Objawy udaru płata ciemieniowego

Udar płata ciemieniowego to rodzaj udaru, który występuje w tylnej części mózgu zwanej płatem ciemieniowym. Rodzaj i nasilenie objawów udaru ciemieniowego zależy w dużej mierze od lokalizacji i rozmiaru urazu, ale może obejmować upośledzenie mowy, myślenia, koordynacji i ruchu.

Podobnie jak wszystkie udary, udar płata ciemieniowego obejmuje pęknięcie lub zablokowanie naczynia krwionośnego w mózgu. To wynikający z tego brak stałego dopływu krwi do płata ciemieniowego pozbawia ten obszar dostatecznej ilości tlenu i powoduje śmierć komórki, która upośledza wiele funkcji czuciowych, wzrokowych i / lub językowych - czasami na stałe.

Bardzo dobrze / Laura Porter

Płat ciemieniowy, jeden z czterech płatów kory mózgowej, którego rolą jest przetwarzanie zmysłów, abyś mógł orientować się w przestrzeni, przetwarzać język i matematykę, koordynować ruchy i rozróżniać obiekty.

Typowe objawy

To, gdzie dojdzie do urazu udaru - i jak wpływa on na inne części mózgu - ostatecznie określi rodzaj i zakres doświadczanych objawów.

Dla większości ludzi lewa półkula płata ciemieniowego jest językowym centrum mózgu, podczas gdy prawa półkula odpowiada za funkcje poznawcze, obliczenia i orientację przestrzenną. Mówiąc ogólnie, objawy udaru płata ciemieniowego definiuje się jako która półkula jest dotknięta.

W przypadku udaru płata ciemieniowego prawostronnego może wystąpić:

• Lewostronna słabość
• Nieprawidłowe odczucia (parestezja) po lewej stronie ciała
• Niemożność widzenia z lewej dolnej ćwiartki każdego oka (dolna kwadrantanopia)
• Dezorientacja przestrzenna, w tym problemy z percepcją głębi i nawigacją do przodu i do tyłu lub w górę iw dół
• Niezdolność do rozpoznawania obiektów po lewej stronie przestrzeni (hemiagnozja)
• Niezdolność do rozpoznania lewej strony własnego ciała (określana przez niektórych jako „syndrom obcej ręki”)
• Utrata propriocepcji (zdolność poznania, w którym miejscu zorientowane jest twoje ciało), powodująca błędną ocenę ruchu i równowagi
• Brak świadomości lub troski o lewostronne upośledzenie (zaniedbanie hemispatial)
• Zachowania impulsywne, maniakalne lub nieodpowiednie

W przypadku lewostronnego udaru płata ciemieniowego mogą wystąpić:

• Prawostronna słabość
• Parestezja po prawej stronie ciała
• Niemożność widzenia przez prawą dolną ćwiartkę każdego oka
• Trudności z mową lub rozumieniem języka (afazja)
• Problemy z prostą matematyką
• Upośledzona zdolność czytania, pisania i uczenia się nowych informacji
• Brak świadomości, że wystąpił nawet udar (anozognozja)
• Ostrożne lub niezdecydowane zachowanie

Uderzenia płata ciemieniowego zarówno po prawej, jak i po lewej stronie mogą również powodować:

• Depresja
• Problemy z pamięcią
• Chroniczne zmęczenie
• Astereognoza, zaburzenie sensoryczne, w którym nie jesteś w stanie zidentyfikować obiektu za pomocą dotyku. Zwykle występuje, gdy tylny koniec płata ciemieniowego jest uszkodzony.

Rzadkie objawy

Często zdarza się, że uraz udarowy płata ciemieniowego obejmuje takie części mózgu, jak płat czołowy, płat skroniowy (znajdujący się poniżej płata ciemieniowego) lub płat potyliczny (znajdujący się w tylnej części kory mózgowej). Może również obejmować pień mózgu i móżdżek.

W takich przypadkach objawom udaru ciemieniowego mogą towarzyszyć „klasyczne” objawy udaru, takie jak opadanie twarzy lub porażenie rąk lub nóg.

Jeśli jednak uraz udarowy jest izolowany w płacie ciemieniowym, opadanie twarzy i paraliż są znacznie rzadsze. Chociaż może występować osłabienie rąk lub nóg, osoby po udarze ciemieniowym zwykle nie doświadczają całkowitej utraty funkcji kończyny.

