Kluczowe wnioski
- Wirus SARS-CoV-2 (COVID-19) może powodować zlepianie się płytek krwi, co prowadzi do potencjalnych zakrzepów krwi, które uszkadzają narządy.
- Wiadomo, że aspiryna rozrzedza krew, pomagając zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi u osób z chorobami układu krążenia.
- Nowe badanie pokazuje, że osoby hospitalizowane z powodu COVID-19 odniosły korzyści z przyjmowania małej dawki aspiryny.
W przypadku osób hospitalizowanych z powodu COVID-19 mała dawka aspiryny może zmniejszyć ryzyko przyjęcia na oddział intensywnej terapii (OIOM), umieszczenia na mechanicznym respiratorze lub śmierci.
Badanie niedawno opublikowane w czasopiśmieZnieczulenie i analgezjaprzyjrzeli się dokumentacji medycznej 412 osób przyjętych do szpitala z powodu COVID-19. Spośród tych 412 osób 314 nie przyjmowało codziennie aspiryny w małych dawkach; 98 osób otrzymało aspirynę w małej dawce w ciągu 24 godzin od przyjęcia do szpitala lub zażyło aspirynę w małej dawce w ciągu siedmiu dni przed przyjęciem. Ponad 50% osób, które nie przyjmowały aspiryny w małych dawkach, zostało przyjętych na OIT, w porównaniu z zaledwie 38,8% osób, które zażywały aspirynę w małych dawkach.
Spośród osób przyjętych na OIT 48,4% osób, które nie przyjmowały aspiryny, poddano wentylacji mechanicznej, aby pomóc im oddychać, podczas gdy tylko 35,7% osób, które przyjmowały aspirynę, wymagało respiratora.
Jak działają wentylatory
Kiedy płuca nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu, mechaniczny wentylator pomaga we wprowadzaniu i wydmuchiwaniu powietrza, podobnie jak miechy używane do wdmuchiwania powietrza do ognia. Powietrze do płuc trafia do płuc za pomocą maski lub rurki dotchawiczej, a lekarz kontroluje szybkość i siłę wtłaczania powietrza do płuc. Chociaż w razie potrzeby ratuje życie, stosowanie wentylacji mechanicznej może prowadzić do powikłań, takich jak zapalenie płuc lub uszkodzenie nerwów lub strun głosowych.
„Nastąpił znaczny wzrost użycia rurki dotchawiczej u pacjentów, którzy nie byli na aspirynie” - powiedział dr Jonathan Chow, dyrektor stypendium medycyny krytycznej, adiunkt na wydziale anestezjologii na University of Maryland School of Medicine i kierownik autor badania mówi Verywell. Podczas gdy sześciu pacjentów, którzy przyjmowali aspirynę, miało rurkę dotchawiczą umieszczoną w gardle, 57 pacjentów, którzy nie przyjmowali aspiryny, potrzebowało rurki dotchawiczej.
„Osoby, które zdefiniowaliśmy jako osoby zażywające aspirynę [w naszym badaniu], robiły to w domu przed hospitalizacją. Mogli przyjmować aspirynę w celu pierwotnej profilaktyki chorób układu krążenia lub być może w celu leczenia objawów wirusa SARS-CoV-2 (COVID-19), takich jak ból głowy ”- mówi Chow. „A niektórym pacjentom podawano aspirynę po przybyciu na izbę przyjęć [przed przyjęciem do szpitala], ponieważ jeśli mieli objawy, takie jak ból w klatce piersiowej lub duszność, protokół polega na podaniu aspiryny na wypadek, gdyby pacjent miał atak serca."
Aspirynę w małej dawce (81 mg) stosowano jako terapię w celu zmniejszenia ryzyka zawału serca i udaru mózgu spowodowanego przez zakrzepy krwi u osób z chorobami układu krążenia (CVD), ale ta dawka - powszechnie znana jako „dziecko” „Aspiryna - nie jest nieszkodliwa dla każdego. Wytyczne American Heart Association i American College of Cardiology zaktualizowane w marcu 2019 roku przestały zalecać osobom w wieku powyżej 70 lat przyjmowanie małej dawki aspiryny w celu zapobiegania CVD ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia. Jednak badanie z lipca 2019 r. Wykazało, że 29 milionów ludzi, którzy nie mieli CVD, w tym 6,6 miliona, którym lekarz nie zalecił przyjmowania małej dawki aspiryny, w rzeczywistości ją przyjmowało.
