Psychoza to doświadczenie, w którym osoba traci kontakt z rzeczywistością. Osoby doświadczające psychozy mogą mieć wrażenia, których tak naprawdę nie ma, takie jak słyszenie głosów, których inni nie słyszą. Mogli również mocno wierzyć w coś, co jest ewidentnie fałszywe, nawet po skonfrontowaniu się z dowodami na to, że jest fałszywe.
Około 3% Amerykanów doświadczy psychozy w pewnym momencie swojego życia.
Watcharin panyawutso / Getty Images
Definicja psychozy
Chociaż psychoza ma wiele cech i etapów, nie jest stanem samym w sobie, ale raczej objawem lub doświadczeniem.
Epizod psychotyczny może wystąpić samoczynnie lub być częścią większej choroby, takiej jak schizofrenia.
Cechą charakterystyczną psychozy jest trudność w interpretacji tego, co jest prawdziwe, a co nie, ale osoby doświadczające psychozy mogą mieć również inne objawy, takie jak:
- Mowa niespójna lub bezsensowna
- Niewłaściwe lub niestosowne zachowanie
- Wycofanie społeczne
- Trudność w ogólnym funkcjonowaniu
Psychoza a psychopatia
Osoby doświadczające psychozy nie są psychopatami. Różnica:
- Psychoza to objawy, które często można złagodzić za pomocą leczenia.
- Psychopata to termin używany w środowiskach medycznych i prawniczych na określenie osoby, której brakuje między innymi empatii i poczucia winy, i jest ona związana z antyspołecznym zaburzeniem osobowości.
Objawy
Niektóre zaburzenia psychotyczne (takie jak schizofrenia) mogą pojawiać się etapami, z różnymi objawami na każdym etapie. Znając objawy każdego etapu, można rozpoznać psychozę na jej początku i rozpocząć wczesną interwencję.
Znaki wczesnego ostrzegania
Objawy te zwykle pojawiają się stopniowo i niekoniecznie wskazują na zbliżający się epizod psychotyczny.
Pokrywają się z objawami innych schorzeń, a u młodych ludzi mogą być trudne do odróżnienia od normalnych zachowań rozwojowych nastolatków.
Te objawy mogą, ale nie muszą wskazywać na początek psychozy, ale osoba wykazująca te znaki ostrzegawcze powinna udać się do lekarza w celu oceny. Obejmują one:
- Trudność w jasnym myśleniu
- Trudności z koncentracją
- Spadek wyników w nauce lub pracy
- Spędzać więcej czasu w samotności niż zwykle
- Zaniedbanie samoopieki lub higieny osobistej
- Poczucie podejrzliwości lub niepokoju w stosunku do innych
- Silne, nieodpowiednie emocje lub ich brak
- Trudność w odróżnieniu rzeczywistości od fantazji
- Problemy z komunikacją lub niejasna mowa
Oznaki wczesnej lub pierwszego epizodu psychozy
Objawy te są mniej niejednoznaczne niż wczesne sygnały ostrzegawcze i silnie sugerują początek choroby psychotycznej.
W pewnym stopniu pokrywają się z wczesnymi sygnałami ostrzegawczymi, ponieważ trudno jest dokładnie określić, kiedy zaczyna się pierwszy epizod psychozy. Te znaki obejmują:
- Doświadczenia sensoryczne (słyszenie, widzenie, smakowanie i rzadziej czucie lub wąchanie rzeczy), które nie są prawdziwe
- Wycofanie społeczne / wycofanie się z rodziny lub przyjaciół
- Silne, nieodpowiednie emocje lub w ogóle nic nie czujemy
- Nagły spadek samoopieki
- Silne, wytrwałe, niezwykłe myśli lub przekonania, które są fałszywe i nie zmieniają się bez względu na dowody przeciwne
- Trudności z koncentracją lub jasnym myśleniem
Psychoza
Większość objawów psychozy dzieli się na dwie kategorie: pozytywne i negatywne.
Pozytywne objawy obejmują istnienie lub pojawienie się doświadczeń i zachowań, których nie powinno tam być. Najpopularniejsze z nich to:
- Halucynacje: zmysłowe doświadczenie słuchania, widzenia, smakowania, wąchania lub odczuwania czegoś, co nie jest prawdziwe. Najczęściej występują halucynacje wzrokowe i słuchowe.
