Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka piersi lub martwisz się nim, możesz się zastanawiać, jak szybko się rozwija, rośnie i rozprzestrzenia. Innymi słowy, możesz się zastanawiać, kiedy rak się rozpoczął, jak szybko się podwoi i jak szybko może rozprzestrzenić się na węzły chłonne, kości lub inne obszary ciała.
Te pytania są ważne z wielu powodów i mogą się różnić w zależności od rodzaju raka piersi i jego cech molekularnych.
Pytanie, jak długo rak piersi był obecny w organizmie w momencie zdiagnozowania, jest trudniejsze do oceny, ale jest prawdopodobne, że wiele guzów zaczęło się co najmniej 5 lat przed wykryciem.
Laura Porter / Verywell
Przyjrzyjmy się czynnikom, które mogą wpływać na tempo wzrostu raka, jak długo trwa rozwój jednego z tych guzów i dlaczego te odpowiedzi mogą być ważne dla osób żyjących obecnie z tą chorobą.
Jak szybko rośnie rak piersi
Ludzie mogą zastanawiać się nad wzrostem lub podwojeniem czasu, biorąc pod uwagę, jak długo należy czekać na rozpoczęcie leczenia. Ten wzrost jest również bardzo ważny, aby zrozumieć, czy masz guzek i radzi się, aby po prostu obserwować go w czasie.
O ile lekarz nie jest całkowicie przekonany, że guzek jest łagodny, należy go ocenić od razu, a nie czekać.
Ogólnie wzrost raka piersi może być dość zmienny, ale kilka badań dostarcza przynajmniej szacunkowej oceny tego, co może się dziać.
Wzrost komórek raka piersi
Rak zaczyna się, gdy normalna komórka piersi przechodzi szereg mutacji w genach kontrolujących wzrost komórki. Mutacje te mogą pojawiać się przez długi czas, nawet dziesięciolecia, zanim uformuje się komórka rakowa.
Komórka rakowa musi podzielić się średnio 30 razy, zanim utworzy masę, którą można wyczuć w piersi. Ponieważ komórki nowotworowe mnożą się i dzielą wykładniczo - jedna komórka staje się dwiema, dwie komórki stają się czterema itd. - guz będzie rósł szybciej, im będzie większy.
To powiedziawszy, nie wszystkie komórki dzielą się w tym samym czasie, a wzrost może być różny na różnych etapach powstawania guza. W porównaniu z wieloma typami raka, rak piersi ma „niską frakcję wzrostu”, co oznacza, że odsetek komórek rakowych w aktywnym cyklu komórkowym jest niski.
Niektóre guzy, takie jak niektóre białaczki i chłoniaki, mają znacznie wyższe frakcje wzrostu (i mogą być obecne przez znacznie krótszy okres czasu, zanim staną się widoczne, nawet u dzieci).
Czas podwojenia raka piersi
Łatwiejszym sposobem na wyobrażenie sobie, jak szybko rozwija się rak piersi, jest spojrzenie na tempo wzrostu lub czas podwojenia objętości. Czas podwojenia guza to okres, w którym guz podwoi się.
Ponieważ pozostawienie raka bez leczenia, aby zobaczyć, jak szybko rośnie, byłoby nieetyczne, czas podwojenia szacuje się na wiele sposobów. Jednak patrząc na te szacunki, czasy podwajania były bardzo różne w zależności od badania.
W badaniu z 2019 r. Oszacowano podwojenie czasu, analizując seryjne USG między diagnozą a operacją. Stwierdzono, że wzrost różnił się istotnie w zależności od statusu receptora estrogenowego w guzach piersi.
W ciągu średnio 57 dni 36 procent guzów nie zmieniło rozmiaru, podczas gdy 64 procent urosło. Z tych guzów, które powiększyły się, średni wzrost objętości wyniósł 34,5%.
Nowotwory potrójnie ujemne miały większy wzrost objętości i krótszy czas podwojenia niż guzy z dodatnim receptorem estrogenowym i HER2 ujemnym.
W badaniu z 2016 r., W którym podobnie oceniano wzrost na podstawie USG między diagnozą a operacją w okresie 31 dni, guzy wzrosły z 1,47 centymetra do 1,56 centymetra średnicy. Dzienna stopa wzrostu oparta na typie wynosiła:
- Wzrost o 1,003 procent dziennie w przypadku guzów potrójnie ujemnych
- 0,859 procent dziennie w przypadku guzów HER2 dodatnich / ujemnych wobec receptorów estrogenowych
- Wzrost o 0,208% dziennie w przypadku guzów z dodatnimi receptorami estrogenowymi
Jedno starsze badanie wykazało, że podwojenie czasu trwania raka piersi było szybsze i dzieliło się na trzy kategorie:
- Szybko rosnące guzy: ta kategoria obejmowała mniej więcej połowę przypadków raka piersi, a czas ich podwojenia wynosił 25 dni lub krócej.
- Guzy o pośrednim wzroście: w przybliżeniu jedna trzecia guzów miała czas podwojenia, który mieścił się między guzami szybko i wolno rosnącymi.