„Jedną z największych zalet aspiryny jest to, że jest ona dostępna na całym świecie. Jest generyczny i już produkowany przez wiele firm; jest niedrogi, a ludzie nie muszą być hospitalizowani, aby go otrzymać, tak jak robią to na przykład w przypadku leczenia remdesivirem (Veklury). Ale zdecydowanie potrzebujemy ostrożnego optymizmu ”- mówi Chow. „Chociaż to wspaniała wiadomość, że mogliśmy przedstawić wyniki badań, które przeprowadziliśmy, musimy poczekać na wyniki randomizowanego, kontrolowanego badania, zanim przedstawimy zalecenia [dotyczące stosowania małej dawki aspiryny u osób z COVID-19]”.
Jonathan Chow, MD
Zdecydowanie potrzebujemy ostrożnego optymizmu. Chociaż to wspaniała wiadomość, że mogliśmy przedstawić wyniki badań, które zrobiliśmy, musimy poczekać na wyniki randomizowanego, kontrolowanego badania.
- Jonathan Chow, MDJak aspiryna może pomóc pacjentom z COVID-19
Aspiryna została zastosowana, aby pomóc w zapobieganiu zakrzepom krwi, ponieważ hamuje komórki w krwioobiegu zwane płytkami krwi, które zlepiają się ze sobą, tworząc skrzepy w odpowiedzi na uszkodzenie naczynia krwionośnego.
„Aspiryna jest nie tylko środkiem przeciwzapalnym, ale gdy tylko wejdzie w interakcję z płytką krwi, dezaktywuje ją na resztę życia. W ten sposób to rozrzedza krew ”- mówi Chow. „I dlatego uważamy, że aspiryna działa tak dobrze u pacjentów z COVID-19. Wiemy, że są oni narażeni na ryzyko powstania zakrzepów prowadzących do niewydolności wielonarządowej ”.
W rzeczywistości badanie opublikowane w lipcu wykazało 31% wzrost powikłań spowodowanych zakrzepami krwi u osób z COVID-19 przebywających na OIOM. Chociaż badanie prowadzone przez Chow obejmowało osoby starsze (mediana wieku 56,5 lat) którzy z większym prawdopodobieństwem przyjmowali niską dawkę kwasu acetylosalicylowego, aby zapobiec zawałowi serca lub udarowi, COVID-19 spowodował również zakrzepy krwi i niewydolność narządów u młodszych osób dorosłych.
Co to oznacza dla Ciebie
To, czy mała dawka aspiryny jest pomocna, czy szkodliwa, zależy od tego, kim jesteś. Jeśli grozi ci choroba sercowo-naczyniowa, może to być korzystne; ale jeśli jesteś zagrożony wrzodami i krwawieniem z przewodu pokarmowego, może to być szkodliwe. I chociaż niskie dawki aspiryny były reklamowane jako sposób zapobiegania rakowi okrężnicy, badanie opublikowane w sierpniu wykazało, że u osób w wieku powyżej 70 lat codzienne przyjmowanie małej dawki aspiryny może zwiększać ryzyko rozprzestrzeniania się raka.
„Jak w przypadku każdego leku, zawsze istnieje ryzyko i korzyści, takie jak krwawienie lub wrzody, mówi Chow. „Nie chcemy, aby pacjenci w domu po prostu zaczęli brać aspirynę. Prawidłowym sposobem na to jest pójście do lekarza, aby lekarz mógł przyjrzeć się ich osobistemu ryzyku i korzyściom i sprawdzić, czy można zalecić stosowanie aspiryny ”- mówi.
Zamiast planować poleganie na aspirynie, aby zmniejszyć komplikacje, gdy zachorujesz na COVID-19, lepiej jest przede wszystkim nie dopuścić do zarażenia się wirusem. „Zawsze najlepiej jest podjąć podstawowe kroki zapobiegawcze, zamiast próbować zapobiegać powikłaniom” - mówi Chow. „Myj ręce, zachowuj dystans społeczny i noś maskę”.
