Co to jest stopa okopowa?

Stopa okopowa to uraz, który występuje, gdy stopy są narażone na zimno i wilgoć, ale nie jest to spowodowane przemarzaniem (jak przy odmrożeniach). Jest to jeden z trzech typów stopki zanurzeniowej, pozostałe dwa to stopka do zanurzania w ciepłej wodzie i stopka do nurkowania tropikalnego.

Ponieważ stopy nadal są zimne i wilgotne, organizm ogranicza przepływ krwi, aby zapobiec utracie ciepła; Skutkuje to brakiem dopływu tlenu do stóp, a następnie prowadzi do uszkodzenia tkanki. Gdy skóra zaczyna się rozpadać, otwarte rany i pęcherze często prowadzą do infekcji bakteryjnych lub grzybiczych.

Stopa okopowa i inne schorzenia stopy zanurzeniowej różnią się w zależności od temperatury narażenia na niezamarzające, wilgotne warunki (a także czasami warunki sanitarne).

Huntstock / Getty Images

Objawy stopy okopu

Objawy stopy okopowej mogą obejmować:

• Zaczerwieniona, zimna, poplamiona skóra
• Swędzący
• Uczucie kłucia / ciężkości stopy
• Drętwienie i mrowienie w bólu
• Skurcze nóg
• Obrzęk
• Blistry wypełnione płynem
• Wrzody
• Krwawienie pod skórą
• Łuszczenie się tkanki (w ciężkich warunkach)
• Gangrena (stan spowodowany śmiercią tkanki, w którym skóra może zmienić kolor na ciemnoniebieski, fioletowy lub szary, co może wystąpić w ciężkich przypadkach stopy okopowej)

Objawy stopy okopowej mogą obejmować palce, piętę lub całą stopę. W bardzo ciężkich warunkach może powodować obrzęk nogi aż do kolana.

Objawy pojawiają się zwykle po ekspozycji na warunki przez dzień lub dwa, ale mogą pojawić się już po godzinie od ekspozycji. Niektóre osoby mogą być narażone na zimne i wilgotne środowisko nawet przez tydzień, zanim pojawią się objawy.

Nasilenie objawów stopy okopowej zależy od temperatury, stopnia zawilgocenia stóp oraz czasu narażenia na zimno i wilgoć.

Etapy stopy okopowej

Stopę okopową często dzieli się na jeden z czterech etapów, w tym:

Etap 1 - faza kontuzji

Ten etap obejmuje ograniczenie przepływu krwi z powodu zimnej tkanki, objawy mogą obejmować drętwienie i zaczerwienienie skóry, ale ból jeszcze się nie rozpoczął.

Etap 2 - faza przed przekrwieniem

Ten etap trwa od sześciu do 24 godzin. Objawy obejmują blade, białe, zimne stopy z parestezjami (uczucie mrowienia). Kostki i palce są sztywne, co utrudnia chodzenie.

Podczas badania pracownik służby zdrowia może nie być w stanie wyczuć (wyczuć) normalnego tętna stóp (co wskazuje, że normalny przepływ krwi został utrudniony).

Etap 3 - faza hiperemii

Ta faza trwa do dwóch miesięcy. Objawy obejmują bolesne stopy, które są gorące w dotyku. Występuje obrzęk, który pogarsza się wraz z ciepłem, ruchem i staniem.

W ciężkich przypadkach mogą być widoczne małe pęcherze. Mogą występować siniaki wraz z wybroczynami (plamami przypominającymi wysypkę na skórze). Gdy stopa okopowa jest łagodna, stan zwykle ustępuje po leczeniu na tym etapie. Jeśli jest ciężki, objawy stopy okopowej postępują.

Etap 4 - Faza po przekrwieniu

Ta faza może trwać przez całe życie danej osoby. Jest to długotrwała faza skurczu naczyń krwionośnych (zwężenie naczyń krwionośnych), obejmująca zwiększony ból przy rozgrzewaniu, nadmierną potliwość (skrajne i nadmierne pocenie się) stóp oraz parestezje (uczucie mrowienia).

Dotknięta stopa / stopy może odczuwać trwałe uczucie zimna. Wtórny zespół Raynauda (stan obejmujący nadmierną wrażliwość na zimno, w którym palce u nóg stają się niebieskie i / lub białe po wystawieniu na zimno, a następnie jaskrawoczerwone po rozgrzaniu) rozwija się w wyniku długotrwałego zwężenia małych naczyń krwionośnych.

