Pornpak Khunatorn / iStock / Getty Images
Choroba pęcherzyka żółciowego jest powszechna w Stanach Zjednoczonych. W przypadku osób, które żyją z niektórymi typami nieswoistego zapalenia jelit (IBD), ryzyko może być wyższe.
Problemy z woreczkiem żółciowym są często powodowane przez kamienie żółciowe, które są stwardniałą masą żółci i innych substancji. Kamienie te mogą blokować drogi żółciowe i powodować uszkodzenia, a także objawy, takie jak ból brzucha. W tym artykule omówimy, jak problemy z woreczkiem żółciowym mogą wystąpić u osób z nieswoistym zapaleniem jelit i jak można je leczyć.
Woreczek żółciowy
Woreczek żółciowy to mały organ w kształcie gruszki. Jest przyczepiony do wątroby i stanowi część tak zwanego układu żółciowego. Układ żółciowy obejmuje woreczek żółciowy i jego przewody, które biegną między nim a wątrobą, trzustką i jelitem cienkim.
Funkcją pęcherzyka żółciowego jest przechowywanie żółci. Żółć to płyn, który pomaga w procesie trawienia rozkładać tłuszcze i niektóre witaminy z pożywienia. Wytwarzana przez wątrobę i przechowywana w woreczku żółciowym żółć jest wydalana do jelita cienkiego podczas trawienia.
Żółć i soki powstałe w jelicie cienkim i trzustce łączą się w celu rozbicia pokarmu, tak aby mógł zostać wchłonięty i wykorzystany przez organizm.
Kamienie żółciowe
Jednym z problemów, który może wystąpić w woreczku żółciowym, jest tworzenie się twardych złogów zwanych kamieniami żółciowymi. Szacuje się, że od 10% do 15% ludzi w krajach zachodnich ma kamienie żółciowe.
Kamienie żółciowe mogą wystąpić, gdy występuje problem z wytwarzaniem żółci i przemieszczaniem się przez drogi żółciowe do wątroby i jelita cienkiego. Kamienie żółciowe mogą być małe jak ziarenko piasku lub rosnąć tak duże jak morela.
Kamienie żółciowe mogą blokować drogi żółciowe. Jeśli tak się stanie, może to spowodować atak pęcherzyka żółciowego, który jest również nazywany kolką żółciową. Cechą charakterystyczną ataku pęcherzyka żółciowego jest ból w prawym górnym brzuchu. Ten ból może wystąpić po dużym posiłku, później wieczorem lub w nocy i utrzymywać się przez kilka godzin.
Jeden atak pęcherzyka żółciowego zwiększa ryzyko posiadania więcej. Podejrzenie ataku pęcherzyka żółciowego jest powodem, aby zwrócić się o pomoc do lekarza w celu ustalenia, czy występują kamienie żółciowe.
Atak pęcherzyka żółciowego będzie wymagał natychmiastowej pomocy, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów:
- Ból brzucha trwający kilka godzin
- Dreszcze
- Ciemny mocz (w kolorze herbaty)
- Gorączka
- Żółtaczka (zażółcenie oczu lub skóry)
- Nudności i wymioty
- Jasny lub jasny stołek
Nie wszystkie kamienie żółciowe powodują objawy lub wymagają leczenia. Mogą występować tak zwane „ciche” kamienie żółciowe, ale mogą one nigdy nie spowodować ataku pęcherzyka żółciowego ani nie mogą zostać wykryte lub zdiagnozowane.
Częstą przyczyną kamicy żółciowej jest zbyt dużo cholesterolu w żółci. Nazywa się je kamieniami żółciowymi cholesterolu, ponieważ występują, gdy żółć i cholesterol twardnieją. Rezultatem jest kamienna, żółto-zielona masa, która może znacznie różnić się wielkością. Około 80% kamieni żółciowych to kamienie żółciowe cholesterolu.
Kamienie żółciowe z pigmentami to inny rodzaj kamieni żółciowych, który ma ciemniejszy kolor niż kamienie żółciowe cholesterolu. Zwykle tworzą się w połączeniu z chorobami. Niektóre ze schorzeń związanych z kamicą żółciową barwnikową to choroby wątroby (takie jak marskość wątroby lub infekcje dróg żółciowych) lub zaburzenia krwi (w tym anemia sierpowata).
Jednak przyczyna kamieni żółciowych nie zawsze jest znana. W niektórych przypadkach może nie być zrozumiane, co spowodowało kamienie żółciowe.
Kamienie żółciowe i IBD
Problemy z drogami żółciowymi są częstą pozajelitową manifestacją nieswoistego zapalenia jelit. Ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna jest dwukrotnie większe niż w populacji ogólnej.
Szacuje się, że ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych w populacji ogólnej wynosi od 5,5% do 15%, ale w przypadku osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna wynosi od 11% do 34%. z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, wydaje się, że nie ma zwiększonego ryzyka.