- Urojenia: Silne, trwałe przekonania, które są oderwane od rzeczywistości i pozostają niezmienione przez dowody, które je kwestionują. Może to obejmować takie rzeczy, jak wiara, że ludzie w telewizji wysyłają im tajne wiadomości, myślenie, że są kimś ważnym lub podobnym do Boga, paranoja, że są prześladowani lub szpiegowani, oraz inne fałszywe i natrętne przekonania.
- Zdezorganizowana mowa, myśli lub zachowanie: może to obejmować szybkie przełączanie się między tematami podczas mówienia, „sałatkę słowną” (przypadkowe, pomieszane słowa i wyrażenia połączone ze sobą w niespójny sposób), nieprzewidywalne zachowania lub pobudzenie.
Objawy negatywne obejmują brak lub pogorszenie normalnych funkcji i zachowań, które powinny występować. Zawierają:
- Problem z generowaniem myśli i pomysłów
- Zmniejszona motywacja i trudność w rozpoczynaniu zadań
- Problemy z koncentracją
- Kłopoty z podejmowaniem decyzji
- Płaski efekt (okazywanie zredukowanych emocji lub ich brak, stały wyraz twarzy)
- Alogia (ograniczona lub brak mowy)
- Ograniczona lub obniżona płynność werbalna
- Ograniczona socjalizacja
Inne objawy, które mogą występować w zaburzeniach psychotycznych, obejmują:
- Objawy poznawcze, takie jak trudności z uwagą i problemy z pamięcią
- Zmiany nastroju
- Używanie i nadużywanie substancji
- Trudności ze snem
- Myśli lub zachowania samobójcze
Szukaj pomocy
Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod numerem 1-800-273-8255 w celu uzyskania wsparcia i pomocy przeszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ktoś bliski jesteście w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych linii pomocy.
Diagnoza
Poszukując diagnozy związanej z objawami psychozy, podejmuje się szereg działań.
Dyskusja
Pracownik służby zdrowia zapyta o:
- Historia medyczna
- Historia rodzinna
- Objawy, których doświadczają
- Czas trwania objawów
- Wszelkie inne informacje, które mogą być istotne
Zanotują wiek osoby i inne dane osobowe i mogą zapytać o ostatnie stresory lub wydarzenia i zmiany w życiu.
Rozmowa z rodziną
Pracownik służby zdrowia może rozmawiać z członkami rodziny lub osobami bliskimi osobie cierpiącej na psychozę, zwłaszcza jeśli osoba ta ma trudności z samodzielnym udzieleniem informacji.
Badanie lekarskie
Usługodawca prawdopodobnie przeprowadzi badanie fizykalne, które może obejmować:
- Słuchanie serca
- Sprawdzanie odruchów
- Zwracając uwagę na obserwacje dotyczące ogólnego stanu zdrowia jednostki
Psychoza może być spowodowana warunkami fizycznymi, więc pracownik służby zdrowia będzie starał się znaleźć wszelkie fizyczne przyczyny, które mogą przyczyniać się do objawów.
Testy diagnostyczne
Testy laboratoryjne, takie jak próbki krwi lub moczu, mogą być przeprowadzane w celu wyszukania oznak choroby fizycznej, która mogłaby wyjaśnić objawy psychozy danej osoby.
W niektórych przypadkach można zamówić badania obrazowe, takie jak badanie rentgenowskie, rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa, ale jest to mniej powszechne.
Skierowanie
O ile nie jest to sytuacja nagła, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej jest zwykle pierwszym punktem kontaktu w celu postawienia diagnozy dotyczącej objawów psychozy.
Mogą skierować osobę do specjalisty w celu dalszego zbadania, jeśli nie postawiono diagnozy lub leczenia.
Do tych specjalistów mogą należeć:
- Lekarze chorób fizycznych, tacy jak kardiolog lub immunolog
- Psychiatrzy w celu zbadania chorób psychicznych
- Terapeuci
- Pracownicy socjalni
Diagnozowanie i leczenie psychozy i schorzeń z nią związanych to często wysiłek zespołowy.
Przyczyny
Psychoza może mieć kilka różnych przyczyn.
Zaburzenia zdrowia psychicznego
Psychoza jest często objawem większego zaburzenia zdrowia psychicznego. Te zaburzenia obejmują:
- Schizofrenia
- Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
- Zaburzenia schizoafektywne
- Psychoza wywołana substancjami (w tym odstawienie od narkotyków lub alkoholu)
- Depresja z cechami psychotycznymi
- Psychoza poporodowa
- Zaburzenie urojeniowe
- Krótkie zaburzenie psychotyczne
- Zaburzenie schizofreniczne
Fizyczne warunki zdrowotne
Psychoza może wskazywać na problem fizyczny, taki jak:
- Zaburzenia autoimmunologiczne (np. Stwardnienie rozsiane lub toczeń)
- Zaburzenia endokrynologiczne (np. Choroba Cushinga lub choroba tarczycy)
- Stany neurologiczne (np. Demencja, zapalenie mózgu, padaczka, choroba Parkinsona)
- Brak równowagi żywieniowej, np. Niedobór witaminy B.
