Zaburzenia oczyszczenia a bulimia nerwowa

Wiele osób ściśle kojarzy słowo „przeczyszczanie” z bulimią psychiczną (BN), ponieważ może to być cechą tego zaburzenia odżywiania, które charakteryzuje się nawracającym cyklem objadania się (spożywanie nadmiernych ilości pożywienia) i przeczyszczania (stosowanie niezdrowych sposobów kompensacji za pożywienie, które właśnie zjadły, takie jak nadmierne ćwiczenia lub ekstremalna dieta). Ale oczyszczanie istnieje również samoistnie w zaburzeniach przeczyszczania (PD), gdzie oczyszczanie odbywa się bez objadania się.

Zaburzenie przeczyszczania ma również dodatkowe cechy, które odróżniają je od bulimii i innych zaburzeń odżywiania, takich jak jadłowstręt psychiczny (AN).

Co to jest zaburzenie ewakuacji?

Zaburzenia przeczyszczania to zaburzenie odżywiania charakteryzujące się przymusem przeczyszczenia w celu spowodowania utraty wagi lub zmiany kształtu ciała.

W przeciwieństwie do bulimii, zaburzenia przeczyszczające nie są formalną diagnozą w badaniuDiagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych, wydanie 5(DSM-5).Jest raczej klasyfikowane jako „inne określone zaburzenia odżywiania i odżywiania (OSFED)”, które wcześniej było znane jako „zaburzenie odżywiania nieokreślone inaczej (EDNOS)”. W związku z tym PD nie ma jednej jasnej definicji, podobnie jak inne określone zaburzenia odżywiania.

Brak jasnej definicji nie oznacza, że ​​ten rodzaj zaburzeń odżywiania jest mniej poważny niż bulimia czy anoreksja. Badania sugerują, że PD jest klinicznie istotnym zaburzeniem odżywiania (ED), które ma znaczną chorobę współistniejącą (co oznacza, że ​​może towarzyszyć innym diagnozom) i nasilenie, które jest porównywalne z niektórymi pełnoprogowymi diagnozami ED (np. AN i zaburzenia z napadami objadania się), ale w większości dziedzin jest mniej dotkliwa niż bulimia nervosa.

To powiedziawszy, stwierdzono, że osoby z zaburzeniami przeczyszczania są tak samo narażone na śmierć w wyniku zaburzeń odżywiania, jak osoby z anoreksją lub bulimią.

Charakterystyka

Charakterystyka zachowań związanych z przeczyszczaniem może obejmować:

• Wymioty wywołane przez siebie lub wymuszone
• Nadużywanie środków przeczyszczających, moczopędnych, wymiotnych (lewatywy) lub innych leków
• Nadmierne ćwiczenia
• Ekstremalny post lub dieta

Zaburzenia odżywiania, takie jak zaburzenia przeczyszczania, mogą być wyzwalane na każdym etapie życia, ale zwykle pojawiają się w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości.

Zaburzenie przeczyszczania różni się od bulimii tym, że ta ostatnia charakteryzuje się poczuciem, że nie masz kontroli nad jedzeniem. Badania sugerują, że osoby z bulimią doświadczają relatywnie częstszej utraty kontroli w porównaniu z osobami z zaburzeniami przeczyszczającymi, co wiąże się z większą liczbą przeczyszczających i częstszymi epizodami objadania się. Wydaje się, że zaburzenia przeczyszczające odczuwają większy stres związany z jedzeniem i obrazem ciała niż osoby z bulimią (częściowo dlatego, że cykl objadania się i przeczyszczania jest uważany za uporządkowany sposób kontrolowania wagi).

W przeciwieństwie do anoreksji, PD dotyka głównie kobiety o normalnej lub większej masie ciała.

Diagnoza

Zaburzenia odżywiania i odżywiania są diagnozowane na podstawie kryteriów ustalonych w DSM-5. Aby można było zdiagnozować, osoba musi prezentować zachowania związane z karmieniem lub jedzeniem, które powodują klinicznie istotny stres i upośledzenie. Ze względu na brak jasnej definicji bulimia i anoreksja często mają pierwszeństwo przy stawianiu diagnozy.