Nauka
Badanie z 2013 r. Donosi, że stopa okopowa zwykle zaczyna się od mrowienia i swędzenia, które prowadzi do odrętwienia. Ograniczony przepływ krwi może powodować zaczerwienienie skóry i sinienie (sinicę). W późniejszych etapach, gdy stopa jest rozgrzana, może wystąpić przeczulica (nadmierne odczucie fizyczne).

Przy dłuższym narażeniu może wystąpić nieprzyjemny zapach, próchnica i martwica (śmierć tkanki). W niektórych przypadkach stopy mogą znacznie puchnąć; w rzeczywistości istnieją opisy stóp podwajających się z powodu obrzęku (opuchlizny).

Komplikacje

Powikłania, które mogą wystąpić w wyniku stopy okopowej, obejmują:

• Infekcje tkanek miękkich (takie jak zapalenie tkanki łącznej lub zgorzel)
• Podostry (umiarkowanie silny) lub długotrwały ból neuropatyczny (ból nerwu)
• Jeśli stopa okopowa nie zostanie szybko leczona, może dojść do trwałych zmian czuciowych
• Cellulitis (infekcja w głębszych warstwach skóry)
• Zakrzepowe zapalenie żył (zapalenie ściany naczynia krwionośnego)
• Zanik mięśni (utrata spadku masy mięśniowej)
• Osteoporoza (zmiękczenie kości)
• Uraz mięśni, tkanki skóry, naczyń krwionośnych lub nerwów obwodowych
• W ciężkich przypadkach stopy okopowej może być wymagana amputacja

Przyczyny

Główną przyczyną stopy okopowej są długie okresy mokrych, zimnych stóp. Ale w przeciwieństwie do odmrożeń dzieje się to bez ujemnych temperatur. Stan ten zwykle wynika z wystawienia na działanie temperatur od 32 F do 59 F, ale temperatura tak wysoka, jak 60 F może spowodować wystąpienie stopy okopowej, gdy wystawienie nastąpi przez okres co najmniej 10 do 14 godzin.

Kiedy stopy stają się zimne, tracą ciepło 24 razy szybciej niż suche stopy.

Gdy stopy są zimne i wilgotne, zniszczenie małych naczyń krwionośnych (zwanych naczyniami włosowatymi) może prowadzić do rozpadu otaczającej tkanki. Uważa się, że zwężenie (zwężenie naczyń) i rozszerzenie (rozszerzenie naczyń) naczyń krwionośnych jest przyczyną miejscowego uszkodzenia tkanki. Przyczyną powstawania stopy okopowej może być również nadmierne pocenie się stóp.

Historia identyfikacji stopy okopowej

Podczas I wojny światowej walka w okopach była powszechną taktyką walki w Europie. Żołnierze przez długi czas stali w mokrych, błotnistych okopach.

W 1914 roku zaobserwowano, że stopa okopowa dotyczyła głównie palców u nóg, ale czasami obejmowała nogi, które puchły aż do kolan. Kiedy się pogorszyło, pojawiły się pęcherze wypełnione przezroczystym płynem, który cuchnął jak gangrena.

W rezultacie podobno ponad 20 000 żołnierzy brytyjskich zostało potraktowanych z powodu stopy okopowej. Szacuje się, że prawie 75 000 żołnierzy brytyjskich i 2 000 żołnierzy amerykańskich zmarło z powodu schorzeń związanych z powikłaniami związanymi z okopem (lub z powodu schorzeń, które były komplikowane przez chorobę).

Ale stopa okopowa została odkryta po raz pierwszy w historii. W rzeczywistości został opisany przez francuskiego chirurga wojskowego, dr Dominique Jean Larrey podczas walki Napoleona z Rosją w Wojnie Ojczyźnianej w 1812 roku.

Stopa okopowa nie jest bardzo powszechna wśród ludności cywilnej, ale można ją zobaczyć u osób bezdomnych ze względu na niehigieniczne warunki i niezdolność do utrzymania ciepła i suchości stóp. Stan ten występuje również u rybaków, ponieważ są oni podatni na zamoczenie stopy przez długi czas, a także wędrowcy.

Diagnoza

Dokładne badanie fizykalne połączone z oceną środowiska i sytuacji, w której wystąpiły objawy, jest podstawą do postawienia diagnozy stopy okopowej.

Ponadto należy wykluczyć inne możliwe przyczyny (takie jak infekcja). Dlatego można zlecić wykonanie badania liczby białych krwinek (WBC). Można zlecić skan kości lub inne badania obrazowe, aby wykluczyć jakikolwiek typ zapalenia kości i szpiku (zakażenie kości).

