Przegląd zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie pęcherzyka żółciowego. Woreczek żółciowy to narząd układu pokarmowego znajdujący się pod wątrobą. Woreczek żółciowy to miejsce, w którym żółć, substancja używana podczas trawienia, jest przechowywana do momentu, gdy będzie potrzebna. Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują ból w górnej środkowej lub prawej części brzucha, który może rozciągać się na prawe ramię lub plecy, wzdęcia, gorączkę, nudności, wymioty i tkliwość brzucha.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego można zdiagnozować za pomocą różnych procedur i / lub testów, które są wykorzystywane do uzyskania obrazu pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Najczęstszą przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego jest nagromadzenie żółci, ponieważ kamienie żółciowe blokują drogi żółciowe. Leczenie zwykle polega na operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego, ale w niektórych przypadkach można również zastosować bardziej zachowawcze terapie w szpitalu.

Woreczek żółciowy

Woreczek żółciowy to mały organ podobny do woreczka o długości około 4 cali. Ma kształt gruszki i znajduje się pod wątrobą. Funkcją pęcherzyka żółciowego jest przechowywanie żółci wytwarzanej w wątrobie. Żółć jest związkiem trawiennym, który pomaga organizmowi w trawieniu tłuszczu i wchłanianiu witamin z pożywienia. Żółć jest uwalniana z pęcherzyka żółciowego do jelita cienkiego przez przewód zwany przewodem torbielowatym.

Woreczek żółciowy pełni swoją funkcję trochę jak balon - rozszerza się, gdy jest pełen żółci i zapada się, gdy żółć wydobywa się z niego po posiłku.

W niektórych przypadkach może być konieczne usunięcie pęcherzyka żółciowego z powodu choroby lub uszkodzenia. Ludzie mogą żyć bez woreczka żółciowego iw większości przypadków nie ma żadnych długoterminowych skutków ubocznych. Jednak niektórzy ludzie mogą później odczuwać biegunkę lub mieć problemy z wchłanianiem tłuszczów z pożywienia.

Objawy

Oznaki i objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego zwykle pojawiają się po posiłku, w szczególności podczas spożywania tłustych potraw. Objawy mogą obejmować:

• Tkliwość brzucha
• Wzdęcia
• Gorączka
• Nudności
• Ból w środkowej lub prawej górnej części brzucha
• Ból, który rozciąga się na prawe ramię lub plecy
• Jasne lub jasne stołki
• Wymioty

Przyczyny

Istnieje kilka potencjalnych przyczyn zapalenia pęcherzyka żółciowego. Konieczne może być poddanie się testom lub procedurom w celu ustalenia przyczyny, aby móc ją wyleczyć. Zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje częściej u mężczyzn w wieku powyżej 60 lat, kobiet w wieku powyżej 50 lat, osób z nadwagą i osób z cukrzycą. Osoby pochodzenia rdzennego Amerykanów lub Latynosów mogą również być bardziej narażone na rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego może być ostre lub przewlekłe (długotrwałe). Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego pojawi się nagle, z nagłym początkiem objawów. Przewlekłe może wystąpić, gdy przewód żółciowy zostaje zablokowany na pewien czas, ale potem ustępuje, a proces się powtarza. Z biegiem czasu trwające zapalenie może prowadzić do uszkodzenia pęcherzyka żółciowego. Woreczek żółciowy może stać się twardy i niezdolny do uwalniania żółci do dróg żółciowych tak skutecznie, jak powinien.

Kamienie żółciowe

Najczęstszą przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego są kamienie żółciowe. Kamienie żółciowe mogą powstawać, gdy występuje zaburzenie równowagi w składzie żółci. Żółć twardnieje w kamienie, które mogą mieć rozmiar od tak małego jak ziarenko piasku do tak dużego jak piłeczka golfowa. Kiedy kamienie żółciowe blokują drogi żółciowe i żółć nie może zostać uwolniona do jelita cienkiego, może to spowodować stan zapalny.

Zator w przewodzie żółciowym

Inne rodzaje zatorów w przewodzie żółciowym, które nie są kamieniem żółciowym ani guzem, mogą również prowadzić do zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jeśli żółć stanie się zbyt gęsta, co czasami może się zdarzyć w czasie ciąży lub po szybkiej utracie wagi, może również zablokować drogi żółciowe.

Zmniejszony przepływ krwi

Kiedy naczynia krwionośne są uszkodzone i wpływa na przepływ krwi do pęcherzyka żółciowego, może to spowodować zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Zakażenie

Niektóre infekcje wirusowe, takie jak HIV, mogą powodować zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Guz

Drogi żółciowe mogą być również zablokowane lub zwężone przez wzrost guza. Nagromadzenie żółci, która nie jest w stanie opuścić pęcherzyka żółciowego, może powodować stan zapalny. Jest to rzadkie wystąpienie zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Diagnoza

Zapalenie pęcherzyka żółciowego można zdiagnozować za pomocą jednego lub kilku testów.

USG jamy brzusznej

Ten test, nazywany czasami ultrasonografią, wykorzystuje fale dźwiękowe i jest nieinwazyjny. Może być używany do wizualizacji narządów w jamie brzusznej, w tym pęcherzyka żółciowego, i szukania z nimi problemów. Na wynikach tego testu mogą być widoczne kamienie żółciowe.

Badania krwi

Badanie krwi nie zdiagnozuje problemu z woreczkiem żółciowym, ale może być wykorzystane do wyszukania oznak infekcji lub stanu zapalnego, takich jak wyższa niż normalnie liczba białych krwinek.

