Co to jest konwulsja?

RealPeopleGroup / Getty Images

Drgawki to zdarzenie medyczne, w którym aktywność komórek nerwowych w mózgu zostaje zakłócona, powodując mimowolne skurcze i skurcze mięśni, co powoduje nagłe, gwałtowne i nieregularne ruchy ciała.

Drgawki mogą być związane z wieloma stanami chorobowymi, w tym padaczką, urazem głowy, ostrą gorączką, zapaleniem mózgu, narażeniem na toksyny i niektórymi lekami.

Często wymaga to od lekarza, takiego jak neurolog lub specjalista od chorób zakaźnych, ustalenia przyczyny wystąpienia. Po zdiagnozowaniu przyczyny można zastosować odpowiednie leczenie.

Wiedzieć, co robić, gdy ktoś ma napad

Rodzaje drgawek

Drgawki to ogólny termin opisujący niekontrolowane skurcze mięśni. Wśród niektórych częstych przyczyn drgawek są napady padaczkowe, drgawki gorączkowe, napady nieepileptyczne i drgawki wywołane lekami.

Epileptyczny

Napady padaczkowe charakteryzują się zaburzeniami elektrycznymi w mózgu. Nie wszystkie są związane z drgawkami; te, które są to:

• Uogólnione napady toniczno-kloniczne: znane również jako napady grand mal, charakteryzujące się sztywnością w fazie tonicznej i gwałtownym szarpnięciem podczas fazy klonicznej
• Napady miokloniczne: charakteryzują się sporadycznymi i krótkimi szarpnięciami, zwykle po obu stronach ciała
• Napady toniczne: obejmują tylko usztywnienie
• Napady kloniczne: obejmują tylko szarpnięcia i skurcze
• Napady atoniczne: Często rozpoczynają się od choroby mioklonicznej, zanim nagle utrata kontroli nad mięśniami
• Proste napady częściowe: mogą czasami powodować szarpanie, sztywność, sztywność mięśni, skurcze i obracanie głowy
• Napady częściowe z wtórnym uogólnieniem: Często towarzyszą im napady toniczno-kloniczne

Gorączkowy

Napady gorączkowe są wywoływane przez wysoką gorączkę. Występują najczęściej u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat, zwykle pojawiają się pierwszego dnia gorączki i trwają tylko kilka minut. Objawy obejmują silne drżenie, sztywność i czasami nagłą utratę przytomności.

Chociaż napad gorączkowy jest przerażający, zwykle jest nieszkodliwy. Jednak należy szukać pomocy doraźnej, jeśli napad gorączkowy trwa dłużej niż 10 minut lub występuje wielokrotnie.

Nieepileptyczne

Napady nieepileptyczne należą do szerokiej kategorii stanów, które nie są powodowane przez zaburzenia elektryczne w mózgu. Niektóre mogą być psychogenne (co oznacza, że ​​mają psychologiczne pochodzenie).

Inne mogą wystąpić w wyniku infekcji, która powoduje obrzęk mózgu i uwolnienie toksyn, które zakłócają sygnały elektryczne. Urazy mózgu mogą również zakłócać aktywność elektryczną i nie należy ich uważać za epilepsję, jeśli występuje tylko jedno zdarzenie.

Wśród przyczyn napadów nieepileptycznych są:

• Uraz mózgu
• Zapalenie mózgu (zapalenie mózgu)
• Zapalenie opon mózgowych (zapalenie błony otaczającej mózg i rdzeń kręgowy)
• Sepsa (skrajna reakcja organizmu na infekcję)
• Guz mózgu
• Uderzenie
• Cukrzycowa kwasica ketonowa
• Udar cieplny
• Ciężki brak równowagi elektrolitowej (często obserwowany u osób z chorobami nerek)
• Ostra niewydolność nerek
• Choroba trzewna u dzieci

Wywołane przez leki

Napady związane z narkotykami mogą być wywoływane przez takie, które powodują nagły wzrost ilości substancji chemicznych, które nadmiernie pobudzają mózg lub nagły spadek chemikaliów mających na celu regulację elektrycznej aktywności mózgu.

Większość leków to leki przeciwdepresyjne, takie jak Welburtin (bupropion) i Remeron (mirtazapina), używki (kokaina, metamfetamina), Benadryl (difenhydramina), tramadol (środek przeciwbólowy sprzedawany pod marką ConZip i inne) oraz izoniazyd (antybiotyk). wywołane drgawki.

Przedawkowanie narkotyków, zatrucie alkoholem i odstawienie barbituranów, benzodiazepin, alkoholu lub glukokortykoidów również może powodować drgawki i drgawki, czasami ciężkie.

