Co oznaczają wyniki cytologii?

Wymaz Pap to procedura służąca do badania przesiewowego w kierunku raka szyjki macicy i nieprawidłowych zmian komórkowych szyjki macicy, które mogą prowadzić do raka szyjki macicy.Jeśli wynik testu jest nieprawidłowy, raport może zawierać szereg różnych wyników, takich jak atypowe komórki nabłonka płaskiego o nieokreślonym znaczeniu (ASCUS), które są uważane za lekko nieprawidłowe, lub płaskonabłonkowe uszkodzenie śródnabłonkowe (SIL), które mogą wskazywać, że komórki wyściełające szyjkę macicy są przedrakowe.

W zależności od wyników i stopnia zmian, możesz potrzebować dodatkowych testów, częstszego monitorowania lub leczenia. Dowiedz się więcej o wynikach i potencjalnych kolejnych krokach.

Co to jest wymaz cytologiczny?

Wymaz cytologiczny, zwany również testem cytologicznym, polega na pobraniu komórek z pochwy i szyjki macicy - dolnego, wąskiego końca macicy znajdującego się w górnej części pochwy. Wymaz Pap jest zwykle wykonywany w połączeniu z badaniem miednicy. Test HPV to test na szczepy HPV wysokiego ryzyka (szczepy powodujące raka), który można wykonać w tym samym czasie co wymaz Pap, ale można go również wykonać na próbce wymazu Pap po wysłaniu do laboratorium.

Począwszy od wieku 25 lat, co pięć lat do 65. roku życia zaleca się albo wykonanie pierwotnego testu na obecność wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV), albo połączenie testu HPV i wymazu Pap. Jeśli podstawowe badanie HPV nie jest dostępne, co pięć lat zaleca się wykonanie wymazu Pap. trzy lata. W przypadku nieprawidłowego wyniku testu mogą być zalecane częstsze badania i / lub dalsza ocena.

Te wytyczne są przeznaczone dla osób, które mają średnie ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy. W przypadku osób z podwyższonym ryzykiem, takich jak osoby przyjmujące leki immunosupresyjne lub zakażone wirusem HIV, mogą być zalecane dodatkowe badania przesiewowe. Częstsze badania przesiewowe są również często zalecane w przypadku osób, które w przeszłości miały nieprawidłowe wyniki.

HPV jest bardzo powszechną chorobą przenoszoną drogą płciową, która u niektórych kobiet może prowadzić do raka szyjki macicy. Chociaż istnieje wiele szczepów wirusa HPV, tylko niektóre szczepy są powiązane z rakiem szyjki macicy, a test HPV został zaprojektowany w taki sposób, aby wyszukiwać te szczepy.

Normalne wyniki wymazu cytologicznego

Jeśli rozmaz cytologiczny zostanie odczytany w normalny sposób, lekarz rozważy również wyniki testu HPV (lub zaleci wykonanie testu na tej samej próbce, jeśli nie zostało to wcześniej wykonane).

Jeśli zarówno rozmaz cytologiczny, jak i test HPV są prawidłowe (i jeśli nie miałeś w przeszłości nieprawidłowych rozmazów cytologicznych / testów HPV w przeszłości), prawdopodobnie nie będziesz potrzebować żadnych dalszych badań ani leczenia, dopóki nie zostanie zalecony następny test przesiewowy (pięć lat w przypadku testów na obecność wirusa HPV lub testów porównawczych).

Normalny test Pap, ale dodatni test HPV

Jeśli rozmaz cytologiczny jest prawidłowy, ale wynik testu na obecność wirusa HPV jest pozytywny, lekarz omówi z Tobą możliwe zalecenia. Istnieje kilka różnych powodów, dla których może się to zdarzyć. Najczęściej oznacza to, że infekcja HPV jest obecna, ale nie powoduje żadnych nieprawidłowości w komórkach szyjki macicy w tym czasie. Większość infekcji HPV ustępuje bez powodowania nieprawidłowości lub raka.

Z drugiej strony mogło się zdarzyć, że rozmaz cytologiczny nie wykrył obszaru nieprawidłowych komórek (fałszywie ujemny). Zalecenia mogą się różnić w zależności od wieku, historii przeprowadzonych testów na obecność wirusa HPV oraz tego, czy wynik testu był pozytywny na obecność wirusa HPV 16 lub 18. Mogą one obejmować wcześniejsze badania kontrolne lub wykonanie kolposkopii.

Nieprawidłowe wyniki wymazu Pap

Jeśli podczas wymazu Papa wykryto nieprawidłowe lub niezwykłe komórki, mówi się, że masz pozytywny wynik.

Pozytywny wynik nie oznacza, że ​​masz raka szyjki macicy. To, co oznacza pozytywny wynik, zależy od rodzaju komórek wykrytych w twoim teście.

Oto kilka terminów, których może użyć twój lekarz i jaki może być twój następny sposób postępowania:

Nietypowe komórki płaskonabłonkowe o nieokreślonym znaczeniu

Jeden nieprawidłowy wynik, który możesz otrzymać, nazywa się nietypowymi komórkami płaskonabłonkowymi o nieokreślonym znaczeniu lub ASCUS. Komórki płaskonabłonkowe są cienkie i płaskie i rosną na powierzchni zdrowej szyjki macicy.

