Przegląd BPD u wcześniaków

Dysplazja oskrzelowo-płucna lub BPD to rodzaj choroby płuc, która dotyka przede wszystkim wcześniaki, które po urodzeniu potrzebowały wspomagania oddychania. BPD jest formą przewlekłej choroby płuc lub CLD.

BPD to długotrwały efekt wcześniactwa, który powoduje stan zapalny i blizny w płucach dziecka. Te zmiany w płucach utrudniają dzieciom z BPD prawidłowe oddychanie bez wspomagania oddychania.

Jeśli na OIOM-ie urodziłaś wcześniaka, które ma miesiąc lub więcej i nadal wymaga wspomagania oddychania (kaniuli nosowej, CPAP lub wentylacji mechanicznej), Twoje dziecko może mieć BPD.

Objawy

UporczywyNiewydolność oddechowajest głównym objawem BPD. Niemowlęta z BPD mogą potrzebować dodatkowego tlenu, aby utrzymać zdrowe nasycenie tlenem. Szybki oddech, rozszerzanie się nosa i cofanie klatki piersiowej są również powszechne.

Chociaż BPD wpływa głównie na płuca, może powodować objawy w całym organizmie. Dzieci z BPD muszą pracować ciężej niż inne dzieci, aby oddychać, a karmienie piersią lub butelką sprawia, że ​​pracują szczególnie ciężko.

Spalają dużo dodatkowych kalorii, oddychając i mają trudniej jeść. Z tego powodu często mają problemy żywieniowe, takie jak słaby przyrost masy ciała i mogą rozwinąć awersję do jamy ustnej.

Serce i płuca są połączone, a problemy z płucami często dotykają serce. U niemowląt z BPD mogą wystąpić problemy kardiologiczne, takie jak zastoinowa niewydolność serca i serce płucne.

Diagnoza

U noworodków, które urodziły się wcześnie - zwykle ponad 10 tygodni przed terminem - i nadal wymagają tlenoterapii przed osiągnięciem pierwotnego terminu porodu, zdiagnozowano BPD. Badania krwi i biopsje nie są potrzebne.

Leczenie

BPD jest stanem przewlekłym, a jedynym lekarstwem jest czas. Gdy Twoje dziecko będzie rosło, będzie rosło nowa, zdrowa tkanka płucna, a objawy ustąpią. Niektóre dzieci z BPD wyrastają ze wszystkich objawów choroby zanim pójdą do przedszkola, podczas gdy inne będą miały przez całe życie problemy z płucami, takie jak astma lub częste infekcje płuc. Kiedy Twoje dziecko jest młode, celem leczenia jest złagodzenie objawów, podczas gdy płuca rosną i dojrzewają. Typowe metody leczenia BPD obejmują:

• Wsparcie układu oddechowego: Niemowlęta z BPD mogą wymagać dodatkowego tlenu przez miesiące. Te dzieci mogą nawet zostać wypisane z OIOM-u i wymagają tlenu w domu. Wiele dzieci z BPD potrzebuje kaniuli nosowej, aby zapewnić tlen po powrocie do domu; inne wymagają tracheostomii i wentylacji mechanicznej w pełnym lub niepełnym wymiarze godzin.
• Nebulizatory: Nebulizator to urządzenie, które zamienia leki w mgiełkę, którą można wdychać do płuc. Pacjenci z BPD mogą stosować wziewne leki rozszerzające oskrzela, aby otworzyć płuca lub wziewne steroidy, aby zmniejszyć stan zapalny.
• Leki moczopędne: Obrzęk płuc, objaw BPD, to rodzaj obrzęku płuc, który pojawia się, gdy w tkance płuc gromadzi się płyn. Dodatkowy płyn w płucach może utrudniać oddychanie i pogorszyć BPD. Podawanie leków moczopędnych (czasami nazywanych „pigułkami wodnymi”) może pomóc zmniejszyć ilość płynu w płucach i ułatwić oddychanie.
• Żywność wysokokaloryczna: Ponieważ jedzenie jest trudniejsze dla dzieci z BPD, nie zawsze są one w stanie przyjąć wystarczającą ilość kalorii, aby przybrać na wadze. Lekarze mogą przepisać specjalną mieszankę dla wcześniaków z większą ilością kalorii niż zwykłe mleko modyfikowane dla niemowląt lub mogą poprosić matki o wzbogacanie mleka matki dodatkowymi kaloriami, aby ułatwić dzieciom z BPD przybranie na wadze.

Długotrwałe skutki

Większość dzieci z BPD z czasem wraca do normalnej czynności płuc.

Inne dzieci, zwłaszcza te, które miały inne problemy zdrowotne związane z wcześniactwem, mogą mieć długotrwałe problemy z płucami.

Niemowlęta z BPD mogą być również bardziej narażone na długotrwałe skutki wcześniactwa niezwiązane z płucami. Niemowlęta z ciężkim BPD często doświadczają powikłań neurologicznych, problemów ze wzrokiem lub słuchem oraz różnymi trudnościami w uczeniu się. Większość z tych powikłań występuje rzadko u osób z łagodnym do umiarkowanego BPD.

Domowa opieka pozabiegowa

Jeśli Twoje dziecko ma BPD, Twoim głównym celem po wypisie ze szpitala jest pomoc mu w zachowaniu zdrowia. Upewniając się, że Twoje dziecko jest dobrze odżywiane i pozostaje wolne od infekcji, pomożesz mu w rozwoju płuc.

Zakażeniejest dużym zagrożeniem dla dziecka z BPD. Nawet lekkie przeziębienie może przekształcić się w paskudną infekcję płuc, więc upewnij się, że każdy, kto ma kontakt z dzieckiem, myje ręce. Zapytaj swojego lekarza, czy Twoje dziecko kwalifikuje się do otrzymywania Synagis w celu zapobiegania RSV i jak najdłużej nie przebywaj w środowiskach grupowej opieki nad dziećmi.

Utrzymanie dobregoodżywianiejest również bardzo ważny dla Twojego dziecka. Jeśli karmisz piersią, nie rób tego tak długo, jak możesz. Niezależnie od tego, czy karmisz piersią, czy butelką, upewnij się, że Twoje dziecko otrzymuje jak najwięcej wysokiej jakości składników odżywczych.

Poszukaj wczesnej interwencji przy pierwszych oznakach opóźnienia rozwojowego lub problemach neurologicznych. Wczesna interwencja może pomóc wykryć subtelne oznaki, że Twoje dziecko nie osiąga na czas fizycznych lub psychicznych kamieni milowych i może pomóc dziecku dogonić rówieśników.

Zapobieganie

W przeszłości wielu wcześniaków miało BPD podczas wypisu ze szpitala. Dzięki postępowi w sposobie, w jaki lekarze opiekują się wcześniakami, wskaźnik ciężkiego BPD znacznie spadł na przestrzeni lat. Lekarze pomagają zapobiegać BPD poprzez stosowanie niższych ciśnień respiratora, stosowanie CPAP zamiast respiratorów, gdy tylko jest to możliwe, oraz poprzez używając niższych poziomów tlenu. Opieka nad noworodkami nadal się rozwija i miejmy nadzieję, że odsetek tych poważnych, długoterminowych konsekwencji przedwczesnego porodu będzie nadal spadał.