- Nowotwory wolno rosnące: około 15% przypadków raka piersi należało do kategorii powolnego wzrostu, a czas ich podwojenia wynosił 76 dni lub dłużej.
Inne starsze badania skupiały się na tempie wzrostu za pomocą seryjnych mammogramów, z bardzo różnymi wynikami. Ogólnie średni czas podwojenia się raka piersi wynosił 212 dni, ale wahał się od 44 dni do 1800 dni.
„Czas podwojenia” to czas potrzebny do podwojenia rozmiaru guza. Ale trudno to oszacować, ponieważ w grę wchodzą takie czynniki, jak rodzaj raka i rozmiar guza. Mimo to kilka badań wskazuje, że średni zakres wynosi od 50 do 200 dni.
Czynniki wpływające na tempo wzrostu
W wielu różnych badaniach wykazano, że niektóre z tych czynników wpływają na tempo wzrostu raka piersi. Obejmują one:
- Rodzaj raka: Zapalny rak piersi ma tendencję do wzrostu znacznie szybciej niż inne rodzaje raka piersi
- Wiek w momencie rozpoznania: Rak piersi u młodych kobiet zwykle rozwija się szybciej niż rak piersi u starszych kobiet i ma wyższy stopień złośliwości
- Stan menopauzy: Guzy piersi często rosną szybciej u kobiet przed menopauzą niż u kobiet po menopauzie, prawdopodobnie z powodu estrogenu w organizmie
- Status receptorów: Ogólnie raki potrójnie ujemne rosły szybciej niż nowotwory z receptorami estrogenowymi. Potrójnie dodatnie guzy również rosły szybciej
- Leczenie estrogenami: Kobiety, które stosowały hormonalną terapię zastępczą po menopauzie, miały na ogół szybsze tempo wzrostu guzów piersi.
- Indeks Ki-67: Wyższy indeks oznacza szybszy czas podwojenia
- Stopień guza: Wyższy stopień guza wskazuje na szybszy czas podwojenia
Jak szybko rozprzestrzenia się rak piersi
Ponieważ rozprzestrzenianie się raka piersi na inne części ciała (przerzuty) jest odpowiedzialne za ponad 90 procent zgonów związanych z rakiem piersi, bardzo ważne jest pytanie, jak szybko rozprzestrzenia się rak piersi.
Rak piersi zwykle rozprzestrzenia się najpierw do węzłów chłonnych pod pachą (rak piersi z dodatnim węzłem chłonnym). Nawet z zajęciem węzłów chłonnych rak piersi jest uważany za wczesny etap i potencjalnie można go wyleczyć za pomocą leczenia.
Kiedy rak rozprzestrzenia się na regiony, takie jak kości, mózg, płuca lub wątroba, uważa się go za raka piersi w stadium 4 lub przerzutowym i nie można go już wyleczyć.
Większość przypadków raka piersi może się rozprzestrzeniać. Rak in situ lub w stadium 0 rak piersi nie rozprzestrzenił się jeszcze poza coś, co nazywa się błoną podstawną. Guzy te są uważane za nieinwazyjne i teoretycznie są w 100% uleczalne chirurgicznie.
Wszystkie inne stadia raka piersi (od I do IV stopnia) są uważane za inwazyjne i mogą się rozprzestrzeniać. Rozprzestrzenianie się do węzłów chłonnych, nawet we wczesnym stadium, jest bardzo ważne, ponieważ guzy te zasadniczo zadeklarowały zamiar rozprzestrzeniania się poza piersi.
Czynniki związane z szybszym rozprzestrzenianiem się
Niektóre typy raka piersi, a także podtypy molekularne, są bardziej podatne na rozprzestrzenianie się i rozprzestrzenianie wcześniej niż inne typy. Rak przewodowy ma większe szanse na rozprzestrzenianie się niż rak zrazikowy wśród guzów o tej samej wielkości i stadium.
Podczas gdy wiele raków piersi nie rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych, dopóki guz nie osiągnie co najmniej 2 cm do 3 cm średnicy, niektóre typy mogą rozprzestrzeniać się bardzo wcześnie, nawet jeśli rozmiar guza jest mniejszy niż 1 cm.
Rozmiar guza i rozprzestrzenianie się do węzłów chłonnych
W przypadku bardzo małych i bardzo dużych guzów piersi istnieje niewielki związek między wielkością guza a przerzutami do węzłów chłonnych, ale w przypadku guzów z zakresu najczęściej wykrywanego klinicznie ryzyko zajęcia węzłów chłonnych istotnie koreluje z wielkością guza.
Obliczanie ryzyka na podstawie wielkości guza
Memorial Sloan Kettering Cancer Center zapewnia Nomogram raka piersi, dzięki któremu można przewidzieć prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się raka piersi do węzłów chłonnych pachowych w oparciu o rozmiar guza (a także cechy, takie jak stopień guza, status receptora i typ raka piersi).
Aby dokonać tego oszacowania, musisz wyrazić zgodę na warunki i zrozumieć, że jest to tylko szacunek.
Jak szybko rozwija się rak piersi
Być może słyszałeś uwagi, że rak był obecny przez pięć lat, zanim został zdiagnozowany, i czasami może to być prawda.
