Leki przeciwbólowe na zapalenie stawów

Zapalenie stawów odnosi się do grupy chorób, które powodują zapalenie stawów i przewlekły ból. W samych Stanach Zjednoczonych ponad 54 miliony ludzi cierpi na artretyzm. Kolejne zero, 24 miliony zgłosiło, że ich zdolność do wykonywania codziennych czynności jest ograniczona przez chorobę, podczas gdy co czwarty dorosły powiedział, że ich zapalenie stawów spowodowało silny ból. Zwykle w leczeniu bólu i dyskomfortu spowodowanego zapaleniem stawów stosuje się połączenie leków. Oto przegląd różnych klasyfikacji leków przeciwbólowych przepisywanych w leczeniu bólu stawów, od najsilniejszych do najsłabszych.

Morsa Images / Getty Images

Opioidy

Opioidy są silnymi środkami przeciwbólowymi (przeciwbólowymi), które blokują sygnały bólowe wysyłane do mózgu. Wszystkie naturalne opioidy pochodzą z maku lekarskiego, ale syntetyczne opioidy, takie jak fentanyl, są wytwarzane w laboratorium. Są przepisywane przez lekarza lub osobę świadczącą usługi medyczne w ramach starannie nadzorowanego planu leczenia bólu. Niektóre opioidy, takie jak heroina, są substancjami nielegalnymi. Opioidy mogą prowadzić do uzależnienia, a jeśli są nadużywane, mogą doprowadzić do śmiertelnego przedawkowania.

Ta klasa leków od dawna odgrywa rolę w leczeniu bólu chirurgicznego i nowotworowego. W ostatnich latach coraz częściej przepisuje się je na przewlekły ból spowodowany zapaleniem stawów. Na przykład do 40% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów regularnie używa opioidów. Stosowanie opioidów w tego rodzaju bólu pozostaje jednak kontrowersyjne, a korzyści płynące z tych leków są niejasne.

Oto lista opioidów od najsilniejszego do najsłabszego:

• Fentanyl jest syntetycznym opioidem przepisywanym po operacji z powodu silnego bólu. Jest bardzo silna i według doniesień jest do 100 razy silniejsza niż morfina. Wymaga recepty od lekarza, ale jest też powszechną nielegalną substancją, często niebezpiecznie zmieszaną z heroiną, co może skutkować śmiertelnym przedawkowaniem.
• Dilaudid (hydromorfon HCl) jest zwykle podawany w bólu po operacji. Może być podawany dożylnie lub w pigułce. W niektórych przypadkach można go podawać za pomocą sterowanej przez pacjenta pompy do znieczulenia (pompa PCA). Jest znacznie silniejszy niż morfina. Niesie również ryzyko uzależnienia, nadużywania i niewłaściwego stosowania i może prowadzić do zagrażającej życiu depresji oddechowej. Osoby przyjmujące ten lek muszą być uważnie monitorowane.
• Opana (oksymorfon) jest przepisywana w leczeniu bólu o nasileniu od umiarkowanego do silnego. Ważne jest, aby przyjmować to dokładnie zgodnie z zaleceniami. Może powodować poważne, zagrażające życiu problemy z oddychaniem, które najprawdopodobniej występują w ciągu pierwszych 72 godzin leczenia oraz w dowolnym momencie, gdy zwiększa się dawkowanie. Lekarz będzie uważnie monitorował stosowanie leku.
• Oxycontin, Rixicodone i Percocet (oksykodon) są stosowane w przypadku bólu ostrego i przewlekłego o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Może występować w płynie, tabletkach lub kapsułkach.
• Morfina jest podawana zarówno w przypadku bólu krótkotrwałego, jak i przewlekłego. Jego siła działania jest podobna do działania oksykodonu i można go połknąć lub wstrzyknąć.
• Kodeina jest powszechnie spotykana w syropie na kaszel na receptę, ale może być stosowana do łagodnego lub umiarkowanego łagodzenia bólu w tabletce połączonej z Tylenolem, znanym jako Tylenol # 3. Nadal istnieje możliwość niewłaściwego użycia, ale jest słabszy niż inne opioidy.
• Demerol (meperydyna) był powszechny w warunkach szpitalnych z powodu bólu o nasileniu od umiarkowanego do silnego. Obecnie jest rzadziej stosowany w leczeniu bólu, ze względu na to, że czas jego uśmierzania bólu jest krótszy niż w przypadku podobnych leków i posiada szereg potencjalnie niebezpiecznych interakcji.

