Vyvanse (lisdexamfetamine dimesylate) jest lekiem pobudzającym, który pomaga zmniejszyć lub złagodzić objawy zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), takie jak rozproszenie uwagi i niemożność skupienia myśli.
LumiNola / Getty Images
Vyvanse należy do klasy leków zwanych stymulantami ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Te leki działają poprzez zwiększenie zawartości niektórych substancji chemicznych w mózgu. Działanie terapeutyczne nie jest jasne, ale uważa się, że te substancje chemiczne (szczególnie dopamina i norepinefryna) odgrywają ważną rolę w myśleniu i skupieniu uwagi.
Lek Vyvanse jest również stosowany w leczeniu osób dorosłych z umiarkowanym lub ciężkim zaburzeniem z napadami objadania się (BED), najczęstszym zaburzeniem odżywiania w Stanach Zjednoczonych. Wykazano, że Vyvanse znacznie zmniejsza częstotliwość dni z napadowym objadaniem się i skutecznie pomaga w zapobieganiu nawrotom.
Vyvanse ma postać kapsułki lub tabletki do żucia. Nie jest dostępny jako lek generyczny.
Używa
Vyvanse jest zatwierdzony do leczenia ADHD u dorosłych i dzieci w wieku powyżej 6 lat. Jest zatwierdzony tylko do leczenia umiarkowanego do ciężkiego BED u dorosłych.
Jest to długo działający środek pobudzający na bazie amfetaminy, który, jak się uważa, poprawia przestrzeganie zaleceń terapeutycznych i wiąże się z mniejszym ryzykiem nadużywania w porównaniu z krótko działającymi stymulantami.
Stymulanty o natychmiastowym uwalnianiu znikają w ciągu czterech do sześciu godzin i dlatego wymagają powtarzanych dawek w ciągu dnia. Vyvanse działa poprzez stopniowe uwalnianie stymulantu przez dłuższy czas. Uważa się, że trwa do 13 godzin u dzieci i 14 godzin u dorosłych.
Zastosowania poza etykietą
Nie wiadomo, czy lek ten jest bezpieczny i skuteczny w leczeniu otyłości. Chociaż może to prowadzić do utraty wagi w leczeniu BED, FDA wyraźnie stwierdziła, że Vyvanse nie powinien być stosowany do odchudzania.
Przed podjęciem
Dostępny na receptę, Vyvanse to lek pierwszego rzutu na ADHD zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci. Rozpoznanie ADHD wymaga szczegółowej oceny przez pediatrę, psychologa lub psychiatrę z doświadczeniem w zakresie ADHD.
Vyvanse jest pierwszym lekiem zatwierdzonym do leczenia umiarkowanego do ciężkiego BED. Psychoterapia jest nadal pierwszą linią leczenia BED, ale Vyvanse może być przydatna dla tych, którzy nie reagują na psychoterapię lub dla tych, którzy są w miejscach, gdzie psychoterapia jest niedostępna.
Przed przepisaniem tego leczenia powinieneś zostać zbadany pod kątem występowania kilku schorzeń, w tym chorób psychicznych. W szczególności należy poinformować lekarza, jeśli:
- Miej przypadki nagłej śmierci w swojej rodzinie
- Masz lub masz chorobę serca w rodzinie, w tym nagłą lub komorową arytmię
- Masz wysokie ciśnienie krwi lub historię wysokiego ciśnienia krwi
- Masz lub masz rodzinną historię choroby afektywnej dwubiegunowej
- Masz lub masz rodzinną historię depresji
- Nadużywasz substancji lub masz historię nadużywania substancji
W pewnych okolicznościach należy unikać produktu Vyvanse lub używać go ostrożnie. Obejmują one:
- Poważne problemy z sercem: Środki pobudzające ośrodkowy układ nerwowy, takie jak Vyvanse, nie powinny być stosowane u osób z poważnymi problemami z sercem. U osób przyjmujących leki pobudzające zgłaszano nagłe zgony, udary i zawały serca.
