Przegląd obrzęku limfatycznego w raku piersi

Obrzęk limfatyczny to rodzaj obrzęku, który jest często związany z rakiem. W raku piersi zazwyczaj dotyka ramienia po tej samej stronie co rak. Obrzęk jest wynikiem nagromadzenia się limfy - płynu zawierającego komórki odpornościowe i białka, które przepływają przez twoje ciało - które pojawia się, gdy węzły chłonne lub naczynia chłonne zostają uszkodzone lub zablokowane. Jest to częste powikłanie operacji piersi i radioterapii, ale może być również spowodowane samym guzem.

Oprócz obrzęku obrzęk limfatyczny często powoduje ból, ograniczenie elastyczności i inne nieprzyjemne objawy.

Szacuje się, że od 30 do 70 procent kobiet z rakiem piersi rozwija się obrzęk limfatyczny w którymś momencie przebiegu choroby.

Objawy

Czasami obrzęk limfatyczny jest tymczasowy, pojawia się tuż po operacji, a następnie ustępuje. Często jednak jest to stan przewlekły, który narasta i zanika w ciągu życia, nawet po całkowitym wyleczeniu raka piersi. Rzadko obrzęk limfatyczny może wystąpić kilkadziesiąt lat po operacji raka piersi.

Główne oznaki i objawy obrzęku limfatycznego obejmują:

• Obrzęk ramienia
• Uczucie ciężkości lub pełności w chorej ręce
• Poczucie, że skóra na ramieniu jest napięta
• Wgłębienie przy uciskaniu skóry
• Ciasne ubranie lub biżuteria na ramieniu
• Słabość i zmniejszona elastyczność ramienia
• Ból, swędzenie lub ból ramienia
• Zaczerwienienie skóry na ramieniu

Nieleczony obrzęk limfatyczny może mieć poważne konsekwencje, w tym infekcje, owrzodzenia skóry (otwarte wrzody, które nie goją się) oraz skrajny obrzęk i zgrubienie skóry (słoniowacizna).

Przyczyny

Układ limfatyczny, przez który układ odpornościowy szybko dostarcza ochronne materiały odpornościowe w całym organizmie, obejmuje również węzły chłonne filtrujące płyn limfatyczny. Obrzęk limfatyczny występuje, gdy przepływ płynu limfatycznego przez te naczynia lub węzły zostaje zaburzony. Płyn może się cofnąć i dostać się do pobliskich tkanek miękkich, powodując charakterystyczny obrzęk obrzęku limfatycznego.

Jeśli masz raka piersi, zabieg chirurgiczny lub radioterapia może spowodować rozwój obrzęku limfatycznego. I choć występuje rzadziej, sama choroba może prowadzić do obrzęku limfatycznego.

Rak piersi może powodować obrzęk limfatyczny, gdy:

• Operacja raka piersi uszkadza lub przecina naczynia chłonne lub węzły chłonne w ścianie klatki piersiowej i pod pachą
• Chirurgiczna tkanka blizny blokuje przepływ limfy przez naczynia limfatyczne
• Blizny wywołane promieniowaniem blokują lub uszkadzają węzły chłonne i naczynia
• Komórki rakowe migrują do węzłów chłonnych, powodując ich powiększenie lub zablokowanie
• Guz lub guz piersi uciska węzły chłonne lub naczynia, utrudniając przepływ limfy

Ponieważ rak piersi może rozprzestrzenić się na pobliskie węzły chłonne, często zdarza się, że ocena raka piersi obejmuje biopsję węzła chłonnego. Biopsja lub usunięcie węzłów chłonnych w klatce piersiowej lub pod pachą zwiększa ryzyko wystąpienia obrzęku limfatycznego.

Diagnoza

Obrzęk limfatyczny jest diagnozowany na podstawie badania przedmiotowego i może obejmować również pewne testy diagnostyczne. Obrzęk ramienia jest zwykle widoczny, ale może być subtelny. Średnicę dotkniętych i zdrowych ramion można porównać z centymetrem, a wartości te można zapisać, aby lekarz mógł sprawdzić, czy wystąpiły jakiekolwiek zmiany (poprawa lub pogorszenie) w czasie. Większość lekarzy zaleca wykonywanie badań przesiewowych w kierunku obrzęku limfatycznego związanego z rakiem piersi zarówno w trakcie, jak i po zakończeniu leczenia.

Jeśli masz raka piersi, lekarze mogą nie przeprowadzać żadnych dodatkowych badań w celu ustalenia przyczyny obrzęku limfatycznego, ponieważ rak piersi jest często powiązany z tym powikłaniem.

Jednak są chwile, kiedy Twój zespół medyczny może obawiać się, że obrzęk limfatyczny jest oznaką infekcji lub rozprzestrzeniania się raka. Zastoinowa niewydolność serca może również powodować obrzęk ramienia, podobnie jak skrzepy krwi w ramieniu. Twój zespół medyczny może być zmuszony do wykluczenia tych problemów zdrowotnych, a testy diagnostyczne mogą pomóc w wyjaśnieniu przyczyny obrzęku ramienia.