Przeżywamy narodowy kryzys uzależnienia od opioidów w Stanach Zjednoczonych. W 2018 roku opioidy, głównie syntetyczne opioidy inne niż metadon, były przyczyną 46802 zgonów spowodowanych przedawkowaniem, co stanowiło 69,5% wszystkich zgonów spowodowanych przedawkowaniem narkotyków w całym kraju.

Kortykosteroidy

Kortykosteroidy lub steroidy to rodzaj leków stosowanych w leczeniu stanów zapalnych. Są przepisywane w leczeniu chorób reumatologicznych, w tym reumatoidalnego zapalenia stawów. Występują w różnych formach. Niektóre można nakładać na określone miejsca bólu, takie jak zastrzyki na stawy lub kremy na skórę, podczas gdy inne, takie jak sterydy doustne i dożylne, działają systematycznie. Zmniejszają stan zapalny i aktywność układu odpornościowego.

Poniżej znajduje się lista popularnych kortykosteroidów od najsilniejszych do najsłabszych:

• Decadron (deksametazon) jest stosowany w leczeniu chorób przewlekłych. Naśladuje działanie glukokortykoidów, które są naturalnymi hormonami steroidowymi wytwarzanymi przez nadnercza. Jest długo działający i około 25 razy silniejszy niż jego krótko działające odpowiedniki kortykosteroidowe. Ten lek hamuje układ odpornościowy i zmniejsza stan zapalny.
• Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten (metyloprednizolon) to kortykosteroidy, które są podobne do naturalnego hormonu wytwarzanego przez nadnercza, uzupełniając tę ​​substancję chemiczną, gdy organizm nie wytwarza wystarczającej ilości. Występuje w tabletkach, a także w postaci domięśniowej i dożylnej, a lekarz opracuje najlepszy harmonogram dawkowania, który będzie dla Ciebie odpowiedni. Nie należy przyjmować więcej ani mniej niż zalecono.
• Rayos, Deltasone, Sterapred i Liquid Pred (prednizon) są krótko działającymi, silnymi produktami kortykosteroidowymi. Prednizon jest zwykle przepisywany w celu krótkotrwałego złagodzenia stanu zapalnego i bólu. Efekty uboczne zwiększają się wraz z wielkością dawki i mogą obejmować zwiększenie masy ciała, drażliwość, okrągłą twarz i zatrzymanie płynów. Możliwy jest również wzrost poziomu cukru we krwi lub cukrzyca, nadciśnienie, utrata masy kostnej lub osteoporoza i zapalenie żołądka.
• Dawki tabletek Cortefu (hydrokortyzonu) wahają się od 20 mg do 240 mg każdego dnia. Dawkowanie zależy od ciężkości leczonego stanu. Do najczęstszych skutków ubocznych należą przebarwienia skóry, siniaki, zwiększony apetyt i przyrost masy ciała. Jeśli wystąpią poważniejsze skutki uboczne, takie jak niewyraźne widzenie, drgawki lub nietypowe zmiany nastroju, skonsultuj się z lekarzem.

NLPZ

Niesteroidowe leki przeciwbólowe (NLPZ) są najczęściej przepisywanymi lekami w leczeniu zapalenia i bólu związanego z zapaleniem stawów, zapaleniem kaletki maziowej i zapaleniem ścięgien. Można je przyjmować doustnie lub wcierać w stawy. NLPZ zapobiegają tworzeniu przez enzym cyklooksygenazy (COX) prostaglandyn, które są podobnymi do hormonów substancjami chemicznymi, które odgrywają największą rolę w zapaleniu. Ciało wytwarza COX-1, który chroni wyściółkę żołądka i COX-2, który przyczynia się do zapalenia.