Tomografia komputerowa (CT)

Ten test, który jest czasami nazywany skanem CT, skanem CAT lub komputerową tomografią osiową, wykorzystuje serię promieni rentgenowskich, które komputer może złożyć w obraz 3D. Szczegółowy obraz pęcherzyka żółciowego może pomóc w wizualizacji wszelkich kamieni żółciowych lub obecności zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)

Ten test może być używany do zobaczenia dróg żółciowych i może być również używany do usuwania niektórych rodzajów kamieni żółciowych. Cienką, elastyczną rurkę wprowadza się do ust i w dół przez górny przewód pokarmowy do układu żółciowego.

USG endoskopowe

Ten test wykorzystuje jednocześnie ultradźwięki i endoskopię. Pacjenci są uspokajani, gdy cienka rurka z sondą ultradźwiękową i kamerą przechodzi przez usta lub odbyt do jelit. Obrazy z tego testu mogą pomóc klinicystom dostrzec pewne problemy z woreczkiem żółciowym.

Skanowanie wątrobowo-żółciowego kwasu iminodioctowego (HIDA)

Jest to badanie obrazowania jądrowego, które jest czasami nazywane również cholescintigraphy lub scyntygrafią wątrobowo-żółciową. Do żyły wstrzykuje się znacznik zawierający niewielką ilość materiału radioaktywnego. Zdjęcia brzucha są wykonywane, gdy znacznik przemieszcza się przez ciało do dróg żółciowych.

Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP)

Podczas tego testu aparat MRI jest używany do wykonywania wysokiej rozdzielczości zdjęć pęcherzyka żółciowego, w tym dróg żółciowych i innych narządów jamy brzusznej. To nieinwazyjny test, który może wykazać obecność kamieni żółciowych lub innych nieprawidłowości w woreczku żółciowym.

Leczenie

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego może obejmować operację usunięcia pęcherzyka żółciowego i / lub bardziej konserwatywne metody, takie jak antybiotyki lub inne leki rozpuszczające kamienie żółciowe.

Operacja

Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego, zwana cholecystektomią, jest najczęstszym sposobem leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ta operacja może zająć około godziny i odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Woreczek żółciowy usuwa się przez nacięcie w jamie brzusznej.

Większość ludzi nie zauważy żadnych niepożądanych skutków po usunięciu pęcherzyka żółciowego, chociaż niektóre osoby mogą wymagać dalszego leczenia lub leków.

Cholecystektomię można wykonać metodą otwartą lub laparoskopową.

Chirurgia otwarta

W chirurgii otwartej wykonuje się duże nacięcie (około 5 do 8 cali), aby uzyskać dostęp do pęcherzyka żółciowego i go usunąć. Pobyt w szpitalu zwykle trwa kilka dni, a powrót do zdrowia w domu może zająć kilka tygodni. Operację otwartą można wykonać w sytuacjach, w których występują blizny uniemożliwiające operację laparoskopową lub występują inne powikłania.

Chirurgia laparoskopowa

Kiedy operacja jest wykonywana laparoskopowo, wykonuje się mniejsze nacięcia i stosuje się specjalne narzędzia do usuwania pęcherzyka żółciowego bez wykonywania większego nacięcia. Okres rekonwalescencji będzie różny, ale ogólnie operacja laparoskopowa może mieć krótszy okres rekonwalescencji i pobyt w szpitalu (czasami powrót do domu tego samego dnia).

W większości przypadków do usunięcia pęcherzyka żółciowego zostanie zastosowana operacja laparoskopowa, ale zdarzają się sytuacje, w których może być potrzebna operacja otwarta.

Drenaż żółci

W nielicznych przypadkach, na przykład u pacjentów, którzy są zbyt chorzy, aby poddać się operacji, żółć może być odprowadzana z pęcherzyka żółciowego przez rurkę wprowadzaną przez brzuch do dróg żółciowych. Operację usunięcia pęcherzyka żółciowego można przeprowadzić później, gdy stan pacjenta ulegnie poprawie.

Patrz i czekaj

W niektórych przypadkach można zastosować leczenie zachowawcze lub „patrz i czekaj”. Będzie to prawdopodobnie obejmować pobyt w szpitalu w celu dokładnego monitorowania objawów podmiotowych i przedmiotowych pacjenta. Można podawać antybiotyki, aby opanować obrzęk i stan zapalny woreczka żółciowego. Leki przeciwbólowe mogą być stosowane w leczeniu jakiegokolwiek dyskomfortu.

Jeśli obecne są mniejsze kamienie żółciowe, można podać leki, które mogą je rozpuścić, takie jak Actigall (ursodiol) lub Chenix (chenodiol).

Słowo od Verywell

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest częstym stanem i zwykle leczy się je operacyjnie w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego. W wielu przypadkach może nie być możliwe zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ale niektóre zmiany stylu życia, które mogą zmniejszyć ryzyko, obejmują utrzymanie zdrowej wagi, obniżenie poziomu cholesterolu, ćwiczenia i przestrzeganie diety o obniżonej zawartości tłuszczu, która obejmuje dużo owoców i warzywa.

Chirurgia usunięcia pęcherzyka żółciowego jest uważana za bezpieczną i większość ludzi prowadzi później normalne życie. W przypadku wystąpienia objawów problemu z woreczkiem żółciowym ważne jest, aby natychmiast zgłosić się do lekarza, aby poddać się leczeniu i uniknąć potencjalnych powikłań.