Drugi rak pierwotny to drugi, niespokrewniony rak u osoby, która wcześniej doświadczyła innego raka o godziniekażdyczas. Drugi rak pierwotny może wystąpić w tej samej tkance lub narządzie co pierwszy rak lub w innym regionie ciała. Te drugie nowotwory mogą być związane z predyspozycjami genetycznymi, wspólnymi czynnikami ryzyka, leczeniem pierwotnego raka lub po prostu występują sporadycznie, jak często ma to miejsce w przypadku raka. Częstość występowania drugiego raka pierwotnego jest najwyższa u osób, które przeżyły raka w dzieciństwie, ale stosunkowo często również u dorosłych. Dowiedz się o typowych miejscach raka drugiego pierwotnego, przyczynach ich występowania i prognozach.
Hero Images / Getty ImagesCzęstość występowania i statystyki
Dokładna częstość występowania drugiego raka pierwotnego jest niepewna, chociaż badania dały pewien wgląd. Szansa na rozwój drugiego pierwotnego raka zależy od wielu czynników, takich jak:
- Wiek w chwili rozpoznania pierwszego pierwotnego raka
- Rodzaj pierwotnego raka
- Stadium pierwotnego raka (z oczywistych powodów osoby z zaawansowanym stadium pierwszego raka są mniej narażone na rozwój drugiego pierwotnego raka)
- Zabiegi otrzymane z powodu pierwszego pierwotnego raka
- Genetyka
- Inne czynniki ryzyka (takie jak czynniki związane ze stylem życia)
Przerzuty a wtórny rak pierwotny
Ważne jest, aby odróżnić drugiego pierwotnego raka od przerzutów z powodu pierwszego raka. Na przykład przerzuty raka piersi do płuc nie są drugim pierwotnym rakiem, ale raczej rozprzestrzenianiem się pierwszego raka. W tym przypadku komórki płuc byłyby rakowymi komórkami piersi pod mikroskopem, a nie rakowymi komórkami płuc.
Często można odróżnić drugiego pierwotnego raka od przerzutów, ale nie zawsze jest to możliwe. Niektóre guzy są bardzo niezróżnicowane, co oznacza, że komórki wyglądają bardzo nieprawidłowo. Kiedy to nastąpi, czasami trudno jest określić tkankę lub narząd, z którego pochodzą komórki.
Statystyka
Częstość występowania drugiego pierwotnego raka stale rośnie, głównie ze względu na poprawę wskaźników przeżywalności z powodu raka. Od 1975 do 1979 roku 9% wszystkich nowotworów stanowiło drugi pierwotny nowotwór. Liczba ta wzrosła do tego stopnia, że 19% przypadków raka zdiagnozowanych w latach 2005-2009 było drugim pierwotnym rakiem.
Częstość występowania drugiego pierwotnego raka jest najwyższa u dzieci, które przeżyły raka. Nie jest to zaskakujące, ponieważ ci ludzie często żyją przez wiele lat od pierwotnej diagnozy raka, a wskaźniki przeżycia z rakiem dziecięcym ulegają poprawie. Na przykład w przypadku kobiet, które w dzieciństwie były leczone radioterapią z powodu chłoniaka Hodgkina, skumulowane ryzyko zachorowania na raka piersi wynosi 35% w wieku 50 lat.
W badaniu z 2016 r. Bliżej przyjrzano się ryzyku drugiego pierwotnego raka związanego z określonymi typami raka. W tym badaniu naukowcy ocenili ponad 2 miliony ludzi, u których w latach 1992-2008 rozwinęło się 10 najczęstszych typów raka. Ponad 10% zachorowało na drugiego pierwotnego raka. Wśród osób, u których wystąpił drugi pierwotny nowotwór, 13% zmarło z powodu pierwotnego raka, a 55% zmarło z powodu drugiego pierwotnego raka.
Ryzyko
Prawdopodobieństwo wystąpienia drugiego pierwotnego raka zależy od wielu czynników, takich jak wiek, typ raka, który miałeś na początku, czynniki ryzyka, historia rodziny, nawyki związane ze stylem życia i wiele innych.
Rodzaje wtórnych nowotworów pierwotnych
Ogólnie rzecz biorąc, najczęstszym typem drugiego pierwotnego raka jest rak płuc i ważne jest, aby ludzie, którzy przeżyli raka, zrozumieli tę koncepcję.
Nowotwory pierwotne wtórne w różnych lokalizacjach
Zaskakujące odkrycie odnotowano u kobiet, u których po raku piersi rozwinęły się guzy płuc. Chociaż guzki w płucach u osoby, która miała raka piersi, można silnie podejrzewać, że są przerzutami, nie zawsze tak jest. W rzeczywistości w badaniu z 2018 r. Tylko 47% takich guzków stanowiły przerzuty, a 40% to pierwotny rak płuc (drugi pierwotny rak).
Podobnie, osoba, która została pomyślnie wyleczona z powodu raka płuc, może później rozwinąć niespokrewnionego raka prostaty.
Drugi pierwotny rak w tej samej tkance lub narządzie
Przykład drugiego pierwotnego raka występującego w tym samym narządzie może obejmować prawostronny rak piersi u osoby, która wcześniej przeszła mastektomię z powodu lewostronnego raka piersi. Drugi rak pierwotny jest w tym przypadku niezwiązany z rakiem pierwszym i może różnić się znacznie podtypem i profilem molekularnym. Innym przykładem może być nowy i niespokrewniony rak występujący w innym płacie płuc po udanej operacji usunięcia raka z innego płata.
