ubezpieczycieli. Jednak w ostatnich latach koszty leczenia nieswoistego zapalenia jelit rosną. Niektóre z nich przypisuje się ogólnym zwiększonym kosztom związanym z systemem opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych, ale niektóre z nich uważa się za specyficzne dla leczenia nieswoistego zapalenia jelit.
Metody badań
Naukowcy wykorzystali Optum Real-World Data do zebrania informacji. Uwzględniono dane z lat 2007-2016 dla pacjentów posiadających ubezpieczenie (w tym ubezpieczenie komercyjne lub Medicare Advantage) w Stanach Zjednoczonych. Pacjenci musieli być ubezpieczeni przez dwa lata (12 miesięcy przed diagnozą i 12 miesięcy po), aby ich informacje zostały uwzględnione w analizie.
Aby uzyskać prawdziwy obraz kosztów związanych z nieswoistym zapaleniem jelit, porównano dane zebrane od pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit i pacjentów bez nieswoistego zapalenia jelit. Pacjentów z każdej grupy dobierano indywidualnie pod względem wieku, płci, rodzaju ubezpieczenia, roku i czasu trwania dalszej opieki.
Do oszacowania utraconych wynagrodzeń posłużono się przeciętnymi wynagrodzeniami z Biura Statystyki Pracy. W badaniu wzięło udział 52 782 pacjentów z IBD, 29 062 z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i 23 720 z chorobą Leśniowskiego-Crohna, a 54% stanowiły kobiety.
Koszt dla firm ubezpieczeniowych
Koszty, które uznano za najważniejsze, to koszty związane z określonymi terapiami (leki biologiczne, opioidy lub steroidy), wizyty na oddziale ratunkowym oraz koszty związane z nawrotami choroby, niedokrwistością i zdrowiem psychicznym.
Naukowcy odkryli, że roczny bezpośredni koszt opieki zdrowotnej dla osoby żyjącej z nieswoistym zapaleniem jelit był ponad trzykrotnie wyższy niż dla osoby, która nie ma nieswoistego zapalenia jelit. Wypłacone odszkodowania dla osób z nieswoistym zapaleniem jelit wyniosły średnio 22 987 USD, podczas gdy odszkodowania dla osób bez nieswoistego zapalenia jelit wynosiły 6956 USD rocznie.
Autorzy podkreślają, że koszty pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit wzrosły po 2013 roku, a pierwszy rok po rozpoznaniu wiązał się z najwyższym kosztem (średnio 26 555 USD). Wzrost kosztów obserwuje się ponownie po około siedmiu do ośmiu latach od rozpoznania nieswoistego zapalenia jelit (do około 25 000 USD), ale autorzy zauważają, że może to być również związane z kosztami zdrowotnymi związanymi z normalnymi schorzeniami związanymi z wiekiem. Koszty były również o 46% wyższe w przypadku pacjentów pediatrycznych i starszych pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit.
Koszt dla pacjentów
Stwierdzono, że koszty bieżące dla pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit wyniosły 2213 dolarów rocznie - ponad dwa razy więcej niż w przypadku pacjentów, którzy nie mieli nieswoistego zapalenia jelit (979 dolarów). Autorzy zwracają uwagę, że nie obejmuje to składek ubezpieczeniowych. Z tego powodu prawdopodobnie będzie to niedoszacowanie rzeczywistych kosztów bieżących.
Stracone płace
W badaniu przyjęto pewne założenia dotyczące kosztów związanych z czasem nieobecności w pracy w celu zaspokojenia potrzeb zdrowotnych. Wizyty w gabinecie lekarskim szacowano na 3 godziny, wizyty na izbach przyjęć na 8 godzin, a wizyty ambulatoryjne na 4 godziny. Ponieważ naukowcy nie mieli danych na temat zatrudnienia, do obliczenia płac wykorzystano szacunki. Osoby z nieswoistym zapaleniem jelit mogą stracić nawet trzy razy więcej zarobków z powodu straconego czasu w pracy niż osoby, które nie mają nieswoistego zapalenia jelit.
Koszt powiązanych warunków
Niedokrwistość jest częstą chorobą, która może występować u osób z nieswoistym zapaleniem jelit. Badanie wykazało, że koszt związany z pacjentami, którzy oprócz nieswoistego zapalenia jelit również mieli anemię, był o 8% wyższy niż u osób bez anemii. Zdiagnozowanie choroby psychicznej lub wcześniejsze leczenie od specjalisty zdrowia psychicznego również wiązało się ze zwiększonymi kosztami.
Zabiegi (leki i pobyty w szpitalu)
Być może nie jest zaskakujące, że im więcej leków potrzebnych jest do leczenia nieswoistego zapalenia jelit, tym wyższe są koszty. Jednak istniały również pewne trendy, które obejmowały koszty dla pacjentów otrzymujących leki z kwasu 5-aminosalicylowego (5-ASA) lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które początkowo były niskie, ale z czasem rosły. Antybiotyki wiązały się z wyższymi kosztami w pierwszym roku, które z czasem spadały. Przyjmowanie kortykosteroidów lub opioidów lub uzależnienie od steroidów wiązało się z wyższymi kosztami.
Pacjenci otrzymujący opioidy mieli wyższy wskaźnik korzystania z izb przyjęć i byli częściej hospitalizowani niż ci, którzy nie otrzymywali opioidów. Nawet jedna wizyta na izbie przyjęć wiązała się z dwukrotnie wyższymi kosztami w tym roku i 6,4% wyższymi w kolejnym.
Słowo od Verywell
Niewiele było wcześniej wiadomo, ile kosztuje leczenie nieswoistego zapalenia jelit lub ile kosztuje ludzi, którzy żyją z tą chorobą. Choroba przewlekła będzie oczywiście wiązać się z kosztami, ale zakres kosztów związanych z nieswoistym zapaleniem jelit jest prawdopodobnie dość wysoki.
Badanie dostarczyło wielu informacji na temat kosztów leczenia i życia z nieswoistym zapaleniem jelit, ale wciąż jest więcej informacji. Dane są nadal analizowane, a autorzy spodziewają się opublikowania w przyszłości większej liczby badań, które opisują pewne aspekty, w tym leczenie i powiązane schorzenia.
Chociaż poznanie kosztów nieswoistego zapalenia jelit jest ważne, dopiero się okaże, jak znajomość tych informacji wpływa na ich codzienne życie. IBD jest już kojarzone ze znaczną ilością piętna i mogą pojawić się obawy co do tego, jak pracodawcy i firmy ubezpieczeniowe postrzegają te informacje i wykorzystują je do tworzenia założeń dotyczących osób, które żyją z nieswoistym zapaleniem jelit. Cięcie kosztów jest ważne, ale sugestie dotyczące dalszych działań powinny gwarantować, że nie wpływają one negatywnie na opiekę. Jest jeszcze więcej pracy do wykonania ze strony wszystkich zainteresowanych stron, a pacjenci będą chcieli uważnie obserwować, jak ten problem nadal się rozwija.
