Całkowita endoprotezoplastyka stawu kolanowego, znana również jako całkowita alloplastyka stawu kolanowego, jest bardzo skutecznym zabiegiem chirurgicznym. Nie jest to jednak jedyna opcja leczenia chirurgicznego choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Niektórzy pacjenci są kandydatami do częściowej alloplastyki stawu kolanowego.
ZEPHYR / Getty ImagesRóżnica między całkowitą a częściową wymianą kolana
Kolano ma trzy przegrody - środkową (wewnętrzną część kolana), boczną (zewnętrzną część kolana) i rzepkowo-udową (przed kolanem). U niektórych pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego dotknięty jest tylko jeden przedział kolana - zwykle przedział przyśrodkowy. Może to mieć wpływ na przedział boczny, ale jest mniej powszechny.
Częściowa lub jednokłykciowa endoprotezoplastyka stawu kolanowego, jak sama nazwa wskazuje, zastępuje tylko dotknięty obszar kolana. Z drugiej strony całkowita wymiana stawu kolanowego obejmuje wymianę wszystkich trzech przedziałów kolana.
Podczas wymiany tylko jednego przedziału podczas częściowej wymiany stawu kolanowego, zachowane są więzadła krzyżowe przednie i tylne. W przypadku całkowitej wymiany stawu kolanowego usuwa się więzadła. Wystarczy powiedzieć, że przy częściowej wymianie stawu kolanowego większa część struktury ciała pozostaje nienaruszona.
Korzyści i zagrożenia związane z częściową wymianą kolana
Częściowa wymiana stawu kolanowego przynosi korzyści w porównaniu z całkowitą wymianą stawu kolanowego. Te same komplikacje są możliwe przy obu zabiegach chirurgicznych: obluzowanie, infekcja, uszkodzenie nerwu, złamanie kości i inne.
KorzyściMniej preparacji kości i tkanek miękkich
Mniejsza utrata krwi
Mniej komplikacji
Szybsze przywracanie zakresu ruchu
Ogólny lepszy zakres ruchu
Wyższy wskaźnik rewizji (powtórzeń lub ponowień) w przypadku częściowej alloplastyki stawu kolanowego niż całkowitej wymiany stawu kolanowego
Potencjalnie gorsza funkcja po rewizji częściowej alloplastyki stawu kolanowego niż całkowita alloplastyka stawu kolanowego
Rewizje mogą być bardziej skomplikowane niż operacje podstawowe
Dobrzy i źli kandydaci do częściowej wymiany kolana
W 1998 r. Dwóch lekarzy (dr Scott i Kozinn) ustaliło kryteria określania, którzy pacjenci są dobrymi kandydatami do częściowej alloplastyki stawu kolanowego. Idealny pacjent:
- Starsze niż 60 lat
- Mniej niż 180 funtów
- Mniej aktywny
- Ma dobry zakres ruchu przed operacją
- Ma minimalną deformację
Pacjenci z zapalnymi typami zapalenia stawów, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów, nie są uważani za dobrych kandydatów do częściowej wymiany stawu kolanowego. W zapaleniu stawów zwykle dotyczy więcej niż jednego przedziału.
Podsumowanie
Na przestrzeni lat wprowadzano ulepszenia w projektowaniu protez jednoprzedziałowych. Posiadanie chirurga doświadczonego w pracy z częściową protezą stawu kolanowego to również plus. Ostatecznie pomyślny wynik zależy od posiadania odpowiedniego pacjenta do zabiegu. Szacuje się jednak, że tylko 6% do 10% pacjentów jest odpowiednimi kandydatami do częściowej alloplastyki stawu kolanowego.
