Tyfus (po prostu nazywany tyfusem) nie jest chorobą, którą często obserwujemy w Stanach Zjednoczonych. Jednak z perspektywy światowej jest uważany za poważny problem zdrowia publicznego z około 21 milionami nowych infekcji i ponad 150 000 zgonów każdego roku.
Universal Images Group / Getty ImagesWedług raportu Centers for Disease Control and Prevention (CDC), nawet w Stanach Zjednoczonych każdego roku zakażonych jest 5700 osób. Większość z nich jest wynikiem międzynarodowych podróży do części świata, w których rozpowszechniony jest dur brzuszny.
Chorobie, często związanej ze złymi nawykami higienicznymi i warunkami sanitarnymi, można zapobiegać za pomocą szczepionki doustnej lub iniekcyjnej.
Jak przenosi się dur brzuszny
Tyfus jest chorobą potencjalnie zagrażającą życiu, wywoływaną przezSalmonella typhibakteria. Bakteria występuje tylko u ludzi i żyje głównie w krwiobiegu lub jelitach.
Jeśli dana osoba ma dur brzuszny, wydala bakterie z kałem. Każde zanieczyszczenie wody, żywności lub powierzchni może ułatwić rozprzestrzenianie się choroby. Transmisja międzyludzka, na przykład przez uścisk dłoni, jest również powszechna.
W rozwijających się regionach świata brak odpowiednich systemów kanalizacyjnych jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do rozpowszechnienia infekcji.
Objawy
Zarażona bakteria szybko się rozmnaża i rozprzestrzenia w krwiobiegu, powodując szereg objawów na trzech różnych etapach:
- W pierwszym tygodniu może wystąpić gorączka, ból głowy, kaszel, zmęczenie, zwolnione tętno (bradykardia), bóle brzucha i krwawienia z nosa.
- W drugim tygodniu wyczerpanie będzie postępować tak, że osoba może nie być w stanie wstać. Wraz ze wzrostem gorączki powszechne jest majaczenie. Różowe plamy mogą również pojawić się na brzuchu, podczas gdy osoba może doświadczać częstych napadów biegunki w kolorze zielonego grochu lub zaparć.
- W trzecim tygodniu powikłania mogą stać się poważne i mogą obejmować krwotok jelitowy, zapalenie mózgu (zapalenie mózgu), perforację jelit, zapalenie serca (zapalenie mięśnia sercowego) oraz choroby układu oddechowego, takie jak zapalenie płuc i ostre zapalenie oskrzeli.
Dopiero pod koniec trzeciego tygodnia podwyższone temperatury zaczną opadać. Leczenie zazwyczaj obejmuje cykl antybiotyków (takich jak amoksycylina lub trimetoprim-sulfametoksazol) i częste płyny, aby zapobiec odwodnieniu.
W przypadku leczenia w odpowiednim czasie tyfus rzadko powoduje śmierć. Jednak bez leczenia do trzeciego tygodnia ryzyko śmierci może wzrosnąć nawet o 20 procent.
Opcje szczepionki przeciw durowi brzusznemu
Biorąc pod uwagę konsekwencje zakażenia durem brzusznym, osobom z grupy wysokiego ryzyka można zapewnić ochronę za pomocą szczepionki w postaci jednorazowego wstrzyknięcia lub czterodawkowej szczepionki doustnej.
Istnieją obecnie dwie szczepionki zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków:
- Typhim Vi to szczepionka przeciw durowi brzusznemu do wstrzykiwań, wykonana z inaktywowanej (całkowicie zabitej) bakterii, która nie może wywołać choroby. Jest podawany domięśniowo (zwykle do mięśnia naramiennego w górnej części ramienia) i wymaga tylko jednej dawki. Szczepionkę należy podać co najmniej dwa tygodnie przed podróżą i może być stosowana u każdego, kto ma dwa lata i więcej. Zdjęcia przypominające mogą być dostarczane co dwa lata osobom narażonym na ciągłe ryzyko.
