Łuszczycowe zapalenie stawów to złożona choroba, która atakuje głównie stawy, ale może również powodować problemy w innych częściach ciała. Z biegiem czasu uporczywe zapalenie może zacząć wpływać na oczy, kości, serce i wątrobę oraz zwiększać ryzyko dny moczanowej, depresji, cukrzycy i raka. Powszechne skutki, które są związane z łuszczycowym zapaleniem stawów, mogą wydawać się oddzielone od tego, czego doświadczasz obecnie w wyniku swojej choroby, ale ich rzeczywistość podkreśla znaczenie uzyskania odpowiedniego leczenia łuszczycowego zapalenia stawów.
Ryzyko skutków zdrowotnych może być zmniejszone, jeśli to zaburzenie autoimmunologiczne zostanie wcześnie zdiagnozowane i leczone.
Poniższa lista zawiera choroby współistniejące, objawy pozastawowe i powikłania łuszczycowego zapalenia stawów, o których należy wiedzieć.
Zapalenie błony naczyniowej oka
Zapalenie błony naczyniowej oka jest pozastawową manifestacją łuszczycowego zapalenia stawów. Według przeglądu z 2012 r. WRoczniki brazylijskiej dermatologiiu około 7% osób z łuszczycowym zapaleniem stawów rozwija się zapalenie błony naczyniowej oka, prowadzące do zaczerwienienia oczu, obrzęku, nieostrości i mętów.
To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.
Zobacz zdjęcie DermNet / CC BY-NC-NDZapalenie błony naczyniowej oka jest ściśle związane z zapaleniem powiek (zapaleniem powiek), stanem spowodowanym zmianą kształtu powieki przez blaszki łuszczycowe. Może to prowadzić do wysuszenia i podrażnienia oczu, ponieważ rzęsy ocierają się o gałkę oczną. Oba te objawy mogą przyczyniać się do rozwoju zapalenia błony naczyniowej oka.
Związek między zapaleniem stawów a problemami z oczamiOtyłość
Otyłość występuje częściej u osób z łuszczycowym zapaleniem stawów (27,6%) niż w populacji ogólnej (22%). Ryzyko jest szczególnie wysokie u osób z zajęciem kręgosłupa.
Badanie z 2010 r. WArchiwa Dermatologiiwykazali, że otyłość przed 18. rokiem życia zwiększa ryzyko łuszczycowego zapalenia stawów i prowadzi do wcześniejszego wystąpienia objawów stawowych.
Zapalenie wpływa na poziom cukru we krwi i metabolizm, a utrata wagi może pomóc zmniejszyć ryzyko łuszczycowego zapalenia stawów. Jeśli już masz chorobę, osiągnięcie zdrowej wagi może pomóc zmniejszyć częstość lub nasilenie ostrych zaostrzeń.
Syndrom metabliczny
Zespół metaboliczny to zespół stanów obejmujących wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cukru we krwi, nadmiar tłuszczu w talii i nieprawidłowy poziom cholesterolu. Łuszczycowe zapalenie stawów zwiększa ryzyko zespołu metabolicznego z 23% do 44%.
Uważa się, że zapalenie łuszczycowe ma dwojaki wpływ na organizm. Z jednej strony utrudnia to kontrolowanie poziomu cukru we krwi i ciśnienia krwi. Z drugiej strony zwiększa zapalne białka zwane cytokinami, które zmieniają wrażliwość na insulinę i zwiększają „zły” poziom cholesterolu LDL. Wszystkie te rzeczy przyczyniają się do przyrostu masy ciała i otyłości.
Starszy wiek i nasilające się objawy łuszczycowego zapalenia stawów są związane ze zwiększonym ryzykiem zespołu metabolicznego. W przeciwieństwie do tego, czas, przez jaki dana osoba cierpi na łuszczycowe zapalenie stawów, nie wpływa na ryzyko.
Wysoki poziom cukru we krwi: zespół metaboliczny, insulinooporność i stan przedcukrzycowyCukrzyca typu 2
Łuszczycowe zapalenie stawów jest ściśle związane z cukrzycą typu 2. Według przeglądu z 2013 roku wJAMA Dermatologia,Łagodne łuszczycowe zapalenie stawów zwiększa ryzyko cukrzycy o 53%, podczas gdy ciężkie łuszczycowe zapalenie stawów prawie je podwaja.
Zjawisko to można częściowo wyjaśnić wpływem zespołu metabolicznego na poziom cukru we krwi. Wiadomo, że zespół metaboliczny zmniejsza wrażliwość na insulinę (zdolność wchłaniania cukru z krwiobiegu). Ponadto długotrwałe zapalenie może osłabiać czynność trzustki, zmniejszając ilość wytwarzanej insuliny.
Wczesne, skuteczne leczenie łuszczycowego zapalenia stawów może zmniejszyć ryzyko cukrzycy niezależnie od wszystkich innych czynników.
Choroba sercowo-naczyniowa
Choroby serca, które już są problemem wielu starszych osób dorosłych, są tym bardziej niepokojące u osób z łuszczycowym zapaleniem stawów. Według badania z 2016 roku wOpieka i badania nad zapaleniem stawów,łuszczycowe zapalenie stawów zwiększa ryzyko chorób układu krążenia o 43% w porównaniu z populacją ogólną.
