Co powoduje objawy neurologiczne u pacjentów z COVID-19?

Kluczowe wnioski

• Wielu pacjentów z COVID-19 wykazuje szeroki zakres objawów neurologicznych.
• Niektórzy lekarze uważają, że objawy te pojawiają się u pacjentów doświadczających niedotlenienia, stanu, który występuje, gdy część ciała jest pozbawiona tlenu.
• Potrzebne są dalsze badania, aby określić, czy te objawy będą się utrzymywać z długoterminowymi skutkami.

W miarę jak naukowcy wciąż dowiadują się więcej o COVID-19 i jego niszczycielskim wpływie na organizm, badacze przyglądają się teraz bliżej wpływowi wirusa na układ nerwowy.

Nowe badanie opublikowane w tym miesiącu wRoczniki Neurologii Klinicznej i Translacyjnejrozpoznali szeroki zakres objawów neurologicznych u pacjentów z COVID-19 i odkryli, że „rośnie liczba dowodów na ich nasilenie i utrzymywanie się”. Badanie podkreśla wysoką częstotliwość i zakres objawów neurologicznych, „które wystąpiły u ponad czterech piątych pacjentów z COVID-19 hospitalizowanych w naszym szpitalnym systemie sieciowym ”- napisali autorzy.

Naukowcy zaangażowani w to badanie przeanalizowali wykresy ponad 500 hospitalizowanych pacjentów z COVID-19 w Northwestern Medicine Health System w Illinois.

• 32% doświadczyło encefalopatii - lub uszkodzenia i dysfunkcji mózgu
• 30% doświadczyło zawrotów głowy
• 45% doświadczyło bólu mięśni
• 38% doświadczyło bólów głowy
• 16% nie miało poczucia smaku
• 11% zgłosiło utratę węchu

Według dr Wilfreda G. van Gorpa, ABPP, certyfikowanego przez radę neuropsychologa i dyrektora Cognitive Assessment Group, który nie był zaangażowany w badanie, neurologiczne objawy COVID-19, które obserwuje u pacjentów, pojawiają się bezkrytycznie.

„Nie ma jednej sygnatury poznawczej COVID-19 pod względem funkcji mózgu” - mówi Verywell. „Dla niektórych ludzi to ta mgła mózgowa, o której dużo słyszymy. Niektórzy pacjenci zgłaszają bardzo ogniskowe objawy, takie jak osłabienie prawej strony ciała, [a później] otrzymują tomografię komputerową, która nie wykazuje oznak udaru. Niektórym dokuczają straszne bóle głowy lub bardzo wyraźna emocjonalność podobna do tego, co widzimy u pacjentów z wstrząsem mózgu. To ruchomy cel i właśnie to utrudnia klinicystom ”.

Co to oznacza dla Ciebie

Jeśli wynik testu na obecność COVID-19 jest pozytywny i doświadczasz objawów neurologicznych, takich jak mgła mózgowa, skontaktuj się ze swoim lekarzem, aby omówić potencjalne opcje leczenia.

Co powoduje objawy neurologiczne?

Ponieważ badania nad COVID-19 wciąż trwają, wciąż pozostaje wiele niewiadomych na temat tego, jak wpłynie to na pacjentów w dłuższej perspektywie. Na podstawie tego, co obecnie obserwuje van Gorp u swoich pacjentów, przewiduje, że wiele osób z zaburzeniami poznawczymi związanymi z COVID-19 doświadcza niedotlenienia, co ma miejsce, gdy określony obszar ciała jest pozbawiony odpowiedniego tlenu.

„Teoretycznie, jeśli w mózgu pojawi się niedotlenienie i ustąpi, objawy prawdopodobnie ulegną poprawie” - mówi. „Istnieje jednak podgrupa pacjentów, u których występuje prawie chroniczna mgła mózgowa przypominająca zmęczenie, która może utrzymywać się przez pewien czas nieokreślony. Wygląda na to, że to się pojawia. Po prostu nie mamy jeszcze perspektywicznych badań, aby o tym mówić. Jest tak wiele niewiadomych ”.