- Vivotif jest doustną szczepionką przeciw durowi brzusznemu zawierającą żywe, atenuowane (żywe, ale osłabione) bakterie. Jest oferowany w opakowaniu zawierającym cztery kapsułki, z których każda jest przyjmowana co drugi dzień na pusty żołądek. Vivotif może być stosowany u każdego, kto ma sześć lat lub starszego, podczas gdy dawki przypominające należy przyjmować tylko co pięć lat. Jako żywa szczepionka musi być przechowywana w lodówce i nie powinna być podawana osobom z obniżoną odpornością (np. Zakażonym wirusem HIV).
Poza różnicą w podawaniu (zastrzyk vs doustny) i ograniczeniami dla użytkowników (wiek i stan odporności), obie szczepionki zapewniają około 70% ochrony przed durem brzusznym. Oznacza to, że nadal będziesz musiał uważać na to, co jesz lub pijesz, jeśli kiedykolwiek podróżujesz do hotspotu tyfusu.
Skutki uboczne i przeciwwskazania
Efekty uboczne są częściej obserwowane w przypadku Typhim Vi, u ponad 10 procent osób doświadczających gorączki, zmęczenia, bólów głowy, bólu ciała i bólu w miejscu wstrzyknięcia. W przypadku Vivotif ryzyko jest mniejsze (poniżej siedmiu procent) i może obejmować bóle głowy, nudności i bóle brzucha. W obu przypadkach objawy są zwykle łagodne i ustępują samoistnie bez leczenia.
Z drugiej strony istnieje więcej przeciwwskazań do stosowania leku Vivotif niż w przypadku Typhim Vi. Głównym problemem w obu przypadkach są interakcje leków, które mogą osłabiać działanie szczepionki.
W niektórych przypadkach jest to spowodowane tym, że lek jest immunosupresantem, który blokuje wytwarzanie ochronnych przeciwciał. Należą do nich leki stosowane w leczeniu chorób autoimmunologicznych, takich jak toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów i łuszczyca. W niektórych przypadkach konieczne byłoby odstawienie leku nawet na 30 dni, zanim będzie można podać zastrzyk na dur brzuszny.
Jeśli potrzebujesz szczepienia przeciw durowi brzusznemu, koniecznie poinformuj lekarza o przyjmowanych lekach oraz o wszelkich schorzeniach związanych z osłabieniem odporności lub osłabionym układem odpornościowym.
Kiedy musisz się zaszczepić
Według Komitetu Doradczego ds. Szczepień (ACIP) rutynowe szczepienia nie są zalecane w Stanach Zjednoczonych. Istnieją jednak szczególne przypadki, w których zdecydowanie zaleca się szczepienie:
- Osoby podróżujące do obszarów, w których istnieje rozpoznane ryzykoSalmonellatyphi
- Osoby mieszkające lub mające intymny kontakt z osobą, która była lub jest leczona z powodu duru brzusznego
- Mikrobiolodzy lub pracownicy laboratorium, z którymi mają kontaktSalmonella typhikultury lub okazy
Planując podróż za granicę, możesz sprawdzić aktualne wymagania i zalecenia dotyczące szczepień, odwiedzając witrynę internetową z poradami zdrowotnymi dla podróżujących zarządzaną przez CDC.
Słowo od Verywell
Szczepienie przeciw durowi brzusznemu może znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia duru brzusznego, ale nie jest niezawodne. Aby zapewnić sobie bezpieczeństwo podczas podróży za granicę, istnieje 10 zdrowych zasad, których należy zawsze przestrzegać:
- Często myj ręce mydłem i gorącą wodą.
- Noś przy sobie środek do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu na czas, gdy woda nie jest dostępna.
- Unikaj picia nieuzdatnionej wody.
- Picie napojów w butelkach lub w puszkach jest w porządku, poproś o dostarczenie zapieczętowanego napoju.
- Zawsze pytaj o napoje bez lodu.
- Unikaj surowych owoców i warzyw, nawet jeśli zostały obrane.
- Wybierz gorące potrawy; należy unikać żywności przechowywanej lub podawanej w temperaturze pokojowej.
- Unikaj ulicznych sprzedawców żywności.
- Do mycia zębów używaj wody butelkowanej.
- Staraj się nie połykać wody pod prysznicem.