Niektóre definiujące cechy zaburzenia przeczyszczającego mogą pomóc zidentyfikować osoby dotknięte chorobą, w tym:

• Brak objadania się
• Normalna waga
• Poczucie kontroli wagi
• Niektórzy mogą czuć, że wymioty są automatyczne
• Restrykcyjne zachowania żywieniowe
• Zajmowanie się problemami dotyczącymi obrazu ciała

Powikłania medyczne kompulsywnego przeczyszczania:

• Powikłania stomatologiczne związane z kwaśnym charakterem wymiotów
• Obrzęk ślinianek spowodowany wymiotami samoistnymi
• Krwawienie z jamy ustnej, szczególnie w przypadku użycia narzędzia do wywołania wymiotów
• Podrażnienie żołądka i błony śluzowej jelit
• Krwawienie z odbytu spowodowane uciskiem wywołanym wymiotami
• Problemy sercowo-naczyniowe (zawał serca lub drgawki spowodowane niewłaściwym użyciem środków przeczyszczających i moczopędnych)
• Problemy z nerkami spowodowane nadużywaniem środków przeczyszczających i moczopędnych

Przyczyny

Zaburzenia odżywiania się to choroby medyczne charakteryzujące się złożonymi czynnikami biologicznymi i społecznymi, które mają poważny wpływ na samopoczucie. Naukowcy kontynuują swoje wysiłki, próbując wyodrębnić przyczyny leżące u podstaw tego zaburzenia. Badania sugerują, że wykorzystywanie seksualne lub fizyczne i / lub udział w sportach lub zawodach związanych z wyglądem lub wagą może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń odżywiania.

Przykłady biologicznych czynników ryzyka obejmują:

• Historia rodzinna dotycząca zaburzeń odżywiania lub innej choroby psychicznej
• Historia diety
• Cukrzyca typu 1

Przykłady czynników psychologicznych obejmują:

• Negatywny obraz ciała lub niezadowolenie z ciała
• Niska samoocena lub poczucie własnej wartości związane z wyglądem
• Dysmorfia ciała
• Perfekcjonizm i nieelastyczność behawioralna
• Historia chorób psychicznych, takich jak zaburzenia lękowe

Przykłady czynników społeczno-kulturowych obejmują:

• Cienka idealna internalizacja
• Piętno wagi i zastraszanie
• Ograniczone sieci społecznościowe
• Urazy międzypokoleniowe
• Akulturacja
• Dysfunkcjonalna dynamika rodziny
• Kariery skoncentrowane na ciele
• Poważne i stresujące zmiany w życiu

Oczyszczanie jako forma samookaleczenia

Zaburzenia oczyszczenia można uznać za sposób samookaleczenia, podobnie jak samookaleczenia, które nie są samobójcze. W jednym z badań oszacowano, że PD może być śmiertelne (skutkować samobójstwem) w 5% wszystkich przypadków. Naukowcy postawili hipotezę, że nabyta zdolność do samookaleczenia i narażenie na bolesne zdarzenia życiowe, które ją rozwijają, może stanowić kolejny czynnik ryzyka przeczyszczania Ponadto kobiety, które dokonują jednego samookaleczenia, są narażone na ryzyko angażowania się w inne.

Osoby z zaburzeniami przeczyszczającymi są bardziej narażone na samobójstwa, a także depresję, lęk, impulsywność, używanie substancji psychoaktywnych, ograniczenia dietetyczne, niezadowolenie z ciała i psychopatologię odżywiania w porównaniu z grupą kontrolną w badaniu.