- Wysokie ryzyko nadużywania substancji: środki pobudzające ośrodkowy układ nerwowy, w tym Vyvanse, mają wysoki potencjał nadużywania i uzależnienia. Jego użycie może nie być odpowiednie, jeśli istnieje wysokie ryzyko nadużywania substancji.
- Choroba afektywna dwubiegunowa: Stymulanty OUN mogą powodować epizod maniakalny u osób z chorobą afektywną dwubiegunową lub nowe lub nasilenie objawów psychotycznych. Przed rozpoczęciem leczenia pacjentów należy zbadać pod kątem czynników ryzyka wystąpienia epizodu manii.
- Środki alkalizujące mocz: Należy unikać przyjmowania zarówno leku Vyvanse, jak i środków alkalizujących mocz, takich jak Diamox (acetazolamid) i niektóre tiazydy.
- Karmienie piersią: Nie zaleca się przyjmowania leku Vyvanse podczas karmienia piersią. Amfetaminy mogą być przekazywane niemowlęciu wraz z mlekiem matki. Istnieje ryzyko wystąpienia ciężkich działań niepożądanych, takich jak ciężkie reakcje sercowo-naczyniowe, wzrost ciśnienia krwi i częstości akcji serca, zahamowanie wzrostu i naczyniopatia obwodowa.
Dostępne są ograniczone dane dotyczące stosowania preparatu Vyvanse u kobiet w ciąży. Istnieje ryzyko przedwczesnego porodu i małej masy ciała u niemowląt urodzonych przez matki uzależnione od amfetaminy w czasie ciąży. Istnieje również ryzyko długotrwałych zmian behawioralnych lub neurochemicznych.
Środki ostrożności i sprzeczności
Nie ma żadnych bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania preparatu Vyvanse poza:
- Alergia na sam związek
- Jednoczesne stosowanie inhibitora monoaminooksydazy (IMAO) lub przyjmowanie IMAO w ciągu 14 dni przed rozpoczęciem leczenia lekiem Vyvanse.
IMAO są stosowane w leczeniu chorób, takich jak depresja i choroba Parkinsona. Działają spowalniając metabolizm amfetamin i zwiększając ich działanie. Interakcja między IMAO i Vyvanse może powodować toksyczne skutki neurologiczne i złośliwą hiperpyreksję, która może być śmiertelna.
Inne leki mogą wchodzić w interakcje z Vyvanse. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzami o wszystkich lekach, suplementach i witaminach, które obecnie przyjmujesz. Podczas gdy niektóre leki stwarzają niewielkie ryzyko interakcji, inne mogą wręcz przeciwwskazać do ich stosowania lub skłaniać do starannego rozważenia, czy zalety leczenia przeważają nad wadami w Twoim przypadku.
Szczególnie pamiętaj, aby wspomnieć, czy bierzesz którykolwiek z poniższych:
- Diamox (acetazolamid)
- Witamina C
- Inne leki na ADHD
- Wodorowęglan sodu (soda oczyszczona)
- OsmoPrep lub Visicol (fosforan sodu)
Inne środki pobudzające ośrodkowy układ nerwowy
Inne stymulanty ośrodkowego układu nerwowego stosowane w leczeniu ADHD to Adderal (dekstroamfetamina-amfetamina) i Concerta (metylofenidat HCl).
Dawkowanie
Vyvanse jest dostępny w postaci kapsułki lub tabletki do żucia. Należy przyjąć całą kapsułkę lub tabletkę, nie należy dzielić dawki.
Zalecana dawka początkowa zarówno dla BED, jak i ADHD oraz dla dorosłych i dzieci wynosi 30 miligramów (mg) na dobę. Maksymalna dawka to 70 mg na dobę. W przypadku BED dawka będzie zwiększana co tydzień o zalecaną dawkę pomiędzy 50 mg a 70 mg na dobę.
Jeśli Ty lub Twoje dziecko jesteście leczeni z powodu ADHD, dawkę można dostosowywać co tydzień, aby lekarz mógł dobrać odpowiednią dawkę.