Testy obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT), ultradźwięki lub rezonans magnetyczny (MRI), mogą często zidentyfikować masy lub obszary infekcji.

Scyntygrafia limfatyczna polega na wstrzyknięciu radioaktywnego barwnika, a następnie zarejestrowaniu obrazu barwnika, gdy przemieszcza się on przez układ limfatyczny. Ten test może pomóc zidentyfikować obszary o powolnym przepływie limfatycznym lub zatorach.

Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się rakiem piersi

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

Leczenie

Często można leczyć objawy obrzęku limfatycznego, takie jak obrzęk i ból. Węzłów chłonnych i naczyń limfatycznych nie da się naprawić, ale mogą się zagoić samodzielnie.

Czasami fizyczne ciśnienie spowodowane przez guz można złagodzić operacją lub radioterapią, ale te metody leczenia mogą pogorszyć obrzęk limfatyczny, a głównym celem tych technik jest leczenie guza, a nie obrzęku limfatycznego.

Leczenie obrzęku limfatycznego obejmuje:

• Ćwiczenia: Specjalne rodzaje ćwiczeń, które delikatnie kurczą mięśnie, mogą pomóc w wypompowaniu płynu limfatycznego z opuchniętej kończyny.
• Masaż: Specjalnie wyszkoleni fizjoterapeuci lub masażyści mogą zapewnić ręczny drenaż limfatyczny z serią delikatnych manewrów masażu, które kierują przepływ limfy na zewnątrz chorej kończyny. Jednak te zabiegi nie są bezpieczne dla wszystkich i nie możesz poddać się tego typu masażowi, jeśli masz przerzutowego raka, infekcje, zakrzepy krwi lub zastoinową niewydolność serca.
• Kompresja: ucisk może również kierować przepływ limfy z chorego ramienia. Ucisk można uzyskać na wiele sposobów, w tym bandażowanie elastyczne, użycie specjalnego rękawa uciskowego lub pończochy lub użycie pompy pneumatycznej (pneumatycznej).

Korona

Kiedy masz obrzęk limfatyczny, ważne jest, aby unikać wszystkiego, co może pogorszyć twój stan lub spowodować komplikacje. Będziesz musiał wprowadzić kilka zmian w swoim codziennym życiu, aby uniknąć zaostrzenia obrzęku limfatycznego.

Wskazówki dotyczące radzenia sobie obejmują:

• Nadal używaj ramienia tak normalnie, jak to możliwe, ponieważ skurcze mięśni pomagają wypompować płyn z ramienia.
• Utrzymuj ramię i dłonie czyste i dobrze nawilżone, aby uniknąć pękania spowodowanego wysuszeniem, co zwiększa ryzyko infekcji.
• Czytając, oglądając telewizję lub w inny sposób odpoczywaj, utrzymuj ramię uniesione powyżej poziomu serca, co pomaga zmniejszyć obrzęk.
• Unikaj narażenia na ciepło (na przykład nie używaj wanien z hydromasażem lub saun).
• Noś rękawiczki podczas prac w ogrodzie, sprzątania domu lub prac na podwórku, aby uniknąć skaleczeń i wynikających z nich infekcji.
• Zachowaj ostrożność podczas używania ostrych instrumentów w kuchni lub podczas wykonywania projektów rzemieślniczych, aby uniknąć obrażeń.
• Unikaj obcisłej biżuterii lub odzieży innej niż zalecana odzież uciskowa.
• Unikaj pobierania krwi, zastrzyków lub podawania dożylnego (IV) w chore ramię.
• Poproś o zmierzenie ciśnienia krwi w zdrowym ramieniu.
• Noś torebkę na zdrowym ramieniu.
• Unikaj podnoszenia ciężkich rzeczy, w tym dzieci.
• Noś długie rękawy na zewnątrz i rozważ użycie sprayu na owady, aby uniknąć ukąszeń owadów.

Podróże powietrzne

Podczas gdy niektóre osoby z obrzękiem limfatycznym, które przeżyły raka piersi, unikają podróży lotniczych, naukowcy odkryli, że podróże lotnicze nie zwiększają ryzyka wystąpienia obrzęku limfatycznego ani nie pogarszają stanu.

Podróż samolotem może zwiększyć ryzyko zakrzepów krwi, a to ryzyko jest większe, jeśli masz lub miałeś raka. Obrzęk limfatyczny może również zwiększać ryzyko zakrzepów krwi, dlatego należy zapytać lekarza, czy należy podjąć jakiekolwiek specjalne środki ostrożności.

Słowo od Verywell

Sam obrzęk limfatyczny niekoniecznie jest niebezpieczny, ale może być niewygodny i wiąże się z nim kilka komplikacji. W niektórych przypadkach obrzęk limfatyczny jest pierwszą oznaką rozprzestrzeniania się raka, dlatego ważne jest, aby poinformować lekarza, jeśli po raz pierwszy pojawi się obrzęk ramienia lub jeśli obrzęk limfatyczny się pogorszy.