Podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) to narastanie ciśnienia w czaszce. Niezależnie od tego, czy jest to spowodowane obrzękiem, krwawieniem, guzem czy innym problemem, ICP może prowadzić do ucisku tkanki mózgowej i spowodować trwałe uszkodzenie. Dlatego uważa się, że jest to stan neurologiczny, którym należy się zająć tak szybko, jak to możliwe.
Tetra Images / Getty ImagesSkąd będziesz wiedzieć, czy ktoś ma ICP? Kluczowe objawy to niewyraźne widzenie, ból głowy i zmiany w myśleniu, które generalnie są gorsze, gdy leży. Aby stwierdzić, czy osoba nieprzytomna doświadcza ICP, lekarz lub inny personel medyczny zwykle polega na fundoskopii, która polega na uniesieniu powieki i użyciu jasnego światła do oświetlenia tylnej części oka i wyszukania zmian w nerwu wzrokowym. Wcześniejsze
Aby zmierzyć wzrost ciśnienia, pod czaszką można umieścić monitor. Daje to dodatkową korzyść w postaci możliwości ciągłego pomiaru ICP zamiast wykonywania pojedynczego pomiaru, dzięki czemu można uchwycić zmiany w ICP. Jest to szczególnie przydatne, gdy istnieje prawdopodobieństwo, że ICP ulegnie pogorszeniu, na przykład po urazie mózgu, który powoduje obrzęk.
Leczenie ICP lekami
Jednym ze sposobów kontrolowania ICP jest zmniejszenie objętości płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) w przestrzeni wewnątrzczaszkowej pod czaszką. Można tego dokonać poprzez spowolnienie jego produkcji w komorach mózgu. Lek taki jak Diamox (acetazolamid), który jest stosowany głównie w leczeniu jaskry poprzez zmniejszenie ciśnienia w oku, może w rezultacie spowolnić produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego i obniżyć ICP, ale zwykle nie jest najlepszym wyborem: jest tylko nieznacznie skuteczny, a także może zmienić kwasowość krwi, co nie jest pożądanym efektem ubocznym.
Objętość krwi w mózgu można zmniejszyć, ustawiając głowę tak, aby przyspieszyć powrót krwi do serca. Jeśli pacjent jest zaintubowany (ma rurkę do oddychania), można zwiększyć częstość oddechów, aby zmienić kwasowość krwi pacjenta, co spowoduje zwężenie tętnic w mózgu, zmniejszenie przepływu krwi i zwolnienie większej przestrzeni dla mózgu - w najlepszym przypadku rozwiązanie tymczasowe.
Czasami ICP jest wynikiem obrzęku, wycieku płynu z naczyń krwionośnych do tkanki mózgowej. Substancja taka jak mannitol (naturalnie występująca substancja, która wysysa płyn z tkanki) lub sól fizjologiczna może pobudzać powrót płynu z mózgu do naczyń krwionośnych. W zmniejszaniu obrzęku mózgu mogą również pomóc steroidy, takie jak deksametazon.
Kiedy operacja jest konieczna
Jeśli mózg jest ściskany przez coś w czaszce, co do niej nie należy, na przykład ropień lub guz, usunięcie tego może być odpowiedzią. Inną taktyką jest wprowadzenie zastawki w mózgu, przez którą może odpływać nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego. Jeśli na miejscu jest już monitor ICP, płyn może być odprowadzany przez monitor, aby utrzymać ciśnienie na określonym poziomie.
Nic dziwnego, że przetaczanie ma potencjalne skutki uboczne, w tym zwiększone ryzyko infekcji i krwawienia. Istnieje również ryzyko, że zbyt dużo płynu mózgowo-rdzeniowego zostanie usunięte z niewłaściwych miejsc, co doprowadzi do zmian ciśnienia, które prowadzą do przepukliny - ruchu części mózgu do miejsca, w którym nie należy.
Innym podejściem jest powiększenie przestrzeni mózgowej. Odbywa się to w procedurze zwanej kraniektomią, w której część czaszki jest tymczasowo usuwana, aby mózg mógł puchnąć. Brzmi to przerażająco i jest to bardzo ryzykowne, ale gdy obrzęk jest tak silny, że konieczne jest wykonanie kraniektomii, tak naprawdę nie ma innych opcji. W okresie, w którym usuwa się czaszkę, tkanki otaczające mózg jest utrzymywany w stanie nienaruszonym i czystym, jak to możliwe, aby zapobiec infekcji.