Dla osób z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek maksymalna dawka wynosi 50 mg na dobę, a dla osób ze schyłkową niewydolnością nerek maksymalna dawka wynosi 30 mg na dobę.
Zarówno kapsułki, jak i tabletki do żucia są dostępne w mocach 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg i 60 mg. Kapsułki mają również moc 70 mg.
Nie należy zwiększać dawki bez konsultacji z lekarzem. Lek Vyvanse należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza.
Wszystkie wymienione dawki są zgodne z danymi producenta leku. Sprawdź swoją receptę i porozmawiaj z lekarzem, aby upewnić się, że przyjmujesz odpowiednią dawkę.
Jak wziąć i przechowywać
Według producenta Vyvanse należy przyjmować raz dziennie rano i można go przyjmować z jedzeniem lub bez. Kapsułkę można połknąć w całości lub zawartość wymieszać z sokiem pomarańczowym, jogurtem lub wodą.
Vyvanse należy przechowywać w bezpiecznym miejscu, takim jak zamknięta szafka. Nie wyrzucaj niewykorzystanych leków do śmieci domowych, ponieważ mogą one zaszkodzić innym ludziom lub zwierzętom.
Skutki uboczne
Podczas przyjmowania leku Vyvanse mogą wystąpić działania niepożądane. Większość działań niepożądanych odnotowanych w badaniach klinicznych ma charakter łagodny do umiarkowanie poważnego. Jednak należy porozmawiać z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, które Ci przeszkadzają lub nie ustępują.
Wspólny
Najczęstsze działania niepożądane leku Vyvanse różnią się w zależności od leczonego schorzenia. W leczeniu osób z ADHD są to:
- Zmniejszony apetyt
- Bezsenność
- Suchość w ustach
- Ból w nadbrzuszu
- Drażliwość
- Wymioty
- Utrata masy ciała
- Nudności
- Biegunka
- Anoreksja
- Zawroty głowy
Do najczęstszych skutków ubocznych leczenia produktem Vyvanse u osób z BED należą:
- Suchość w ustach
- Bezsenność
- Zmniejszony apetyt
- Zwiększone tętno
- Zaparcie
- Uczucie roztrzęsienia
- Niepokój
Zgodnie z systematycznym przeglądem badań klinicznych z 2014 r., Działania niepożądane zgłaszane w badaniach długoterminowych są w dużej mierze podobne do tych zgłaszanych w badaniach krótkoterminowych.
Ciężki: Silny
Niektóre skutki uboczne mogą być poważne. W przypadku wystąpienia któregokolwiek z poniższych objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub skorzystać z pomocy medycznej w nagłych wypadkach:
- Ból w klatce piersiowej
- Duszność
- Półomdlały
- Powolna lub trudna mowa
- Osłabienie lub drętwienie ręki lub nogi
- Drgawki
- Objawy psychozy, takie jak halucynacje, widzenie lub słyszenie nieistniejących głosów lub urojenia, w tym paranoja.
- Wahania nastroju
- Tiki motoryczne lub werbalne
- Pokrzywka
- Wysypka
- Obrzęk oczu, twarzy, języka, warg lub ust
- Niewyraźne widzenie lub inne problemy ze wzrokiem
- Niewyjaśnione rany pojawiające się na palcach rąk i nóg
Ostrzeżenia i interakcje
Biorąc pod uwagę potencjalne ryzyko związane z lekiem Vyvanse, szczególnie w przypadku pewnych problemów zdrowotnych, lekarz może wymagać rutynowego monitorowania pacjenta podczas przyjmowania tego leku.
Oznaki nadużycia lub uzależnienia
Vyvanse niesie ze sobą ostrzeżenie o czarnej skrzynce, najpoważniejsze ostrzeżenie FDA, dotyczące wysokiego potencjału nadużyć i uzależnienia. Ważne jest, aby być monitorowanym pod kątem oznak nadużywania i uzależnienia podczas przyjmowania tego leku i poddać się ocenie pod kątem nadużywania substancji przed jego użyciem.