W przypadku ASCUS rozmaz Pap ujawnia nieznacznie nieprawidłowe komórki płaskonabłonkowe, ale zmiany nie wskazują jednoznacznie na obecność komórek przedrakowych.

W rzeczywistości, chociaż wynik cytologii ASCUS może wydawać się niepokojący, uważa się, że jest on tylko nieznacznie nieprawidłowy i jest w rzeczywistości najczęstszym nieprawidłowym wynikiem cytologii, jaki można uzyskać. W rzeczywistości może nie występować bezpośrednie ryzyko raka szyjki macicy. z wynikiem wymazu ASCUS Pap.

Najczęstszymi przyczynami wyników wymazu ASCUS Pap są stany niezłośliwe (łagodne), takie jak infekcje lub stany zapalne. Te stany mogą powodować nieprawidłowe działanie komórek szyjki macicy. Ostatecznie jednak większość komórek z czasem wraca do normalnego wyglądu.

W przypadku niektórych kobiet wynik ASCUS jest spowodowany zmianami w komórkach szyjki macicy spowodowanymi zakażeniem HPV. W przypadku cytologii cytologicznej w płynie lekarz może ponownie przeanalizować próbkę, aby sprawdzić obecność pewnych czynników wysokiego ryzyka typy wirusa HPV, o których wiadomo, że sprzyjają rozwojowi nowotworów, takich jak rak szyjki macicy.

Jeśli nie ma wirusów wysokiego ryzyka, nieprawidłowe komórki znalezione w wyniku testu ASCUS nie są wielkim problemem. Jeśli obecne są niepokojące wirusy, będziesz potrzebować dalszych testów.

Biorąc to pod uwagę, w większości przypadków te zmiany szyjki macicy nie prowadzą do raka szyjki macicy, ale wymagają dalszego monitorowania i ewentualnego leczenia, aby zapobiec zwiększonemu ryzyku raka szyjki macicy.

Płaskonabłonkowa zmiana śródnabłonkowa

To określenie płaskonabłonkowa zmiana śródnabłonkowa (SIL) wskazuje, że komórki pobrane z wymazu Pap mogą być przedrakowe. Zmiany te mogą być zgłaszane jako zmiany śródnabłonkowe o niskim stopniu złośliwości (LSIL lub LGSIL) lub zmiany śródnabłonkowe o dużym stopniu złośliwości (HSIL lub HGSIL).

LSIL

Jeśli zmiany są niskiego stopnia (LSIL), oznacza to, że rozmiar, kształt i inne cechy komórek sugerują, że jeśli występuje zmiana przedrakowa, prawdopodobnie miną lata od raka (jeśli w ogóle się pojawi). Zmiany te są najczęściej spowodowane infekcją wirusem HPV, ale większość z tych infekcji ustępuje samoistnie. Jeśli miałeś wymaz Pap, który pokazuje LSIL, istnieje umiarkowane ryzyko, że rozwinie się HSIL (poniżej).

W przypadku wymazu Pap wykazującego LSIL, pierwszym krokiem jest przyjrzenie się testowi HPV (i zamówienie go, jeśli nie zostało to wcześniej wykonane). Jeśli wynik testu na obecność wirusa HPV jest ujemny, można powtórzyć test HPV i wymaz Pap w ciągu jednego roku. Jeśli wynik testu na obecność wirusa HPV jest pozytywny, zwłaszcza w przypadku HPV 16 lub 18, może być zalecana kolposkopia (z biopsją lub bez).

Z pewnością zalecenia te będą się różnić w zależności od Twojego wieku, historii nieprawidłowych wyników badań w przeszłości, stanu ciąży oraz tego, czy masz jakiekolwiek czynniki ryzyka, takie jak immunosupresja.

HSIL

Jeśli zmiany są wysokiego stopnia (HSIL), istnieje większa szansa, że ​​zmiana może przekształcić się w raka znacznie wcześniej.

Ponieważ sam wymaz Pap nie jest w stanie określić, czy obecne są komórki przedrakowe, potrzebne są dalsze badania. Dzieje się tak niezależnie od tego, czy wynik testu HPV jest pozytywny, czy negatywny.

Często następnym krokiem jest kolposkopia z biopsją wszelkich nieprawidłowo pojawiających się regionów. Może to określić, czy występuje śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy (CIN) 2, CIN3 lub czasami AIS (gruczolakorak in situ).

Jeśli zamiast tego podejrzewa się, że ryzyko CIN3 lub AIS jest wysokie, lekarz może zalecić „przyspieszone” leczenie, to znaczy bezpośrednie przystąpienie do leczenia zamiast wykonywania kolposkopii i biopsji. Opcje leczenia obejmują te, które usuwają (wycinają) tkankę, takie jak procedura LEEP lub biopsja stożka (konizacja laserem lub zimnym nożem), lub te, które usuwają tkankę (na przykład kriochirurgia). W Stanach Zjednoczonych zwykle preferowane jest leczenie przez wycięcie.