Wiele NLPZ wpływa na obie formy cyklooksygenazy, zwalczając stany zapalne, ale także przyczyniając się do krwawienia w żołądku i wrzodów. Istnieje ukierunkowana forma NLPZ, inhibitora COX-2, który blokuje enzym powodujący stan zapalny bardziej niż ten chroniący żołądek. Niestety na rynku amerykańskim dostępny jest tylko jeden.

Oto przegląd niektórych popularnych NLPZ od najsilniejszych do najsłabszych:

• Voltaren (diklofenak) jest czymś, na co potrzebujesz recepty, jeśli chcesz go w postaci tabletki, w przeciwnym razie dostępne są miejscowe formy dostępne bez recepty. W celu złagodzenia choroby zwyrodnieniowej stawów zaleca się 100 do 150 mg dziennie w dawkach indywidualnych, podczas gdy zalecana dawka w reumatoidalnym zapaleniu stawów wynosi 150 do 200 mg dziennie w dawkach podzielonych. Wiąże się z poważnymi skutkami ubocznymi, od krwawienia z przewodu pokarmowego i wrzodów po reakcje skórne.
• Naprosyn (naproksen) jest powszechnie stosowany w leczeniu stanów zapalnych i bólu, a także skurczów menstruacyjnych i gorączki. Częste działania niepożądane mogą obejmować duszność, obrzęk i ból brzucha.
• Motryna (ibuprofen) może powodować pewne działania niepożądane związane z żołądkiem. Ibuprofen, niezależnie od tego, czy jest przepisywany, czy dostępny bez recepty, może zwiększać ryzyko problemów z sercem. Motrin i Advil są ibuprofenem i mogą tymczasowo złagodzić niewielki ból związany z zapaleniem stawów.
• Aspiryna (kwas acetylosalicylowy) jest jednym z najpowszechniejszych NLPZ. Może powodować skurcze brzucha, ból i dyskomfort, krwawienie, biegunkę i wymioty. Jeśli codziennie zażywasz więcej niż 3600 mg aspiryny, lekarz może potrzebować kontrolować stężenie salicylanów we krwi.

Paracetamol

Acetaminofen jest nieopioidowym lekiem przeciwbólowym stosowanym w łagodnym do umiarkowanego bólu. Jest również środkiem przeciwgorączkowym, który może obniżyć gorączkę. Ten lek jest aktywnym składnikiem niezliczonych leków dostępnych bez recepty i na receptę, w tym Excedrin i Tylenol. Jest powszechnie stosowany w leczeniu zapalenia stawów, ponieważ nie ma takiego samego ryzyka dla serca i przewodu pokarmowego, jak NLPZ. Jest postrzegany jako bezpieczniejsza alternatywa.

Niestety, paracetamol nie jest lekiem przeciwzapalnym. Paracetamol nie zapewnia zmniejszenia obrzęku i stanu zapalnego, które są cechą NLPZ.

Produkty zawierające acetaminofen zawierają ostrzeżenia o poważnym uszkodzeniu wątroby, reakcji alergicznej i przedawkowaniu. Food and Drug Administration (FDA) wydała w 2011 roku dyrektywę ograniczającą stosowanie paracetamolu w lekach na receptę do 325 mg na tabletkę. Ponadto stwierdzili, że leki zawierające paracetamol powinny być opatrzone etykietą ostrzegawczą z czarną skrzynką, podkreślającą możliwość poważnego uszkodzenia wątroby.

Słowo od Verywell

Przewlekły ból związany z zapaleniem stawów może być wyniszczający i ograniczający. Może utrudniać wykonywanie normalnych codziennych zadań i łatwiejsze życie. Dlatego ważne jest, aby szukać odpowiedniego dla siebie leczenia. Chociaż wiele leków może złagodzić ból, każdy z nich ma określone zalecenia i wiąże się z określonymi zagrożeniami. Niezależnie od tego, czy szukasz krótkotrwałej ulgi w bólu, czy bardziej solidnego leczenia długoterminowego, koniecznie omów ze swoim lekarzem, jaki schemat leczenia może być dla Ciebie najlepszy.