Wpływ na wzrost dzieci
W wielu badaniach klinicznych oceniających stosowanie środków pobudzających w leczeniu ADHD u dzieci zgłaszano zmniejszenie masy ciała i oczekiwany wzrost wzrostu.
W kontrolowanym badaniu kohortowym z 2016 r. U dzieci w wieku od 6 do 12 lat stwierdzono opóźnienie wzrostu wzrostu związane z dawką leku pobudzającego, ale nie stwierdzono istotnego opóźnienia wieku kostnego po trzech latach leczenia. Stwierdzono, że ten brak korelacji między wzrostem a wiekiem kostnym może negatywnie wpływać na potencjał wzrostu dziecka.
Kontynuacja długoterminowego badania obserwacyjnego dzieci z ADHD z 2017 r. Oceniła grupę we wczesnej dorosłości. Przyjrzano się efektom długotrwałego leczenia lekami pobudzającymi.
Okazało się, że długotrwałe stosowanie leków konsekwentnie od dzieciństwa do dorosłości wiązało się z większym zahamowaniem wzrostu w wieku dorosłym, ale bez względnego zmniejszenia nasilenia objawów w wieku dorosłym.
Dzieci powinny być dokładnie obserwowane przez lekarza podczas przyjmowania leku Vyvanse. W przypadku stwierdzenia problemu lekarz może przerwać leczenie.
Objawy psychiatryczne
Nowe objawy psychiatryczne lub ich nasilenie mogą wystąpić zarówno u osób z wcześniejszą chorobą psychiatryczną, jak i bez niej. W zależności od tego, kto przyjmuje lek Vyvanse, mogą wystąpić różne objawy.
U dorosłych może powodować:
- Nowe lub pogarszające się zachowanie i problemy z myśleniem
- Nowe lub nasilenie choroby afektywnej dwubiegunowej
U dzieci i młodzieży może powodować wymienione powyżej objawy, a także:
- Nowe objawy psychozy, takie jak słyszenie głosów, wiara w nieprawdę, podejrzliwość
- Nowe objawy manii
Powinieneś porozmawiać z lekarzem, jeśli Ty lub Twoje dziecko macie nowe lub pogarszające się objawy lub problemy psychiczne, szczególnie te związane z psychozą.
Ciśnienie krwi
Stymulanty OUN mogą powodować wzrost ciśnienia krwi i częstości akcji serca. Powinieneś być monitorowany pod kątem potencjalnej tachykardii - bicia serca powyżej 99 uderzeń na minutę - jak również wysokiego ciśnienia krwi.
Problemy krążenia
Vyvanse może powodować problemy z krążeniem w palcach rąk i nóg. Objawy tego obejmują:
- Palce u rąk i nóg, które są zdrętwiałe, zimne lub bolesne
- Palce lub palce u nóg zmieniają kolor z bladego przez niebieski na czerwony
Zespół serotoninowy
Kiedy amfetaminy są stosowane w połączeniu z niektórymi lekami, może powodować potencjalnie zagrażającą życiu, ale rzadką reakcję zwaną zespołem serotoninowym. Te leki obejmują:
- Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO)
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
- Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI)
- Tryptany
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
- Fentanyl
- Lit
- Tramadol
- Tryptofan
- Buspirone
- Dziurawiec zwyczajny
Zespół serotoninowy jest spowodowany nagromadzeniem chemicznej serotoniny w organizmie. Objawy mogą się znacznie różnić w zależności od osoby. Zawierają:
- Niepokój i / lub niepokój
- Zamieszanie i / lub dezorientacja
- Przemówienie pod presją
- Biegunka i wymioty
- Wyzysk
- Drżenie
- Sztywność mięśni, szczególnie nóg
- Trudność z równowagą
- Dreszcze
Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeśli nie czujesz się dobrze lub obawiasz się zespołu serotoninowego.
W przypadku nagłego przerwania stosowania leku Vyvanse po przedłużonym podawaniu dużych dawek mogą wystąpić objawy odstawienne. Obejmują one skrajne zmęczenie i depresję. Twój lekarz powie Ci, jak bezpiecznie zaprzestać przyjmowania tego leku.
.jpg)
