Wstrzyknięcie dostawowe to rodzaj zastrzyku, który jest umieszczany bezpośrednio w stawie w celu złagodzenia bólu. Kortykosteroidy (steroidy), środki miejscowo znieczulające, kwas hialuronowy i botoks to najczęściej wstrzyknięte do stawów substancje w ramach tego zabiegu.
Twój lekarz może omówić z Tobą wstrzyknięcie dostawowe, jeśli ból nie ustąpił po leczeniu zachowawczym, takim jak leki przeciwbólowe, doustne leki przeciwzapalne i fizjoterapia.
GARO / PHANIE / Getty ImagesRodzaje zastrzyków dostawowych
Oprócz leczenia bólu zastrzyki dostawowe mogą mieć inne cele, a różne wstrzykiwane leki są używane do różnych celów. Te zastrzyki mogą być również stosowane do dostarczania leków chemioterapeutycznych, takich jak Doxil (doksorubicyna), bezpośrednio do stawu dotkniętego rakiem. Mogą być również skutecznym sposobem zwalczania grzybicy stawów (znanej również jako grzybicze zapalenie stawów).
Różne terapie dostawowe, stosowane w łagodzeniu bólu, działają na różne sposoby:
- Kortykosteroidy działają poprzez zmniejszenie miejscowego stanu zapalnego. Robią to poprzez hamowanie produkcji komórek zapalnych, które są naturalnie wytwarzane w odpowiedzi na ostry uraz lub stan przewlekły. Zabiegi dostawowe są najczęściej stosowane w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, ostrej dny i reumatoidalnego zapalenia stawów kolanowych. Dostawowe wstrzyknięcie kortykosteroidów w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego i kolanowego zyskało mocne zalecenie American College of Rheumatology, oraz warunkowe zalecenie dotyczące choroby zwyrodnieniowej stawów ręki. Uważa się, że długotrwałe stosowanie kortykosteroidów powoduje stopniowe uszkodzenie stawów, ale jest to kontrowersyjne.
- Kwas hialuronowy to naturalnie występująca substancja znajdująca się w mazi stawowej, która smaruje stawy. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów substancja ta może szybko się rozpaść i doprowadzić do pogorszenia stanu. Zastrzyki dostawowe są stosowane w celu zwiększenia nawilżenia, zmniejszenia bólu i poprawy zakresu ruchu w stawie. Jednak badania kliniczne były mieszane, aby ocenić, jak skuteczne są te zastrzyki. Obecnie American College of Rheumatology zdecydowanie odradza wstrzykiwanie kwasu hialuronowego w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego i warunkowo odradza jego stosowanie w dłoniach i kolanach dotkniętych chorobą zwyrodnieniową stawów.
- Miejscowe środki znieczulające są czasami podawane przez zastrzyki dostawowe jako forma uśmierzania bólu po operacji artroskopowej. Jest to jednak praktyka, która została poddana analizie, ponieważ dowody sugerują, że może powodować degradację chondrocytów (jedynych komórek znajdujących się w chrząstce) w stawie.
- Zastrzyki z botoksu (neurotoksyny botulinowej A) mogą zapewnić bezpieczną i skuteczną ulgę w bólu w bolesnej chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego, ale potrzebne są dalsze badania. Obecnie American College of Rheumatology warunkowo odradza zastrzyki z botoksu w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego i kolanowego.
- Osocze bogatopłytkowe (PRP) pochodzi z pełnej krwi i zawiera płytki krwi (rodzaj krwinek, który jest niezbędny do krzepnięcia) oraz płynną część krwi zwaną osoczem. Chociaż wykazano, że dostawowe zastrzyki PRP u niektórych osób zmniejszają ból i poprawiają sprawność fizyczną, ich skuteczność w chorobie zwyrodnieniowej stawów jest kontrowersyjna. American College of Rheumatology zdecydowanie odradza stosowanie PRP w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego i biodrowego.
Uwagi dotyczące leczenia
Dwa główne działania niepożądane związane ze wstrzyknięciami dostawowymi to infekcje i reakcje miejscowe. Inne działania niepożądane mogą wystąpić w związku z konkretnymi wstrzykniętymi lekami lub substancjami.
Ogólnie rzecz biorąc, zastrzyki dostawowe nigdy nie powinny być uważane za jedyny sposób leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów lub innych schorzeń stawów. Działanie wielu z tych leków ma tendencję do zanikania z upływem czasu, a długoterminowy wpływ, szczególnie kortykosteroidów, na same stawy jest kontrowersyjny.
Kiedy są stosowane, zastrzyki kortykosteroidów powinny być planowane nie mniej niż trzy miesiące. Czas trwania ulgi może się różnić w zależności od rodzaju stosowanego sterydu.
Dla porównania, zastrzyki z kwasem hialuronowym są na ogół podawane jako seria zastrzyków zaplanowanych na okres od trzech do pięciu tygodni. Były one używane głównie w celu kupienia czasu przed operacją wymiany stawu kolanowego u osób, które nie tolerują sterydów i nie odczuwają ulgi w leki doustne.
Tymczasem wydaje się, że botoks ma niewiele skutków ubocznych. Efekty leczenia mogą trwać nawet 12 tygodni u niektórych osób i nawet cztery tygodnie u innych.
Skuteczność PRP jest kontrowersyjna, chociaż istnieją dowody na to, że zastrzyki mogą pomóc zmniejszyć ból i poprawić funkcjonowanie. Doniesiono, że korzyści z leczenia utrzymują się od sześciu do dziewięciu miesięcy.
.jpg)
.jpg)