Zespół Gerstmanna

Istnieją rzadkie stany, w których zaburzenia czucia rozwijają się w skupieniach. Jednym z takich przykładów jest zespół Gerstmanna, rzadkie zaburzenie charakteryzujące się upośledzeniem czterech specyficznych funkcji neurologicznych:

• Niezdolność do pisania (agrafia)
• Utrata umiejętności matematycznych (akalkulia)
• Niezdolność do identyfikacji palców (agnozja palców)
• Niezdolność do odróżnienia prawej i lewej strony ciała (dezorientacja prawa-lewa)

Zespół Gerstmanna jest spowodowany uszkodzeniem lub upośledzeniem przepływu krwi do górnych części płata ciemieniowego, ale może być również wynikiem stwardnienia rozsianego lub guza mózgu.

Apraksja

W niektórych przypadkach udar płata ciemieniowego może wpływać na funkcje wykonawcze (zdolność do abstrakcyjnego myślenia i podejmowania decyzji na podstawie analizy i wyuczonych zachowań). Chociaż uważa się, że funkcja wykonawcza jest wykonywana przez obszary przedczołowe płata czołowego, to płat ciemieniowy dostarcza informacje sensoryczne do tej części mózgu.

Kiedy transmisja tych sygnałów jest blokowana przez uraz udarowy, może to zakłócać sposób, w jaki mózg „planuje” ruch, powodując stan znany jako apraksja ruchowa (niezdolność do wykonywania ruchów na polecenie).

Inne odmiany obejmują apraksję ideomotoryczną (niezdolność do naśladowania wykonywanego gestu), apraksję konstrukcyjną (niezdolność do kopiowania rysunku) i apraksję otwierającą oczy (niemożność otwarcia oczu na polecenie).

Komplikacje

Wpływ udaru płata ciemieniowego może być często znaczący u osób starszych, które mogą już borykać się z problemami poznawczymi, sensorycznymi i ruchowymi.

Jednym z częstych powikłań obserwowanych u starszych osób po udarze płata ciemieniowego jest majaczenie (nagła zmiana w mózgu, która powoduje dezorientację w myśleniu i zmniejszoną świadomość otoczenia).

Kiedy udar płata ciemieniowego występuje na prawej półkuli, utrata rozpoznawania lewej strony świata może być bardzo zagmatwana i przyczynić się do utraty zorganizowanej myśli. Bez środków do zrekompensowania tych upośledzeń sensorycznych, osoba może stać się coraz bardziej zdezorientowana, nieuważna i chaotyczna w myśleniu.

Według badania opublikowanego w 2017 roku w czasopiśmieUderzenie,osoby z udarem płata ciemieniowego są ponad dwukrotnie bardziej narażone na wystąpienie majaczenia niż osoby z innymi typami udarów.

Wyniki i oczekiwania

Powikłania udaru ciemieniowego mogą się różnić w zależności od rodzaju i nasilenia objawów.

Jednak w przeciwieństwie do udaru płata czołowego, w którym często występuje paraliż kończyn, utrata funkcji czuciowych w udarze płata ciemieniowego zwykle pozwala na szybsze odzyskanie zdolności motorycznych pod opieką fizjoterapeuty i terapeuty zajęciowego.

Upośledzenie mowy i języka może być trudniejsze do przezwyciężenia i zazwyczaj wymaga ciągłej i intensywnej terapii mowy. Badania sugerują, że do przezwyciężenia afazji może być potrzebne co najmniej 90 godzin terapii mowy, a mniej niż 44 godziny prawdopodobnie nie przyniosą korzyści.

Prawdopodobnie największym wyzwaniem jest przezwyciężenie problemów, takich jak zaniedbanie hemispatii lub anozognozja, w przypadku których osoba po udarze nie jest nawet świadoma swojego upośledzenia.

W takich przypadkach ludzie rzadziej biorą udział w odwyku lub mogą nieświadomie narażać się na niebezpieczeństwo. O ile nie ma skoordynowanej interwencji partnera, ukochanej osoby lub opiekuna prawnego, powrót do zdrowia może być trudny.

Kiedy iść do lekarza

Rozpoznanie objawów udaru może uratować życie twoje lub kogoś innego. American Stroke Association oferuje łatwy do zapamiętania mnemonik (FAST), który pomoże Ci zorientować się, kiedy należy wezwać pomoc.

FAST oznacza:

• Opadanie twarzy
• Osłabienie ramienia (szczególnie jeśli występuje po jednej stronie)
• Problemy z mową (w tym niewyraźne)
• Czas wezwać pogotowie

Gdyby miały miejsce pierwsze trzy, wiesz, że czas zrobić czwarty i zadzwonić pod numer 911. Jeśli masz wątpliwości, nie ryzykuj i wezwij pogotowie.

Oznaki udaru płata ciemieniowego mogą czasami być mniej widoczne. Dlatego ważne jest, aby szukać innych znaków ostrzegawczych, takich jak rozmycie wzroku, utrata widzenia peryferyjnego lub nagła utrata równowagi lub koordynacji.