Nowotwory najbardziej kojarzone z nowotworami wtórnymi
Jak wspomniano wcześniej, osoby, które przeżyły raka w dzieciństwie, są najbardziej narażone na rozwój drugiego pierwotnego raka. W powyższym badaniu z 2016 r. Osoby z chłoniakiem nieziarniczym lub rakiem pęcherza miały największe ryzyko rozwoju wtórnego nowotworu.
Podczas gdy ryzyko drugiego pierwotnego raka może być niższe, wśród osób z rakiem głowy i szyi drugie pierwotne nowotwory są drugą najczęstszą przyczyną zgonów.
Nawet pierwotne raki skóry inne niż czerniak (takie jak rak podstawnokomórkowy lub rak płaskonabłonkowy skóry) mogą być związane z nowotworami wtórnymi. Badanie przeprowadzone w 2018 roku na azjatyckich mężczyznach wykazało, że mężczyźni byli o 43% bardziej narażeni na rozwój drugiego pierwotnego raka niż mężczyźni, którzy nie mieli raka skóry innego niż czerniak. Obejmowało to 2,99-krotne zwiększenie ryzyka raka wargi, jamy ustnej i gardła oraz 3,51-krotne zwiększenie ryzyka w przypadku nowotworów układu moczowo-płciowego (takich jak rak pęcherza i prostaty).
Wcześniejsze duże badanie w USA wykazało również zwiększone ryzyko wystąpienia drugiego pierwotnego raka związanego z rakiem skóry innym niż czerniak, przy czym rak piersi i rak płuc występuje najczęściej u kobiet, a czerniak występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.
Przyczyny
Istnieje wiele powodów, dla których ktoś, kto miał raka, miałby zwiększone ryzyko zachorowania na drugi nowotwór. Oto niektóre z nich:
Szansa
Czasami nie ma jasnego wyjaśnienia drugiego pierwotnego raka i każdy jest zagrożony zachorowaniem na raka. Obecnie uważa się, że 1 na 2 mężczyzn i 1 na 3 kobiety zapadnie na raka (nie licząc raka skóry innego niż czerniak) w ciągu swojego życia.
Raki wtórne
Czasami leczenie raka może również predysponować osobę do drugiego pierwotnego raka. Zarówno leki naświetlające, jak i chemioterapeutyczne są czynnikami rakotwórczymi. (Należy pamiętać, że ryzyko jest zwykle znacznie niższe niż korzyści z leczenia pierwotnego raka).
Radioterapia nowotworów wieku dziecięcego znacznie zwiększa ryzyko późniejszych wtórnych nowotworów. W niektórych przypadkach ryzyko związane z radioterapią jest bardzo niskie, na przykład ryzyko naczyniakomięsaka piersi u kobiet, które przeszły radioterapię z powodu raka piersi. Niektóre leki stosowane w chemioterapii są bardziej niż inne związane z wtórnymi nowotworami.
Typowe ekspozycje
Czynniki ryzyka jednego raka mogą predysponować osobę do rozwoju innych nowotworów. Na przykład palenie jest powiązane z rakiem płuc, ale jest również związane z rakiem pęcherza, przełyku, wątroby, okrężnicy i nie tylko. Chociaż nie zawsze uważa się to za związane z paleniem, uważa się, że około 25% przypadków ostrej białaczki szpikowej jest spowodowanych paleniem.
Inne praktyki związane ze stylem życia również mogą predysponować ludzi do raka, a otyłość ściga się łeb w łeb, a palenie jest głównym czynnikiem ryzyka raka związanym ze stylem życia.
Genetyka
W niektórych przypadkach dana osoba może mieć genetyczne predyspozycje do rozwoju raka, który odgrywa rolę zarówno w raku pierwotnym, jak i wtórnym.
Istnieje kilka zespołów genetycznych i mutacji genów, które zwiększają ryzyko wielu nowotworów. Na przykład mutacje genu BRCA są związane nie tylko ze zwiększonym ryzykiem raka piersi, ale także raka jajnika, prostaty, trzustki i płuc.
Obecnie dostępne testy genetyczne nie są w stanie zdefiniować wszystkich rodzinnych nowotworów, a poradnictwo genetyczne jest ważne dla każdego, kto ma silną rodzinną historię raka.
W niektórych przypadkach jest prawdopodobne, że kombinacja wspólnych wariantów genów może być związana z ryzykiem raka, a badania asocjacyjne całego genomu obiecują pogłębienie naszej wiedzy na temat ryzyka genetycznego w przyszłości.
Słowo od Verywell
Drugie pierwotne nowotwory są powszechne wśród osób, które przeżyły raka, aw niektórych przypadkach mogą stanowić większe zagrożenie dla życia niż pierwotny rak. Ważne jest, aby być swoim własnym adwokatem w sprawie raka i porozmawiać z lekarzem o potencjalnych czynnikach ryzyka drugiego pierwotnego raka oraz o wszelkich zalecanych badaniach przesiewowych lub poradnictwie / badaniach genetycznych.
.jpg)