Objawy

Zwykle jest to oczywiste, gdy ktoś ma drgawki. Epizod może obejmować całe ciało lub ograniczać się do określonej części, na przykład ręki lub nogi. Może to być krótkie, trwające zaledwie kilka sekund lub trwać przez długi czas, zwiększając ryzyko kontuzji.

To powiedziawszy, to, jak wygląda konwulsja, zwykle zależy od tego, co ją powoduje i od części mózgu, której dotyczy. Wśród możliwych cech drgawek są:

• Mimowolne skurcze lub szarpanie
• Nagłe drżenie całego ciała
• Sztywność całego ciała
• Zaciśnięta szczęka
• Dezorientacja
• Ślinienie się
• Utrata kontroli jelit lub pęcherza
• Krztuszenie lub przerwy w oddychaniu
• Prawie lub całkowita utrata przytomności lub krótkotrwała utrata przytomności

Konwulsji nie należy mylić z drżeniami, które definiuje się jako niekontrolowane drżenie, które może być spowodowane przez wszystko, od picia zbyt dużej ilości kofeiny po chorobę Parkinsona.

Napad a konwulsja

Słowakonwulsjainapadczęsto są używane zamiennie, ale fizjologicznie są to różne zdarzenia. Napad występuje z powodu elektrycznego zaburzenia w mózgu, podczas gdy konwulsja opisuje mimowolne działanie szarpnięcia i skurczu.

Można na przykład mieć napad padaczkowy bez drgawek. Możliwe jest również wystąpienie drgawek przy braku epilepsji. Innymi słowy, epizod konwulsyjny nie jest ostatecznym objawem epilepsji.

Przyczyny

Chociaż możliwe przyczyny drgawek są rozległe, ostatecznie charakteryzują się one niewypałem komórek nerwowych (neuronów) w mózgu.

Do drgawek dochodzi, gdy występuje nagły i poważny brak równowagi między siłami pobudzającymi i hamującymi w mózgu, które przyspieszają lub spowalniają przekazywanie sygnałów elektrycznych między komórkami nerwowymi.

Jeśli z jakiegokolwiek powodu siły pobudzające zostaną nienormalnie wzmocnione lub siły hamujące zostaną osłabione, sygnały nerwowe mogą wystrzelić chaotycznie i wywołać drgawki. To, gdzie w mózgu wystąpią przerwy w zapłonie, ostatecznie określi, jak rozległy lub ciężki będzie konwulsja.

Istnieje wiele przyczyn drgawek. Niektóre są związane z nieprawidłowościami genetycznymi, a inne są nabywane. Substancje neurotoksyczne, w tym te wytwarzane w odpowiedzi na chorobę i niektóre leki, również mogą wywoływać drgawki.

Diagnoza

Aby zdiagnozować przyczynę drgawek, lekarz najpierw przeprowadzi wywiad lekarski i rozważy wszelkie inne objawy, które ma dana osoba, a następnie przeprowadzi badanie fizykalne. Po tym prawdopodobnie nastąpi skupienie się na potencjalnych przyczynach neurologicznych lub stanach, które mogą wywołać nieprawidłową aktywność mózgu.

Badanie neurologiczne

Badanie neurologiczne to seria testów w gabinecie oceniających stan psychiczny, funkcje motoryczne, równowagę, koordynację, odruchy i reakcje sensoryczne. Zwykle obejmuje narzędzia takie jak latarka lub młotek odruchowy i nie jest bolesne.

Badanie neurologiczne może pomóc lekarzowi określić, czy wystąpiły drgawki z powodu problemu z ośrodkowym układem nerwowym.

Elektroencefalogram (EEG)

Jeśli podejrzewa się zaburzenie neurologiczne, lekarz prawdopodobnie zleci elektroencefalogram (EEG), nieinwazyjne badanie, w którym elektrody przymocowane do głowy mierzą aktywność elektryczną mózgu.

W niektórych przypadkach EEG może wymagać noclegu w szpitalu, aby „złapać” epizod konwulsyjny, gdy się pojawi. Niektóre nieprawidłowe wzorce mózgowe mogą sugerować padaczkę, uraz mózgu, guz mózgu lub inne zaburzenia neurologiczne.

Testy krwi i laboratorium

Można zlecić badania krwi, aby sprawdzić oznaki infekcji, zaburzenia równowagi elektrolitowej i uogólnione markery zapalenia. Można również zamówić raport toksykologiczny leku.

Jeśli podejrzewa się padaczkę, lekarz zleci badanie krwi, które zmierzy ilość hormonu prolaktyny. Może to pomóc w ustaleniu, czy epizody konwulsyjne były spowodowane padaczką, czy innym zaburzeniem.

W przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowych lekarz może zlecić nakłucie lędźwiowe polegające na wprowadzeniu igły w dolny odcinek kręgosłupa w celu pobrania próbki płynu. Ocena płynu w laboratorium może wykryć, czy występuje infekcja.