Leczenie

Wiele metod leczenia i profilaktyki stopy okopowej jest takich samych, obejmują one:

• Utrzymywanie stóp w czystości i suchości
• Zmiana skarpet i butów, gdy są mokre
• Podnoszenie stóp, gdy tylko jest to możliwe (pomoże to uniknąć nowych ran i pęcherzy)
• Unikanie spania w skarpetkach, zdejmowanie skarpet w celu wysuszenia stóp, jeśli to możliwe
• Leczenie każdej dotkniętej części stopy lub nogi przez zanurzenie w ciepłej wodzie przez około pięć minut (temperatura wody powinna wynosić od 102 do 110 F).
• Nakładanie okładów termicznych na dotknięty obszar co pięć minut w celu powolnego ponownego ogrzania stopy
• Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen, zgodnie z zaleceniami dotyczącymi bólu i obrzęku
• Często badaj stopy pod kątem oznak infekcji lub pogorszenia rozpadu tkanki
• Jak najszybciej zasięgnij porady lekarza

W przypadku bólu neuropatycznego (nerwoból) lekarz może przepisać amitryptylinę lub inne leki.

Jeśli dojdzie do zgorzeli, może być konieczna amputacja kończyny, aby zapobiec dalszemu postępowi choroby i zapobiec wystąpieniu poważnych konsekwencji (takich jak posocznica lub śmierć).

Zapobieganie

Najlepszym sposobem leczenia stopy okopowej jest profilaktyka, środki zapobiegawcze obejmują:

• Wysusz stopy powietrzem i utrzymuj skarpety i buty w suchości (zmieniaj je w razie potrzeby).
• Utrzymuj stopy w czystości i suchości.
• Nie śpij w skarpetkach. Pozwól, aby powietrze dokładnie wysuszyło stopy. Pozwala to uniknąć pocenia się.
• Podnieś stopy, gdy tylko jest to możliwe, aby wspomóc krążenie.
• Noś dobrze dopasowane buty (źle dopasowane buty mogą przyczynić się do powstania stopy okopowej).

Historia profilaktyki stopy okopowej

Podczas I wojny światowej żołnierzom nakazano codzienne sprawdzanie stóp; zostali również sparowani i poinstruowani, aby obserwować stopy swojego partnera (ponieważ odkryto, że żołnierz był bardziej skłonny do zdejmowania skarpet i butów oraz suszenia stóp, gdy był tam inny żołnierz), aby upewnić się, że została przeprowadzona drobiazgowa pielęgnacja stóp .

Po wystąpieniu stopy okopowej u tysięcy żołnierzy nakazano wszystkim żołnierzom nosić przy sobie przez cały czas trzy pary skarpet. Kazano im zmieniać i obracać suche skarpetki co najmniej dwa razy dziennie. Polecono im również masować stopy po wyschnięciu olejem z wieloryba.

Okopy utrzymywano w stanie suchym, jak to tylko możliwe, używając drewnianych desek, aby żołnierze nie chodzili po wodzie; deski te nazywano kaczuszkami. Narażenie na czynniki zewnętrzne ograniczało stosowanie rotacji wojsk. Stwierdzono, że środki te zmniejszają częstość występowania stopy okopowej.

Rokowanie

Całkowite wyleczenie jest oczekiwane po wczesnym zdiagnozowaniu stopy okopowej; ale kiedy czucie powróci, może wystąpić silny, przejściowy ból w dotkniętym obszarze, nawet jeśli spodziewane jest całkowite wyleczenie.

Chociaż objawy stopy okopowej można złagodzić przez powolne ogrzewanie dotkniętej kończyny, istnieje możliwość długotrwałego (przewlekłego) uszkodzenia tkanki i przewlekłego bólu, szczególnie w ciężkich przypadkach.

Osoba, u której zdiagnozowano stopę okopową, może wymagać długoterminowej interwencji medycznej z powodu jednego z kilku potencjalnych powikłań stopy okopowej (takich jak długotrwałe uszkodzenie naczyń krwionośnych).

Długość czasu ekspozycji w połączeniu z dotkliwością czynników wpływających (takich jak temperatura zewnętrzna) będzie miała wpływ na rokowanie danej osoby.

Słowo od Verywell

Chociaż stopa okopowa nie jest zbyt rozpowszechniona w świecie cywilnym, nadal można ją zdobyć. Osoby, które angażują się w zajęcia na świeżym powietrzu, takie jak biwakowanie, wędrówki piesze, wędkarstwo i inne sporty rekreacyjne (szczególnie podczas przebywania na świeżym powietrzu w deszczu przez dłuższy czas), powinny być świadome ryzyka związanego ze stopą okopową (a także jak temu zapobiec) .