- Nieprawidłowości elektrolitowe lub metaboliczne
- Pewne uwarunkowania genetyczne
- Używanie lub nadużywanie substancji, wycofywanie substancji, interakcje z lekami
- Brak snu
- Poważny uraz mózgu
- Uderzenie
- Nowotwór mózgu
- HIV
- Majaczenie (stan dezorientacji psychicznej, który może nastąpić po poważnej chorobie fizycznej, zatruciu mózgu lub operacji)
Czynniki ryzyka
Dokładna przyczyna psychoz i zaburzeń psychotycznych nie jest znana, ale uważa się, że istnieją pewne czynniki, które sprawiają, że dana osoba jest bardziej podatna na ich rozwój. Obejmują one:
- Genetyka: Wydaje się, że psychozy i kilka związanych z nimi schorzeń psychicznych występuje w rodzinach.
- Chemia mózgu: brak równowagi w różnych neuroprzekaźnikach, w tym dopaminie i serotoninie, może odgrywać rolę w psychozie.
- Wiek: pierwszy epizod psychotyczny jest bardziej prawdopodobny, gdy dana osoba jest nastolatkiem lub młodym dorosłym, niż w innych grupach wiekowych.
- Doświadczenia życiowe: Stres, smutek, główne wydarzenia życiowe, takie jak poród, bezdomność, trauma, znęcanie się i inne doświadczenia, które mają duży wpływ na życie danej osoby, mogą odgrywać rolę w wywoływaniu psychozy u osób podatnych.
Rodzaje
Istnieją trzy fazy związane z psychozą pierwszego epizodu: prodromalna, ostra i powrót do zdrowia.
Prodrome
W tej fazie osoba doświadcza zmian w:
- Uczucia
- Myśl
- Postrzeganie
- Zachowanie
Nie wykazują jeszcze bardziej oczywistych objawów psychozy, takich jak halucynacje lub urojenia.
Objawy w tej fazie zmieniają się w czasie i różnią się między ludźmi.
Ta faza trwa zwykle kilka miesięcy, ale czas jej trwania może być bardzo zmienny, a niektórzy ludzie w ogóle nie doświadczają fazy prodromalnej.
Ostry
Faza ostra zwykle trwa do momentu zastosowania odpowiedniego leczenia i ustąpienia objawów.
W tej fazie występują charakterystyczne objawy psychozy, w tym:
- Halucynacje
- Urojenia
- Inne pozytywne i negatywne objawy
- Zdezorganizowana mowa, myśli lub zachowanie
Poprawa
Po leczeniu większość ludzi osiąga etap wyzdrowienia, a wielu z nich nie ma kolejnego epizodu psychotycznego w ciągu swojego życia.
Na tym etapie nacisk kładziony jest na:
- Ustanowienie stałego wsparcia i leczenia podtrzymującego dla osoby
- Przywracanie normalności
- Zajmowanie się wszystkim, co mogło powstać w wyniku epizodu psychotycznego lub oprócz niego, takim jak trwające zaburzenia zdrowia psychicznego, warunki mieszkaniowe lub zatrudnienie.
Leczenie
Leczenie jest najskuteczniejsze, gdy zostanie rozpoczęte jak najwcześniej.
Powszechnym i skutecznym leczeniem psychozy jest podejście zespołowe, takie jak skoordynowana opieka specjalistyczna (CSC), które obejmuje wielu specjalistów z różnych dziedzin współpracujących w celu opracowania planu leczenia.
CSC zatrudnia:
- Zarzadzanie sprawą
- Wsparcie i edukacja rodziny
- Psychoterapia
- Zarządzanie lekami
- Wspierana edukacja i zatrudnienie
- Wzajemnego wsparcia
Dwie podstawowe metody leczenia psychozy to psychoterapia i leki.
Psychoterapia
Psychoterapia, zwana także „psychoterapią”, obejmuje kilka rodzajów terapii, w tym:
- Terapia poznawczo-behawioralna (CBT): CBT pomaga osobie zidentyfikować i zakwestionować dysfunkcyjne myśli i zachowania.