Rzeczywisty czas potrzebny do wzrostu raka piersi z pojedynczej komórki rakowej do guza nowotworowego jest nieznany, ponieważ szacunki oparte na podwojeniu czasu zakładają, że jest on stały przez cały okres wzrostu guza.
Gdyby czas podwojenia był stały, rak z czasem podwojenia wynoszącym 200 dni potrzebowałby 20 lat, aby przekształcić się w wykrywalny guz, a czas podwojenia wynoszący 100 dni zająłby 10 lat, aby był widoczny na badaniu.
W przeciwieństwie do tego guz piersi z czasem podwojenia wynoszącym 20 dni rozwinąłby się tylko po 2 latach.
Ponieważ większość badań wykazała, że średni czas podwojenia wynosi od 50 do 200 dni, jest prawdopodobne, że większość diagnozowanych raków piersi rozpoczęła się co najmniej 5 lat wcześniej (ale znowu zakłada się, że tempo wzrostu jest stałe, a tak jest nie).
Kiedy można po raz pierwszy wykryć raka piersi?
Im wcześniej zostanie wykryty rak piersi, tym większa szansa na wyleczenie i taka jest teoria stojąca za mammografią i samodzielnymi badaniami piersi.
Badanie piersi
Rozmiar, w jakim można wyczuć guzek piersi może być różny, ale guzki są zwykle większe, gdy są wykrywane przez samych ludzi, a nie przez lekarza.
Podczas badania przez lekarza:
- Grudki piersi, które mają od 0,5 do 1,0 centymetra (pół cala lub mniej) mogączasamiodczuwać go doświadczony lekarz
- Grudki o wielkości od 1,0 do 1,5 centymetra są wykrywane w około 60 procentach przypadków
- Grudki o wielkości 2,0 centymetry lub większe są wykrywane w 96 procentach czasu
Kiedy kobiety wykonują samokontrolę:
- Średni rozmiar guza w momencie wykrycia to 1 centymetr u kobiet, które wykonują regularne badania piersi
- W przypadku kobiet, które nie wykonują samobadania piersi, średni rozmiar guza w momencie wykrycia wynosi 2,62 cm
Chociaż istnieją kontrowersje co do tego, czy kobiety muszą wykonywać samobadania piersi, jasne jest, że regularne badanie piersi może wykryć guz, gdy jest mniejszy.
Mammogram
Raki piersi są czasami wykrywane, gdy są bardzo małe, dzięki obecności mikrozwapnień w piersi. Średnia wielkość raka piersi na mammogramach to 1,1 cm. Najwcześniej guz można znaleźć na mammografii, gdy ma on od 0,2 cm do 0,3 cm średnicy.
Badacze oceniający skuteczność mammografii uważają, że zwiększona liczba mammografii od lat 80. XX wieku do chwili obecnej (i względny spadek w ostatnim czasie) wiąże się z trendami w średniej wielkości guzów w momencie diagnozy.
Od 1984 do 2014 roku średni rozmiar raka piersi w momencie rozpoznania zmniejszył się o 26 procent, z 2,6 centymetra do 2,0 centymetra. Inne badanie dotyczyło rozmiaru guzów piersi w momencie rozpoznania z 2001 i 2014 roku i wykazało, że w przeciwieństwie do wcześniejszych, rozmiar guzów piersi wzrósł o 3% do 13%.
MRI piersi
Jak dotąd posiadamy niewiele danych opisujących średni lub najmniejszy rozmiar guza piersi, który można wykryć na podstawie rezonansu magnetycznego piersi, chociaż rezonans magnetyczny piersi może być bardziej czułym narzędziem dla kobiet, które w rodzinie mają rodzinnego raka piersi.
Nowa technika zwana „szybkim rezonansem magnetycznym” może zapewnić wyższy wskaźnik wykrywalności niż sama mammografia u osób o średnim ryzyku, zwłaszcza kobiet z gęstą tkanką piersiową.
Słowo od Verywell
Raki piersi często są obecne w organizmie od kilku lat, kiedy zostaną wykryte, a czas podwojenia się po ich wykryciu może się różnić w zależności od cech guza.
Podczas gdy kobietom często mówi się, że mogą zaczekać z rozpoczęciem leczenia (a krótkie oczekiwanie jest ważne, aby uzyskać drugą opinię i przygotować się), dłuższe czekanie może nie być wskazane, zwłaszcza w przypadku guzów potrójnie ujemnych lub mających inne cechy związane z szybkim wzrost.
Niektóre guzy rozprzestrzeniają się znacznie wcześniej niż inne, co jest ważne, aby zrozumieć, wybierając opcje leczenia. W przypadku niektórych guzów, które są małe i nie rozprzestrzeniły się do węzłów chłonnych, chemioterapia może nie być potrzebna, podczas gdy w przypadku niektórych typów nowotworów należy rozważyć nawet bardzo małe guzy.
Najważniejsze w rozmowie o rozwoju raka piersi jest jednak natychmiastowa wizyta u lekarza, jeśli masz guzek piersi.
-count.jpg)
.jpg)