Związek między rakiem płuc a spożyciem alkoholu od dawna uważany jest za kontrowersyjny. Trwa debata na temat natury tego związku, przy czym niektóre badania wskazują, że nie ma takiego związku, a inne twierdzą, że alkohol może mieć działanie ochronne.korzyści w niektórych przypadkach.
W 2020 roku badania przeprowadzone przez University of Liverpool Institute of Translational Medicine zdecydowanie sugerowały, że zaburzenia związane z używaniem alkoholu (AUD, czyli alkoholizm) są niezależnym czynnikiem ryzyka raka płuc, zwłaszcza płaskonabłonkowego raka płuc. Badanie twierdzi, że te same wariacje genetyczne, które mogą predysponować osobę do nadużywania alkoholu, mogą również zwiększać ryzyko raka płuc.
Według badaczy sześć wariantów genów silnie związanych z alkoholizmem jest również niezależnie powiązanych z rakiem płuc. Chociaż dowody są dalekie od rozstrzygających, jeśli są prawdziwe, mogą dodać raka płuc do rosnącej listy innych nowotworów uważanych za powiązane z alkoholem.
Alkohol jako czynnik rakotwórczy
Alkohol nie tylko szkodzi wątrobie. W 2010 roku alkohol został sklasyfikowany jako rakotwórczy (czynnik rakotwórczy) przez Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych (HHS) - decyzja zgodna z wcześniejszym orzeczeniem Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem (IARC), część Światowa Organizacja Zdrowia (WHO).
W przeciwieństwie do niektórych czynników rakotwórczych, takich jak dym tytoniowy, uważa się, że alkohol sprzyja rozwojowi istniejącego guza, a nie inicjuje raka. Obejmuje to nowotwory złośliwe, takie jak rak wątroby, rak okrężnicy, rak odbytnicy, rak piersi oraz rak głowy i szyi.
Mechanizmy rakotwórczego działania alkoholu nie są do końca jasne, ale uważa się, że etanol i jego główny metabolit, aldehyd octowy, są genotoksyczne - co oznacza, że mogą uszkodzić materiał genetyczny w komórce.
U osób z genetyczną predyspozycją do raka efekt ten może przyspieszyć namnażanie się komórek nowotworowych poprzez dalszą destabilizację normalnych chromosomów i DNA.
Nawyki związane z piciem i rak płuc
Do niedawna nie było wyraźnych dowodów na to, że alkohol ma taki sam związek z rakiem płuc, co inne nowotwory, po części dlatego, że wielu pijących to palacze (co utrudnia określenie wyraźnego związku przyczynowo-skutkowego). Co więcej, większość badań, które istniały, była stosunkowo niewielka i często dochodziła do sprzecznych wniosków.
Jedna z największych analiz, opublikowana w 2016 roku wAmerican Journal of Epidemiology,poinformowali, że intensywne spożywanie alkoholu (definiowane jako ponad siedem drinków dziennie) nieznacznie zwiększa ryzyko raka płuc, ale umiarkowane spożycie (jeden drink dziennie lub mniej) faktycznie zmniejsza to ryzyko.
Nie jest to wcale takie niezwykłe odkrycie, biorąc pod uwagę, że podobne wzorce obserwuje się w przypadku innych typów raka. Oznacza to, że wydaje się, że niskie spożycie alkoholu przynosi korzyści ochronne, podczas gdy wysokie spożycie zwiększa ryzyko raka.
Tam, gdzie rak płuc się różni, występuje wysoki wskaźnik palenia wśród osób nadużywających alkoholu. Podczas gdy 29,8% osób niepalących biorących udział w badaniu to osoby nigdy nie palące, 30,3% osób intensywnie pijących to obecni lub byli palacze, którzy wypalali ponad 20 papierosów dziennie. W związku z tym trudno jest ustalić, ile intensywnego picia przyczynia się do ryzyka wśród osób, które są już narażone na wysokie ryzyko z powodu palenia.
To powiedziawszy, rak płuc może wystąpić u pijących, którzy nigdy nie palili. Według przeglądu z 2015 r. WPermanente Journal,intensywne spożywanie alkoholu (ponad trzy drinki dziennie) zwiększa ryzyko raka płuc u osób niepalących o 30%.
Sugeruje to, że alkohol może niezależnie przyczyniać się do rozwoju raka płuc, najprawdopodobniej u osób z genetycznymi predyspozycjami do tej choroby.