Stwierdzono, że istnieje kilka czynników, które są związane z ryzykiem wystąpienia kamieni żółciowych w chorobie Leśniowskiego-Crohna. Obejmują one:
- Choroba Leśniowskiego-Crohna na końcu jelita cienkiego i jelita grubego (często nazywane zapaleniem jelita krętego i okrężnicy)
- Choruje na chorobę Leśniowskiego-Crohna od ponad 15 lat
- Usunięcie ponad 30 centymetrów (cm) jelita cienkiego podczas operacji resekcji
- Dłuższe pobyty w szpitalu
- Wiele pobytów w szpitalu (więcej niż trzy)
- Kilkakrotne podawanie żywienia pozajelitowego
- Ponad trzy nawroty choroby
W chorobie Leśniowskiego-Crohna, zamiast kamieni żółciowych spowodowanych zbyt dużą ilością cholesterolu, są one częściej spowodowane złym wchłanianiem soli żółciowych. Aktywna choroba ostatniej części jelita cienkiego, czyli końcowego odcinka jelita krętego, powoduje, że sole żółciowe nie są tam dobrze wchłaniane.
Nieprawidłowe wchłanianie soli żółciowych powoduje brak równowagi w poziomach soków potrzebnych do trawienia. Może to prowadzić do rozwoju kamieni żółciowych.
Gdy osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna mają ryzyko powikłań związanych z kamieniami żółciowymi, może być konieczna operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego. Jednak osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna mają zwykle większe ryzyko powikłań pooperacyjnych po usunięciu pęcherzyka żółciowego.
Operacja woreczka żółciowego
Biorąc pod uwagę ryzyko wystąpienia kamieni w pęcherzyku żółciowym u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna, niektórzy mogą się zastanawiać nad chirurgią pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia). Gdy istnieje ryzyko powikłań przy kamicy żółciowej, można zdecydować się na usunięcie pęcherzyka żółciowego, tak jak to się dzieje u osób zdrowych.
Niektórzy mogą się zastanawiać nad usunięciem pęcherzyka żółciowego podczas wykonywania innej operacji, takiej jak resekcja. W niektórych przypadkach usuwanie pęcherzyka żółciowego w tym samym czasie co część jelita cienkiego, zwłaszcza końcowego odcinka jelita krętego, było wykonywane w przeszłości.
Jednak ta praktyka nie jest już zalecana. Chociaż ryzyko problemów z woreczkiem żółciowym jest zwiększone u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna, nadal nie jest wystarczająco wysokie, aby uzasadnić usunięcie narządu jako środka ostrożności.
Operację pęcherzyka żółciowego można przeprowadzić jako operację otwartą (z większym nacięciem) lub laparoskopowo (z kilkoma małymi nacięciami). Chirurgia laparoskopowa zwykle skutkuje krótszymi pobytami w szpitalu i szybszym powrotem do zdrowia.
Decyzja między operacją otwartą a laparoskopową zostanie podjęta na podstawie różnych kryteriów. Obejmuje to powód operacji i obecność tkanki bliznowatej po poprzednich operacjach.
Zabiegi niechirurgiczne kamieni żółciowych
Jeśli operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego nie jest możliwa lub istnieje potrzeba jej opóźnienia, dostępne są inne metody leczenia. Te zabiegi nie są jednak powszechne. Zawierają:
- Terapia rozpuszczania kontaktowego: eksperymentalna terapia polegająca na wstrzyknięciu do pęcherzyka żółciowego substancji, która może rozpuszczać kamienie żółciowe.
- Endoskopowa cholangiopankreatogram wsteczna (ERCP): elastyczną rurkę wprowadza się przez usta i żołądek do jelita cienkiego i przewodu żółciowego wspólnego. Kamienie żółciowe znajdujące się w zasięgu instrumentu mogą zostać usunięte.
- Cholecystostomia przezskórna: Rurkę wprowadza się przez brzuch do woreczka żółciowego, aby odprowadzić płyn z pęcherzyka żółciowego.
Słowo od Verywell
Problemy z woreczkiem żółciowym są częstsze u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna, ale nie u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Stan może być skomplikowany, jeśli nastąpi zaostrzenie nieswoistego zapalenia jelit.Jednak dostępne są zabiegi, w tym operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego.
Większość ludzi nie tęskni za woreczkiem żółciowym. Istnieje niewielki odsetek osób, u których występuje biegunka. Wynika to ze wzrostu ilości żółci, która wpływa do jelita cienkiego po operacji.
Dla osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna jest to ważne, aby omówić to z gastroenterologiem i chirurgiem. Większość ludzi nie zauważa jednak żadnych zmian w trawieniu po operacji woreczka żółciowego.
.jpg)