Nietypowe komórki gruczołowe

Komórki gruczołowe wytwarzają śluz i rosną w otworze szyjki macicy iw macicy. Nietypowe komórki gruczołowe mogą wydawać się nieprawidłowe, co budzi obawy o obecność stanu przedrakowego lub raka.

Kiedy atypowe komórki gruczołowe są widoczne w rozmazie Pap, potrzebne są dalsze badania w celu określenia źródła nieprawidłowych komórek i ich znaczenia. W przypadku kobiet niebędących w ciąży zaleca się wykonanie kolposkopii wraz z biopsją (biopsją szyjki macicy), niezależnie od tego, czy wynik testu na obecność wirusa HPV jest pozytywny, czy nie. Ponadto u kobiet w wieku powyżej 35 lat lub poniżej 35 lat, u których występują czynniki ryzyka raka macicy (rak endometrium), zaleca się również wykonanie biopsji endometrium.

Komórki raka płaskonabłonkowego lub gruczolakoraka

Jeśli Twój wynik wskazuje, że obecny jest rak płaskonabłonkowy lub gruczolakorak, oznacza to, że komórki pobrane do wymazu Pap są tak nieprawidłowe, że patolog jest prawie pewien, że obecny jest rak.

„Rak płaskonabłonkowy” odnosi się do raka powstającego na płaskich powierzchniowych komórkach pochwy lub szyjki macicy. „Gruczolakorak” odnosi się do raków powstających w komórkach gruczołowych. Jeśli takie komórki zostaną znalezione, lekarz zaleci szybką ocenę i leczenie. Należy zauważyć, że rozmaz Pap zawiera zbiór komórek, ale nie mówi nic o wzajemnych relacjach komórek. Z tego powodu niemożliwe jest ustalenie, czy wykryte komórki rakowe są rakiem in situ (nieinwazyjnym i teoretycznie całkowicie uleczalnym po usunięciu), czy inwazyjnym (a zatem prawdziwie rakowym).

Kontynuacja po nieprawidłowym wymazie cytologicznym

Zalecana kontrola po nieprawidłowym wymazie cytologicznym zależy od wyników badań, otrzymanego leczenia, wieku, historii wykonywania cytologii i testów na obecność wirusa HPV w przeszłości i nie tylko. Zwykle obejmuje to częstsze badania przesiewowe przez pewien czas, z wykorzystaniem testów HPV / Pap lub kolposkopii.

Należy zauważyć, że w przypadku osób, które mają znacząco nieprawidłowe wyniki cytologii (np. HSIL i więcej) i po początkowym okresie wzmożonego badania przesiewowego (badanie HPV lub badanie HPV plus rozmaz cytologiczny) będzie wymagane co trzy lata przez pełne 25 lat. Powodem tego jest to, że ryzyko raka szyjki macicy przy tych odkryciach utrzymuje się przez co najmniej 25 lat.

Przewodnik po dyskusji lekarzy raka szyjki macicy

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

Zapobieganie

Nawet jeśli miałeś nieprawidłowy wymaz cytologiczny lub test HPV, ważne jest, aby wiedzieć, że oprócz dokładnej obserwacji, środki stylu życia mogą zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy. Na przykład, chociaż palenie nie powoduje raka szyjki macicy, wydaje się, że zwiększa ryzyko rozwoju choroby u osób, u których wystąpią zakażenia HPV wysokiego ryzyka (przyczyna większości przypadków raka szyjki macicy).

Ponadto szczepienie przeciwko wirusowi HPV (Gardasil 9) jest zalecane wszystkim osobom w wieku od 9 do 26 lat, niezależnie od tego, czy były aktywne seksualnie, czy nie. Jeśli nie zostałeś zaszczepiony w tym okresie, możesz otrzymać szczepionkę do 45 roku życia. Twój lekarz może pomóc Ci ocenić, czy ma to sens w Twoim przypadku.

Szwedzkie badanie wykazało, że wśród zaszczepionych kobiet w wieku poniżej 17 lat częstość występowania raka szyjki macicy była o 88% niższa niż tych, które nie zostały zaszczepione. W przypadku osób zaszczepionych później (w wieku od 17 do 30 lat) zapadalność była o 53% niższa.

Słowo od Verywell

Wczesne wykrycie raka szyjki macicy za pomocą wymazu Pap daje większe szanse na wyleczenie. Jeszcze lepiej jest, gdy można wykryć (i wyleczyć) nienormalne zmiany, zanim będą one miały możliwość przejścia do raka szyjki macicy. Bądź poinformowany o swoim zdrowiu szyjki macicy i nadążaj za rozmazami cytologicznymi. Kolejną ciekawostką jest pamiętanie, aby nie uprawiać seksu, nie stosować bicza, ani nie używać tamponów ani innych produktów do higieny pochwy na 48 godzin przed wykonaniem cytologii, ponieważ mogą one dać fałszywe wyniki.