Możliwe przyczyny i ocena uporczywego kaszlu

Uporczywy lub przewlekły kaszel jest częstym objawem z wieloma możliwymi przyczynami. Irytujące skutki kaszlu, takie jak brak snu, ból mięśni klatki piersiowej i wyciek moczu, mogą wpływać na jakość życia i utrudniać codzienne czynności.

Jeśli kaszel się przeciąga, możesz się również zastanawiać, czy może to być coś gorszego niż przeziębienie lub alergie. Co to znaczy, jeśli masz kaszel, który po prostu nie ustępuje?

Definicja

Uporczywy kaszel definiuje się jako kaszel utrzymujący się przez okres osiem tygodni lub dłużej. Kaszel może być suchy lub produktywny, innymi słowy, możesz kaszleć śluzem (plwociną) lub nie. Kaszel może być również określany jako „przewlekły”, „utrzymujący się” lub „dokuczliwy”.

Z kolei podostry kaszel odnosi się do kaszlu trwającego od trzech do ośmiu tygodni, a ostry kaszel trwa krócej niż trzy tygodnie, na przykład podczas przeziębienia.

Możliwe przyczyny

Istnieje wiele możliwych przyczyn uporczywego kaszlu. W celu szybkiego porównania przedstawiamy przegląd częstych i stosunkowo rzadkich przyczyn przewlekłego kaszlu. Zobaczysz, że niektóre z nich mają większy wpływ na dzieci niż na dorosłych i odwrotnie.

Chociaż najczęstsze przyczyny nie są zwykle poważne, ważne jest, aby porozmawiać o mniej powszechnych, ale znaczących przyczynach, zwłaszcza w przypadku osób powyżej 50. roku życia. Znaczna liczba osób, u których zdiagnozowano raka płuc, jest najpierw diagnozowana- błędnie - z niektórymi z tych bardziej powszechnych przyczyn.

Najczęstsze przyczyny u dorosłych

Cytat, że „powszechne rzeczy są powszechne” jest często pierwszym krokiem, gdy idziesz do lekarza z powodu uporczywego kaszlu. Cztery najczęstsze przyczyny (u przeciętnej osoby) są następujące.

Kroplówka do nosa

Wyciek wydzieliny z nosa z kataru siennego (alergiczny nieżyt nosa), infekcje zatok, polipy nosa lub inne stany są najczęstszą przyczyną przewlekłego kaszlu. Wszystkie z nich są również określane jako przyczyny „górnych dróg oddechowych”. W przypadku sezonowego alergicznego nieżytu nosa można zauważyć wzór kaszlu, ale całoroczne przyczyny alergii mogą nie sugerować takiego wzorca.

Astma

Chociaż osoby z astmą często mają inne objawy, takie jak świszczący oddech i duszność, u niektórych osób z astmą kaszel jesttylkoobjaw (astma kaszelowa).

Kwasu refluks

Choroba refluksowa przełyku (ang. Gastroesophageal reflux disease, GERD) jest trzecią najczęstszą przyczyną przewlekłego kaszlu i często jest pomijana. W przypadku niektórych osób typowe objawy, takie jak zgaga, mogą nie występować, atylkoobjawem może być przewlekły kaszel. Kaszel z powodu GERD jest zwykle gorszy w nocy po położeniu się w łóżku.

Eozynofilowe zapalenie oskrzeli

Chociaż wiele osób nie słyszało o eozynofilowym zapaleniu oskrzeli, jest to jedna z czterech głównych przyczyn przewlekłego kaszlu u dorosłych. Eozynofilowe zapalenie oskrzeli jest pod pewnymi względami podobne do astmy w zależności od rodzaju obecnych komórek odpornościowych, ale komórki te są przyciągane do innej części dróg oddechowych.

Diagnoza może być nieco trudna, ponieważ testy czynności płuc są zwykle prawidłowe, ale stan zwykle reaguje na wziewne steroidy.