Dr Mahesh Jayaram, starszy wykładowca na wydziale psychiatrii Uniwersytetu w Melbourne, mówi Verywell, że istnieją trzy możliwe mechanizmy, które mogą doprowadzić pacjenta z COVID-19 do wystąpienia objawów neurologicznych:

• Bezpośredni efekt neuronalny, w którym wirus atakuje układ nerwowy poprzez nerw węchowy
• Uszkodzenia, w których pośredniczy stan zapalny, spowodowane nadmierną reakcją układu odpornościowego organizmu
• Uszkodzenia wywołane krzepnięciem spowodowane zwiększonym ryzykiem zakrzepów i udaru

„Im cięższa infekcja COVID-19, tym większe prawdopodobieństwo, że dana osoba będzie miała objawy neurologiczne” - mówi Jayaram. „Wiemy, że częstość objawów neurologicznych jest różna, ale może sięgać nawet 84%. Uważa się, że wiek, nadciśnienie, cukrzyca, otyłość i inne istniejące wcześniej schorzenia są czynnikami ryzyka poważniejszych infekcji ”.

Mahesh Jayaram, MD

Im cięższa infekcja COVID-19, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia objawów neurologicznych.

Jak długo mogą trwać objawy?

Jest jeszcze za wcześnie, aby dokładnie wiedzieć, jak długo objawy neurologiczne będą się utrzymywać, mówi Jayaram, dodając, że powinniśmy założyć na tym wczesnym etapie naszej wiedzy o wirusie, że długoterminowe lub trwałe skutki mogą być możliwe.

„Musimy ocenić w trwających długoterminowych badaniach, jak długo zajmie ustąpienie zmian zapalnych w mózgu i poprawa stanu zdrowia psychicznego, co przyczyni się do oczyszczenia się mgły mózgowej” - mówi. „Cechy takie jak brak węchu (utrata węchu) zwykle ustępują, jednak zmęczenie i problemy z pamięcią mogą utrzymywać się przez dłuższy czas”.

Jayaram mówi, że dla wielu długoterminowe skutki okazały się zmieniające życie.

„Pojawiają się doniesienia, że ​​ludzie rzadziej wracają do poprzedniego zatrudnienia, są mniej zdolni do fizycznego uprawiania sportu i innych czynności w porównaniu do stanu sprzed infekcji” - mówi. „Chociaż COVID-19 wpływa głównie na układ oddechowy, wpływa również na układy wielonarządowe, w tym mózg, poprzez dotychczas źle poznane mechanizmy”.

Van Gorp twierdzi, że w przypadku pacjentów z COVID-19, którzy już cierpią na przewlekłe zaburzenia neurologiczne, takie jak stwardnienie rozsiane, porażenie Bella lub choroba Parkinsona, stawką jest więcej.

„Nie ma żadnego badania, na którym można by oprzeć opinię, ale [jeśli pacjent ma już chroniczne zaburzenie neurologiczne], pytanie będzie brzmiało, czy efekty są addytywne czy interaktywne” - mówi. „Przyjrzyjmy się stwardnieniu rozsianemu. Niektórzy pacjenci ze stwardnieniem rozsianym korzystają z wózków inwalidzkich, a wielu z laski. Następnie wielu z nich ma upośledzenie funkcji poznawczych jako część ich stanu. Teraz, jeśli zachorują na COVID-19 i wyzdrowieją, będą odczuwać zmęczenie fizyczne, a także problemy z motoryką i koordynacją.

Jak twierdzi van Gorp, leczenie problemów neurologicznych związanych z COVID 19 rozpoczyna się od monitorowania poziomu tlenu, aby zapobiec niedotlenieniu i wykluczyć ogniskowe uszkodzenia mózgu spowodowane udarem. Lekarz może, ale nie musi, zdecydować o podaniu pacjentowi leków rozrzedzających krew, aby zapobiec krzepnięciu wywołanemu przez COVID-19, który mógłby potencjalnie doprowadzić do udaru. Jeśli chodzi o mgłę mózgową, lek psychostymulujący może pomóc złagodzić objawy i usunąć wszelkie zmętnienia.

„Obawiam się, że dla wielu ludzi to niezbyt optymistyczny wynik” - mówi van Gorp.