Badania obrazowe

Badania obrazowe mogą wykryć oznaki uszkodzeń mózgu lub guzów, a także oznaki krwawienia, skrzepów lub wysięku podtwardówkowego (nieprawidłowe gromadzenie się płynu w czaszce). Wybór badania zależy od podejrzewanej przyczyny i może obejmować:

• Tomografia komputerowa (CT): wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie w celu uzyskania przekrojowych obrazów mózgu.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): wykorzystuje silne magnesy i fale radiowe do tworzenia szczegółowego obrazu mózgu.
• Pozytonowa tomografia emisyjna (PET): Niskie dawki radioaktywnych materiałów są wstrzykiwane do żyły w celu wykrycia nieprawidłowości metabolicznych wskazujących na raka.

Diagnozy różnicowe

Lekarz może również chcieć wykluczyć przyczyny, w których drgawki nie są nieodłącznie związane z dysfunkcją neurologiczną, co jest szczególnie ważne, jeśli jest to pierwszy epizod drgawkowy. Przykłady obejmują:

• Zespół Tourette'a
• Szarpnięcia miokloniczne (nagłe szarpnięcie mięśni niezwiązane z chorobą)
• Migrena
• Atak paniki
• Epizody psychotyczne
• Zespół niespokojnych nóg
• Choroba Alzheimera o wczesnym początku
• Ostre reakcje dystoniczne (efekt uboczny leków związany z niektórymi lekami przeciwpsychotycznymi)
• Demencja związana ze starzeniem się

Leczenie

Początkowe leczenie drgawek zazwyczaj skupia się na ustabilizowaniu pacjenta, nawet zanim zostanie zidentyfikowana przyczyna drgawek. Następnie można je odpowiednio zdiagnozować i leczyć w oparciu o przyczynę.

Jeśli okaże się to na przykład infekcją, urazem głowy lub kryzysem cukrzycowym, na podstawie tego stwierdzenia zostanie wydane odpowiednie leczenie. Może być wymagana hospitalizacja. W niektórych przypadkach problem można rozwiązać podczas jednej wizyty; inne mogą wymagać ciągłej i rozległej opieki.

Jeśli winne są leki, zmiana leczenia lub dostosowanie dawki może wystarczyć, aby zapobiec przyszłym epizodom. Jeśli dana osoba ma drgawki w odpowiedzi na nielegalne używanie narkotyków, prawdopodobnie odniesie korzyści z leczenia uzależnień.

Padaczkę zazwyczaj leczy się lekami przeciwpadaczkowymi (LPP), takimi jak Topamax (topiramat), Tegretol (karbamazepina), Lamictal (lamotrygina) lub Dilantin (fenytoina). Dieta ketogeniczna, reaktywna neurostymulacja (obejmująca implant elektryczny w mózgu) i zabieg chirurgiczny (taki jak przecięcie podmózgowia) również mogą być częścią protokołu.

Co robić w nagłych wypadkach

Jeśli jesteś świadkiem napadu, najpierw upewnij się, że dana osoba nie jest w niebezpieczeństwie. Jeśli na przykład w pobliżu znajdują się ostre lub twarde przedmioty, usuń je. Zadzwoń pod numer 911 i nie pozwól innym tłoczyć się w pobliżu.

Nie wkładaj niczego do ust osoby, która ma napad, ani nie próbuj jej przytrzymywać. Zamiast tego delikatnie obróć je w jedną stronę, aby oczyścić drogi oddechowe i uniknąć uduszenia w przypadku wymiotów.

Jeśli to możliwe, śledź czas, aby móc powiedzieć zespołowi ratunkowemu, jak długo trwał napad. Więcej szczegółów, które możesz podać, takich jak leki, które mogły zostać zażyte lub objawy, które wystąpiły wcześniej⁠, może pomóc zespołowi medycznemu w ustaleniu przyczyny epizodu konwulsji i ustaleniu, jak go leczyć.

Słowo od Verywell

Choć konwulsja jest niepokojąca, może ona ostatecznie być spowodowana wieloma czynnikami, z których niektóre mogą nie być poważne. Jako objaw stanu (a nie stan do samego końca), drgawki często ustępują po zidentyfikowaniu i wyleczeniu przyczyny. Dlatego nigdy nie należy ignorować drgawek, nawet jeśli są one stosunkowo łagodne.

W niektórych przypadkach drgawki mogą być oznaką jeszcze nierozpoznanego stanu lub być spowodowane leczeniem farmakologicznym, które można dostosować lub przerwać. Jeśli w grę wchodzi padaczka, wczesna diagnoza może zapewnić odpowiednie leczenie, aby lepiej zapobiegać przyszłym epizodom.