Najczęstsze przyczyny u dzieci

Przyczyny przewlekłego kaszlu u bardzo małego dziecka wykraczają poza zakres tego artykułu, ale najczęstszymi przyczynami u dzieci w wieku od 6 do 14 lat w badaniu z 2017 r. Były:

• Astma (również na liście osób dorosłych)
• Przewlekłe bakteryjne zapalenie oskrzeli
• Zespół kaszlu w górnych drogach oddechowych (z przyczynami podobnymi do tych, które wymieniono powyżej u dorosłych)

Inne częste przyczyny

Wciąż powszechne, ale dalej na liście są następujące przyczyny:

• Palenie: Niestety, często trudno jest odróżnić kaszel palacza od kaszlu spowodowanego innymi schorzeniami, takimi jak rak płuc.
• Zakażenie: Uporczywy kaszel może być przedłużającym się kaszlem wywołanym przez krztusiec (krztusiec). Dzieci, które zostały zaszczepione, mogą nadal chorować na krztusiec, a częstość występowania u dorosłych wzrasta. Na całym świecie częstym objawem gruźlicy jest przewlekły kaszel.
• Leki: Badania z całego świata wykazały, że u osób leczonych inhibitorami ACE pojawia się przewlekły kaszel i zaprzestają ich stosowania. Przykłady obejmują Vasotec (enalapril) i Zestril (lizynopryl).
• Zespół kaszlu górnych dróg oddechowych: kaszel po infekcji może czasami utrzymywać się przez wiele tygodni po infekcji górnych dróg oddechowych.
• Przewlekłe zapalenie oskrzeli: Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest postacią przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), która często występuje u osób palących, ale może być również związana z narażeniem środowiskowym i innymi czynnikami.

Mniej powszechne przyczyny

Te przyczyny są rzadziej widoczne:

• Rak płuc: tylko u 2% osób z uporczywym kaszlem przyczyną jest rak płuc. Charakterystyka kaszlu związanego z rakiem płuc może być trudna do odróżnienia od kaszlu z innych przyczyn. Z drugiej strony około 57% osób z rakiem płuc ma kaszel.
• Inne łagodne i złośliwe guzy płuc: przewlekły kaszel może wystąpić z powodu innych guzów w klatce piersiowej, takich jak chłoniaki. Uporczywy kaszel może również wystąpić z powodu przerzutów do płuc z innych nowotworów, takich jak rak piersi, rak okrężnicy, rak pęcherza i rak prostaty.
• Choroby płuc: obejmują rozedmę płuc, rozstrzenie oskrzeli i sarkoidozę.
• Infekcje grzybicze: obejmują kokcydiomikozę, histoplazmozę i gruźlicę.
• Sarkoidoza: Sarkoidoza jest słabo poznaną chorobą, w której ziarniniaki tworzą się w całym organizmie, w tym w płucach. Zwykle powoduje suchy kaszel.
• Wdychanie ciała obcego: Może to prowadzić do ciągłego kaszlu.
• Niewydolność serca: gromadzenie się płynu w płucach spowodowane niewydolnością serca może prowadzić do uporczywego kaszlu lub świszczącego oddechu. Może pojawić się śluz zabarwiony krwią.

Istnieje więcej przyczyn uporczywego kaszlu, ale ważne jest, aby pamiętać, że istnieje wiele przyczyn i konieczna jest dokładna ocena, jeśli kaszel nie ustępuje.

Kiedy się martwić

Wiele osób martwi się, że przewlekły kaszel jest objawem raka płuc i nie bez powodu.

Około połowa osób z rakiem płuc ma uporczywy kaszel w momencie rozpoznania, a 2% osób zgłaszających się do lekarza z przewlekłym kaszlem będzie miało raka płuc.

Czas między wystąpieniem objawów (takich jak uporczywy kaszel) a rozpoznaniem raka płuc może wynosić kilka miesięcy i wiemy, że rak płuc jest najbardziej uleczalny we wczesnych stadiach.

Istnieje kilka sposobów, w jakie kaszel z rakiem płuc może być inny, ale prawda jest taka, że ​​wiele się nakłada i nie można tak naprawdę stwierdzić na podstawie samego kaszlu, czy ktoś prawdopodobnie ma raka płuc.

