Operacja całkowitej wymiany stawu biodrowego jest powszechną metodą leczenia zaawansowanego zapalenia stawów biodrowych. Kiedy wykonywana jest operacja wymiany stawu biodrowego, chirurg usuwa zużyty przegub biodrowy i zastępuje je sztucznym implantem wykonanym z metalu, tworzywa sztucznego i / lub ceramiki. Podczas gdy całkowita endoprotezoplastyka stawu biodrowego jest uważana za bezpieczną i skuteczną metodę leczenia ciężkiego zapalenia stawów, chirurdzy i pacjenci nieustannie starają się poprawić wyniki tego leczenia.
ChrisChrisW / Getty Images
Istnieją możliwe powikłania związane z operacją wymiany stawu biodrowego, a unikanie potencjalnych komplikacji jest kwestią krytyczną. Ponadto ludzie szukają szybszego powrotu do zdrowia, małoinwazyjnych technik i opcji chirurgicznych, które pozwolą im jak najszybciej wznowić aktywność.
Jednym ze sposobów usprawnienia wymiany stawu biodrowego było ograniczenie ilości uszkodzeń tkanek miękkich, które pojawiają się w czasie zabiegu chirurgicznego. W celu zmniejszenia uszkodzeń otaczających mięśni, ścięgien i więzadeł zastosowano różne podejścia chirurgiczne i techniki minimalnie inwazyjne. Jedno z podejść chirurgicznych, które wydaje się ostatnio zyskiwać zainteresowanie, nazywa się podejściem bezpośrednim wyższym.
Podejście bezpośrednie lepsze
Bezpośrednim lepszym podejściem jest technika chirurgiczna mająca na celu uzyskanie dostępu do stawu biodrowego. Podczas wymiany stawu biodrowego chirurg może dostać się do stawu biodrowego z przodu, z boku lub z tyłu. Bezpośrednie lepsze podejście zostało opracowane jako minimalnie inwazyjna technika wprowadzania do stawu biodrowego bez powodowania uszkodzenia niektórych kluczowych grup mięśni. W szczególności to podejście chirurgiczne pozwala uniknąć pasma biodrowo-piszczelowego i niektórych zewnętrznych mięśni rotatorów biodra.
Zabieg chirurgiczny wykonywany jest z pacjentem leżącym na boku. Lokalizacja nacięcia jest podobna do nacięcia używanego do wymiany stawu biodrowego z dojścia tylnego, ale nacięcie jest znacznie krótsze i znajduje się wyżej na stawie biodrowym. Chirurg wchodzi do stawu biodrowego przez mięśnie pośladkowe pośladków, ale nie sięga aż do pasma biodrowo-piszczelowego.
Specjalistyczne instrumenty i retraktory są używane, aby umożliwić chirurgowi manipulowanie stawem biodrowym bez konieczności wchodzenia w mięśnie otaczające ten obszar. Celem jest wykonanie tej samej procedury wymiany stawu biodrowego, bez konieczności odłączania lub zakłócania kluczowych grup mięśni. Dzięki temu istnieje nadzieja, że ludzie będą odczuwać mniejszy ból, szybciej podejmą działania i nie będą musieli martwić się o potencjalne powikłania, takie jak zwichnięcie stawu biodrowego.
Czy bezpośrednie podejście typu superior jest lepsze?
Nie ma jednoznacznego konsensusu co do najlepszego podejścia chirurgicznego do wykonania całkowitej wymiany stawu biodrowego. To powiedziawszy, są możliwe korzyści i trwa dochodzenie, czy ta procedura chirurgiczna jest lepsza niż inne opcje. Bezpośrednia endoprotezoplastyka stawu biodrowego jest wykonywana przez stosunkowo niewielką liczbę chirurgów, więc badanie wyników zajmie trochę czasu.