Genetyczne predyspozycje
Rak płuc to złożona choroba wywoływana przez wiele krzyżujących się czynników, w tym genetykę, środowisko i styl życia. Uważa się, że intensywne picie jako niezależny czynnik ryzyka mieści się gdzieś w genetycznej układance, chociaż nie jest jasne, czy intensywne picie jest przyczyną, czy skutkiem.
We wspomnianym wcześniej badaniu z Uniwersytetu w Liverpoolu naukowcy postanowili przyjrzeć się genom związanym z zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu i znaleźli zaskakujący związek z zachorowalnością na raka płuc u 171216 dorosłych w Wielkiej Brytanii.
Uważa się, że na alkoholizm silnie wpływają mutacje genów dehydrogenazy alkoholowej (ADH) i dehydrogenazy aldehydowej (ALDH), z których oba kierują metabolizmem alkoholu i pośrednio wpływają na ścieżki nagrody w mózgu.
Mutacje ADH i ALDH mogą przyspieszyć rozkład alkoholu, jednocześnie zwiększając stężenie dopaminy, hormonu „dobrego samopoczucia” w mózgu. Efekty te mogą predysponować osobę do AUD. Inne geny - ADH1B, GCKR, SLC39A8 i KLB - są również powiązane z zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu.
Według badań przeprowadzonych na Uniwersytecie w Liverpoolu, każdy z sześciu genów związanych z AUD jest niezależnie powiązany z rakiem płuc, najczęściej rakiem płaskonabłonkowym.
Sugeruje to, że posiadanie genetycznej predyspozycji do AUD może również predysponować Cię do raka płuc.
Mimo to posiadanie tych wariantów genetycznych nie oznacza, że zachorujesz na raka płuc ani nie rozwiniesz alkoholizmu; związek nie jest taki prosty. Wydaje się, że wzrasta ryzyko raka płuc tylko w obecności AUD.
W związku z tym alkohol może wywoływać AUD u osób z predyspozycją do choroby i, z kolei, sprzyjać progresji raka płuc na tych samych szlakach genetycznych. Jest to przekonująca hipoteza wymagająca dalszych badań.
Używanie alkoholu i przetrwanie w raku płuc
Badania sugerują również, że spożywanie alkoholu może wpływać na zachorowalność i śmiertelność (chorobę i śmierć) u osób z rakiem płuc. Przyczynia się do tego zjawiska jest postrzeganie przez daną osobę dobrego samopoczucia po leczeniu raka.
Według przeglądu badań z Mayo Clinic College of Medicine około 69% osób z rakiem płuc piło przed postawieniem diagnozy. Spośród nich 16% rzuciło alkohol po leczeniu raka. Ci, którzy tego nie robili, dziewięciokrotnie częściej opisywali siebie jako słabych w porównaniu z tymi, którzy to robili.
Badanie 2018 wJournal Thoracic Diseaseponadto podali, że około jedna na osiem osób wymagających operacji raka płuc ma AUD, stan, który prawie zawsze prowadzi do poważnych komplikacji zdrowotnych.
O ile spożywanie alkoholu przez osoby z AUD nie zostanie znacznie ograniczone po operacji raka płuc, może to zwiększyć ryzyko zapalenia płuc o 50%, ostrego uszkodzenia płuc o 90% i śmierci o 50%. Z kolei leczenie AUD przed operacją raka płuca może nie tylko poprawić wyniki, ale także zmniejszyć ryzyko odstawienia alkoholu o 75%.
Słowo od Verywell
Pomimo trwającej debaty i luk w badaniach wydaje się jasne, że intensywne picie jest czymś, czym należy się zająć, jeśli jesteś zagrożony rakiem płuc. Chociaż nic nie sugeruje, że alkoholprzyczynystatystyki wyraźnie sugerują, że rak płuc jest bardziej prawdopodobny u osób pijących, nawet jeśli nie palą.
Podobnie jak papierosy, picie nie przynosi żadnych korzyści. Rzucenie alkoholu na jednym oddechu może być dla niektórych tak trudne, jak rzucenie papierosów. Jeśli masz oznaki i objawy AUD, musisz szukać leczenia niezależnie od tego, czy jesteś zagrożony rakiem, czy nie.
Nie oznacza to, że picie towarzyskie stawia Cię w czystości. Pomimo dowodów na to, że lekkie lub umiarkowane picie może mieć działanie zapobiegawcze, nie powinno to w żaden sposób sugerować, że kilka szklanek alkoholu tygodniowo „zapobiega” rakowi. To nie.
-on-sleep-and-insomnia.jpg)