Należy również zauważyć, że prześwietlenie klatki piersiowej może łatwo przeoczyć raka płuc. Znaczna liczba osób, u których zdiagnozowano raka płuc, przeszła „normalne” prześwietlenie klatki piersiowej w roku poprzedzającym postawienie diagnozy.

Na koniec należy pamiętać, że osoby niepalące również chorują na raka płuc - aż 20% osób, które umierają na raka płuc, nigdy nie paliło ani nie używało tytoniu.

Kiedy zobaczyć się z lekarzem

Ważne jest, aby umówić się na wizytę u lekarza, jeśli kaszel utrzymuje się, nawet jeśli uważasz, że istnieje powód, aby wyjaśnić swój kaszel, taki jak ciągłe palenie lub alergie. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi ból w klatce piersiowej, duszność lub zawroty głowy lub kaszel z krwią.

Pytania, które może zadać lekarz, obejmują:

• Jak długo kaszlesz?
• Czy kaszel się nasilał?
• Czy kaszel jest stały, czy pojawia się i znika?
• Gorzej jest po posiłkach czy gorzej w nocy?
• Czy kaszel jest suchy, czy też odkrztuszałeś flegmę (śluz)?
• Czy zakaszlałeś krew?
• Jakie inne objawy występowały? Na przykład gorączka, duszność, objawy alergii, świszczący oddech lub niewyjaśniona utrata masy ciała?
• Jakie masz inne problemy zdrowotne?
• Czy ktoś z Twojej rodziny miał podobne objawy? Czy masz rodzinną historię zapalenia oskrzeli, astmy, rozedmy lub raka płuc?
• Czy paliłeś lub kiedykolwiek paliłeś?
• Czy byłeś narażony na bierne palenie?
• Jakie leki bierzesz (w tym suplementy ziołowe)?

Diagnoza

W zależności od nasilenia kaszlu, lekarz najpierw będzie chciał kontrolować objawy, aby poczuć się bardziej komfortowo. Następnie zalecą testy w celu ustalenia przyczyny.

Twój lekarz najpierw zbierze dokładną historię, pytając Cię o wszelkie czynniki ryzyka chorób, które mogą powodować kaszel, a także o to, czy niedawno podróżowałeś. Można wykonać badania krwi w celu wyszukania jakichkolwiek dowodów infekcji.

Często najpierw wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej. Ale ważne jest, aby pamiętać, że prześwietlenie klatki piersiowej może czasami przeoczyć przyczyny przewlekłego kaszlu.

Skan tomografii komputerowej (TK) może dostarczyć dalszych informacji, jeśli chodzi o sprawdzenie, czy istnieją jakiekolwiek oznaki guza lub infekcji. Jeśli masz objawy zapalenia zatok, może być zalecane wykonanie tomografii komputerowej zatok.

Inne testy, które mogą być zalecane, obejmują:

• Testy alergiczne
• Testy czynnościowe płuc w celu wykrycia chorób płuc, takich jak astma i rozedma
• Badanie pH przełyku w celu sprawdzenia obecnego refluksu kwasu jako możliwej przyczyny uporczywego kaszlu
• Bronchoskopia w celu wykrycia ciał obcych lub oceny dróg oddechowych pod kątem guza
• Laryngoskopia w celu zbadania gardła i krtani

Leczenie

Leczenie będzie zależeć od przyczyny, a także od stopnia, w jakim kaszel zakłóca codzienne czynności.

Słowo od Verywell

Jeśli masz przewlekły kaszel, nie można wystarczająco podkreślić, jak ważna jest wizyta w szpitalu. Może to być frustrujące, zwłaszcza jeśli nic nie pojawia się w testach, ale trzymaj się tego. Przewlekły kaszel nie jest normalny.

Poproś o drugą opinię, jeśli nie czujesz, że ktoś Cię wysłuchuje lub jeśli nie otrzymujesz odpowiedzi. Wiele z przyczyn przewlekłego kaszlu - z których niektóre są trudne do zdiagnozowania - wymaga leczenia, a leczenie może być bardziej skuteczne, jeśli stany te występują raczej wcześniej niż później.