Leczenie

Leczenie zaburzeń odżywiania obejmuje ogólnie następujące czynniki:

• Korygowanie zagrażających życiu objawów medycznych i psychiatrycznych
• Przerywanie zachowań związanych z zaburzeniami odżywiania
• Ustanowienie znormalizowanego odżywiania i rehabilitacji żywieniowej
• Kwestionowanie niezdrowych myśli i zachowań związanych z zaburzeniami erekcji
• Rozwiązywanie bieżących problemów zdrowotnych i psychicznych
• Ustalenie planu zapobiegania nawrotom

Psychoterapia, szczególnie terapia poznawczo-behawioralna (CBT), jest ogólnie zalecana, ponieważ wykazała skuteczność w leczeniu szeregu zaburzeń odżywiania. Badania wykazały, że po interwencji terapia poznawczo-behawioralna łagodzi objawy lęku i depresji, dążenie do szczupłości, niezadowolenie z ciała i objawy bulimii. Inne opcje leczenia mogą obejmować opiekę medyczną i monitorowanie podczas hospitalizacji lub w ramach programów leczenia ambulatoryjnego, poradnictwo żywieniowe leki lub kombinacja tych podejść.

Chociaż farmaceutyki nigdy nie powinny być jedyną metodą leczenia, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak Prozac (fluoksetyna) i Zoloft (sertralina), mogą być pomocne w radzeniu sobie z objawami depresji, lęku i zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. Jedno z badań sugeruje, że te leki mogą pomóc w zapobieganiu nawrotom i poprawie objawów psychiatrycznych u pacjentów z anoreksją po przywróceniu masy ciała.

Rokowanie u kobiet

Badania wykazały, że rokowania dla kobiet z PD, które otrzymują leczenie z biegiem czasu, są lepsze w przypadku uczestniczek przeczyszczających niż u kobiet z innymi formami zaburzeń odżywiania. Największa poprawa dotyczyła niezadowolenia z ciała i niepokoju.

Korona

Oto kilka pomocnych wskazówek, które osoby z zaburzeniami przeczyszczającymi mogą próbować radzić sobie ze swoim stanem. Pamiętaj, że nic nie zastąpi profesjonalnego leczenia zaburzeń odżywiania.

Nie próbuj wyzdrowieć w izolacji

Zaburzenia odżywiania się nie rozwijają się w izolacji i nie są też leczone w izolacji. Sięgnięcie po profesjonalną pomoc jest ważne dla powrotu do zdrowia. Otwartość i szczerość w stosunku do innych, takich jak rodzice, przyjaciele i doradcy szkolni, jest również sposobem na uzyskanie wsparcia i zrozumienia. Jeśli czujesz, że jesteś sam lub nie masz sieci wsparcia, porozmawiaj ze swoim lekarzem o sposobach radzenia sobie z trwającymi relacjami i poczuj się mniej samotnie.

Nie graj w obwinianie

To naprawdę nie jest niczyja wina. Chociaż możesz mieć skomplikowaną dynamikę rodziny lub doświadczyć przemocy i traumy, pamiętaj, że żadna rzecz ani osoba (w tym Ty) nie jest odpowiedzialna za Twoje zaburzenia odżywiania. Zaburzenia odżywiania wynikają ze złożonej sieci czynników, a obwinianie siebie lub innych spowoduje tylko dodatkowy stres emocjonalny.

Nie rezygnuj z nadziei

Wyzdrowienie jest możliwe i jesteś godzien otrzymać i kontynuować leczenie. Nie ma znaczenia, czy myślisz, że ktoś inny ma gorzej, czy też czujesz, że w tej chwili nie widać końca. Wyzdrowienie z zaburzeń odżywiania to ciągła podróż, która wymaga zaufania do procesu.

Zasoby pomocy

Aby uzyskać więcej informacji, skontaktuj się z następującymi organizacjami:

• National Eating Disorders Association (NEDA) jest wiodącą organizacją non-profit zajmującą się zaburzeniami odżywiania.
• Alliance for Eating Disorders Awareness („The Alliance”) to organizacja non-profit oferująca programy i działania mające na celu pomoc, edukację i wczesną interwencję w przypadku wszystkich zaburzeń odżywiania.
• National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders, Inc. (ANAD) to organizacja non-profit działająca w obszarach wsparcia, świadomości, rzecznictwa, skierowań, edukacji i profilaktyki.