Powszechnie wiadomo, że każdy dostęp chirurgiczny do stawu biodrowego wymaga przeszkolenia i doświadczenia. Ilekroć opracowywane jest nowe podejście chirurgiczne, chirurdzy zwykle widzą mniej udane wyniki, gdy nie wykonują zabiegu przez bardzo długi czas lub bardzo często. Z tego powodu niezwykle ważne jest, aby znaleźć chirurga z doświadczeniem w wykonywaniu dowolnej techniki chirurgicznej, zwłaszcza nowej techniki minimalnie inwazyjnej.
Szczególną zaletą niektórych z tych minimalnie inwazyjnych technik jest to, że ze względu na mniejsze uszkodzenia mięśni i ścięgien, stawy biodrowe są teoretycznie bardziej stabilne, a ludzie nie wymagają aż tylu ograniczeń pooperacyjnych. Jedno z najbardziej niepokojących powikłań wymiany stawu biodrowego operacja polega na zwichnięciu wymiany stawu biodrowego. Kiedy pojawia się ta komplikacja, kula wychodzi z panewki stawu biodrowego.
Jest to rzadkie powikłanie, ale problem, który może wystąpić z powodu zmienionej mechaniki stawu biodrowego i zmniejszonej stabilności biodra w wyniku interwencji chirurgicznej. Zachowując więcej przyczepów mięśni, ścięgien i więzadeł, te minimalnie inwazyjne techniki mogą zmniejszyć ryzyko zwichnięcia po operacji wymiany stawu biodrowego.
Alternatywne podejścia chirurgiczne
Jak stwierdzono, bezpośrednie lepsze podejście nie jest jedyną minimalnie inwazyjną techniką stosowaną przez chirurgów do wykonywania operacji wymiany stawu biodrowego. Inne opcje wykonania operacji wymiany stawu biodrowego obejmują dostęp tylny (najczęstszy dostęp chirurgiczny do wymiany stawu biodrowego), bezpośredni dostęp przedni, boczną i przednio-boczną wymianę stawu biodrowego oraz dwukrotną „mini” wymianę stawu biodrowego. Wszystkie zabiegi chirurgiczne mają potencjalne zalety i wady, a żadna pojedyncza procedura chirurgiczna nie została konsekwentnie wykazana jako „najlepsza”.
Dostęp chirurgiczny, który wydaje się rozwijać najszybciej, to bezpośrednie dojście przednie. Podobnie jak w przypadku lepszej wymiany stawu biodrowego z dojścia, bezpośredni dostęp przedni jest również preferowany przez tych, którzy chcą uniknąć uszkodzenia mięśni i chcą mniej ograniczeń po operacji. Bezpośrednie podejście przednie wzrosło dramatycznie w ciągu ostatniej dekady.
Małoinwazyjne techniki chirurgiczne mają na celu umożliwienie pacjentom szybszego powrotu do zdrowia i mniej ograniczeń w porównaniu z tradycyjnymi technikami chirurgicznymi. W literaturze medycznej nierzadko znajduje się poparcie dla tych małoinwazyjnych technik chirurgicznych, ale generalnie, gdy przeprowadza się większe badania porównujące wiele opcji leczenia chirurgicznego, wyniki wyglądają bardziej podobnie niż inaczej. Nie oznacza to, że te nowe, małoinwazyjne zabiegi chirurgiczne nie są skuteczne, oznacza to po prostu, że nie wiemy, czy są one bardziej skuteczne niż inne opcje chirurgiczne.
Słowo od Verywell
Operacja endoprotezoplastyki stawu biodrowego jest jednym z najskuteczniejszych wykonywanych zabiegów chirurgicznych. Zdecydowana większość pacjentów wyzdrowieje bez powikłań i powróci do pełnej aktywności.To powiedziawszy, są możliwe komplikacje, a ludzie chcą być lepsi jeszcze szybciej. Próba udoskonalenia technik chirurgicznych, aby umożliwić szybszy powrót do zdrowia i mniej powikłań, doprowadziła do opracowania alternatywnych metod chirurgicznych do wymiany stawu biodrowego. Bezpośrednia, lepsza endoprotezoplastyka stawu biodrowego jest jedną z opcji, które warto rozważyć.
-protocol-was-discontinued.jpg)