- Interwencja rodzinna: Dzięki tej terapii osoba doświadczająca psychozy i osoby jej bliskie dowiadują się więcej o chorobie, jak najlepiej się wspierać i opracowywać strategie radzenia sobie.
- Terapia sztuką: może pomóc w wyrażaniu i zrozumieniu emocji oraz zachęcać do interakcji z innymi ludźmi.
- Terapia traumy: jeśli psychoza danej osoby jest związana z traumą, oprócz leczenia psychozy można podjąć leczenie mające na celu jej wyeliminowanie.
Lek
Leczenie psychozy obejmuje zwykle leki, najczęściej leki przeciwpsychotyczne.
Większość leków przeciwpsychotycznych należy do dwóch kategorii.
Drugie pokolenie:
- Nazywany także atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi
- Najczęściej przepisywane
- Nowsze niż leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji
- Mniejsze prawdopodobieństwo wywołania skutków ubocznych związanych z ruchem
- Wpływa na poziom dopaminy i serotoniny
- Rodzaje obejmują risperidon (Risperdal), kwetiapinę (Seroquel), olanzapinę (Zyprexa)
Pierwsza generacja:
- Nazywany także typowymi lekami przeciwpsychotycznymi
- Starsze niż leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji
- Zwykle przepisywany, gdy leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji nie są skuteczne
- Wpływa na poziom dopaminy, ale nie serotoniny
- Wyższe ryzyko poważnych skutków ubocznych związanych z ruchem niż leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji, ale mniejsze ryzyko zwiększenia masy ciała i metabolicznych skutków ubocznych.
- Rodzaje obejmują flupentiksol (Fluanxol) i haloperidol (Haldol)
Skutki uboczne leków przeciwpsychotycznych obejmują:
- Senność
- Podniecenie
- Suchość w ustach
- Zaparcie
- Rozmazany obraz
- Tępienie emocjonalne
- Zawroty głowy
- Przybranie na wadze
- Płynna wydzielina z piersi
- Nieodebrane okresy
- Sztywność lub skurcze mięśni
Nigdy nie zatrzymuj zimnej Turcji
Nagłe odstawienie jakiegokolwiek leku może być niebezpieczne, w tym leków przeciwpsychotycznych.
Zawsze skonsultuj się z lekarzem przed przerwaniem leczenia lub zmianą planu leczenia.
Korona
Oprócz formalnego leczenia istnieją sposoby radzenia sobie z psychozą.
- Porozmawiaj z kimś: porozmawiaj z przyjaciółmi, rodziną, grupą wsparcia, grupą internetową lub kimkolwiek innym, z kim czujesz się komfortowo.
- Ćwicz techniki relaksacji, uważności i oddychania: dostępne są zajęcia, filmy informacyjne i inne zasoby, które pomogą Ci nauczyć się tych narzędzi. Możesz także zrelaksować się, wykonując czynności, które lubisz, na przykład biorąc gorący prysznic lub kąpiel z bąbelkami.
- Uważaj na siebie: Jedz zdrową żywność, ćwicz, dużo odpoczywaj, unikaj substancji, takich jak palenie, alkohol i narkotyki rekreacyjne.
- Poznaj terapie uzupełniające: medytacja, masaż, refleksologia lub aromaterapia mogą być relaksujące.
- Wyznacz małe, możliwe do osiągnięcia cele: wyznacz sobie cele, które pozwolą ci osiągnąć sukces, i nagradzaj się, gdy to zrobisz. Mogą to być bardzo proste czynności, takie jak czynności związane z samoopieką lub codzienne wychodzenie na zewnątrz.
- Wyraź swoje uczucia: prowadź pamiętnik, maluj, rysuj, twórz muzykę, wykonuj dowolne czynności, które pozwolą Ci być kreatywnym i ekspresyjnym.
- Skorzystaj z technologii: korzystaj z programów i aplikacji, aby pomóc Ci w organizacji, motywacji lub w czymkolwiek innym, co pomoże Ci śledzić cele.
Słowo od Verywell
Doświadczenie psychozy może być przerażające i trudne. Znajomość wczesnych objawów psychozy może pomóc tobie lub komuś, kogo znasz, w podjęciu wczesnego leczenia.
Chociaż leczenie może być trudne, większość ludzi, którzy doświadczają psychozy i otrzymują odpowiednie leczenie, wraca do zdrowia, a wiele z nich nie doświadcza ponownie epizodów psychotycznych.
Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich doświadczasz objawów psychozy, udaj się do lekarza w celu oceny i przygotowania planu leczenia, jeśli to konieczne.
.jpg)