Wynika to częściowo z dużej częstości występowania zespołu metabolicznego u osób z łuszczycowym zapaleniem stawów, ale przyczyniają się do tego również inne czynniki. Najważniejszym z nich jest wpływ, jaki przewlekłe zapalenie wywiera na naczynia krwionośne, powodując usztywnienie i zwężenie ścian tętnic. Zwiększa to ryzyko miażdżycy, zawału serca i udaru. Ryzyko jest największe u osób powyżej 70 roku życia.
Osteoporoza
Istnieje ścisły związek między osteoporozą a łuszczycowym zapaleniem stawów, zwłaszcza u kobiet po menopauzie, które są już narażone na zwiększone ryzyko utraty masy kostnej. Chociaż uważa się, że zapalenie łuszczycowe przyspiesza utratę masy kostnej, mogą przyczyniać się do tego inne czynniki.
Na przykład ból i sztywność stawów mogą prowadzić do braku aktywności fizycznej i przyrostu masy ciała, z których ten ostatni nasila stan zapalny. Stosowanie leków kortykosteroidowych może hamować wzrost kości, a deficyty żywieniowe mogą prowadzić do niedoborów wapnia i witaminy D, powodując przerzedzenie kości. Złamania kości są szczególnie częste u starszych kobiet z chorobą łuszczycową.
Badanie z 2015 r. WOsteoporoza Internationaldoszli do wniosku, że łuszczycowe zapalenie stawów zwiększa porowatość kości korowej (zewnętrznej powierzchni kości).
Zapalna choroba jelit
Łuszczycowe zapalenie stawów, jako choroba autoimmunologiczna, charakteryzuje się zaburzeniami odporności. Nieswoiste zapalenia jelit (IBD) to grupa chorób jelit, o których uważa się, że mają cechy autoimmunologiczne.
W ostatnich latach naukowcy odkryli ścisły związek między łuszczycowym zapaleniem stawów a nieswoistym zapaleniem jelit, zwłaszcza chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Obszerna recenzja z 2018 r. Opublikowana wJAMA Dermatologydoszli do wniosku, że łuszczycowe zapalenie stawów wiązało się z 1,7-krotnym zwiększeniem ryzyka wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i 2,5-krotnie większym ryzykiem choroby Leśniowskiego-Crohna.
Przyczyna tego związku nie jest do końca jasna, chociaż każda z trzech chorób charakteryzuje się przewlekłym stanem zapalnym. Sugerowano, że łuszczycowe zapalenie stawów i choroba Leśniowskiego-Crohna mają podobne cechy genetyczne.
Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby
Wątroba jest często dotknięta zapaleniem spowodowanym łuszczycowym zapaleniem stawów, szczególnie u osób z otyłością, cukrzycą typu 2, wysokim poziomem cholesterolu i insulinoopornością. Przekłada się to na zwiększone ryzyko niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (NAFLD).
Według badań przeprowadzonych w 2015 roku przez George Washington University, ryzyko NAFLD jest 1,5 razy większe u osób z chorobą łuszczycową niż u osób bez. Mając to na uwadze, nie jest jasne, czy te dwie choroby są powiązane przez zapalenie łuszczycowe, czy też zespół metaboliczny, wspólny dla obu schorzeń, jest ostateczną przyczyną.
Osoby z nieleczonym łuszczycowym zapaleniem stawów i NAFLD mają gorsze objawy ze stawów i wyższy stopień zwłóknienia (bliznowacenie wątroby).
Rak
Chociaż nie jest jasne, w jaki sposób łuszczycowe zapalenie stawów przyczynia się do rozwoju raka, naukowcy odkryli wzorce, w jaki sposób niektóre choroby autoimmunologiczne zwiększają ryzyko nowotworów krwi i / lub guzów litych.
Według badania z 2016 roku opublikowanego wReumatologia kliniczna:
- Łuszczycowe zapalenie stawów jest ściśle związane z białaczką, chłoniakiem i rakiem piersi.
- Łuszczyca jest ściśle związana z białaczką, chłoniakiem i nieczerniakowymi nowotworami skóry.
- Reumatoidalne zapalenie stawów jest ściśle związane zarówno z chłoniakiem, jak i rakiem płuc.
Naukowcy mają kilka teorii wyjaśniających, dlaczego tak się dzieje. Po pierwsze, ogólnoustrojowe zapalenie wywołane przez te choroby autoimmunologiczne obciąża komórki krwi, zwiększając ryzyko raka krwi, takiego jak białaczka czy chłoniak.
Inni twierdzą, że każda choroba ma swój własny typ zapalenia. Komórki autoimmunologiczne i autoprzeciwciała wywołują zmiany w białkach zapalnych, w tym w czynniku martwicy nowotworu (TNF) i interleukinie. Niektóre z nich mogą uszkadzać DNA komórek skóry, podczas gdy inne mogą powodować uszkodzenie komórek płuc. To może wyjaśniać, dlaczego ryzyko raka piersi jest wysokie w przypadku łuszczycowego zapalenia stawów, ale nie w przypadku łuszczycy lub reumatoidalnego zapalenia stawów.
Osoby z łuszczycowym zapaleniem stawów mają 64% większe ryzyko raka w porównaniu z populacją ogólną. Jeśli jednak choroba jest odpowiednio kontrolowana, nie ma statystycznej różnicy w ryzyku raka.
-program.jpg)
-is-treated.jpg)