Wytyczne przepisywania antybiotyków

Antybiotyki są powszechnie przepisywane niepotrzebnie na przeziębienia, grypę, kaszel i zapalenie oskrzeli, wirusowe zapalenie gardła itp.

Nadużywanie to duży problem

To nadużywanie antybiotyków może prowadzić do niepożądanych skutków ubocznych, w tym biegunki i reakcji alergicznych. Być może nawet ważniejsze jest to, że nadużywanie antybiotyków prowadzi do tego, że więcej bakterii uzyskuje odporność na antybiotyki. Te antybiotykooporne bakterie są trudniejsze do wyleczenia, często wymagają silniejszych antybiotyków i mogą powodować zagrażające życiu infekcje.

Możesz zapobiec problemowi bakterii opornych na antybiotyki, upewniając się, że dziecko przyjmuje antybiotyk tylko wtedy, gdy tego potrzebuje, a następnie przyjmuje go zgodnie z zaleceniami. Zrozumienie najnowszych wytycznych dotyczących leczenia antybiotykami w przypadku infekcji ucha i zatok, które obejmują możliwość obserwacji dziecka bez antybiotyków, może również pomóc w zmniejszeniu nadużywania antybiotyków.

Antybiotyki na infekcje ucha

Infekcje ucha to najczęstszy stan, w którym antybiotyki są przepisywane dzieciom.

Wytyczne wydane w 2004 roku pomogły zmniejszyć liczbę tych recept, ponieważ zalecały „opcję obserwacji” dla niektórych dzieci z infekcjami ucha. Te dzieci, które można było bezpiecznie obserwować przez dwa do trzech dni bez leczenia antybiotykiem, obejmowały dzieci w wieku co najmniej 2 lat i łagodnymi objawami.

W zaktualizowanych wytycznych AAP ta „opcja obserwacji” została teraz rozszerzona na niemowlęta już w wieku 6 miesięcy. Należy pamiętać, że obserwacja bez antybiotyków jest nadal dobrą opcją tylko dla dzieci z:

• Infekcja ucha tylko jednego ucha (jednostronna) lub dzieci w wieku co najmniej 2 lat z łagodnymi objawami i infekcją ucha w obu uszach (obustronne)
• infekcja ucha bez drenażu ucha (otorrhea)
• Łagodne objawy, w tym u tych, którzy mają tylko lekki ból ucha, temperatura poniżej 102,2 stopni F (39 stopni C)
• Dostępność planu dalszego leczenia, jeśli objawy dziecka nasilą się lub nie poprawią się w ciągu 2 do 3 dni
• Rodzice, którzy zgadzają się na plan obserwacji bez antybiotykoterapii

W przypadku dzieci z infekcją ucha, które nie są dobrym kandydatem do obserwacji, zwłaszcza tych z poważnymi objawami, nadal zaleca się receptę na antybiotyki.

Jakie antybiotyki?

Jeśli Twoje dziecko nie było na antybiotykach w ciągu ostatnich 30 dni i nie jest uczulone, prawdopodobnie zostanie mu przepisana duża dawka amoksycyliny. Inne opcje obejmują wysokie dawki amoksycyliny-klawulanianu (Augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoksym (Vantin), cefuroksym (Ceftin) lub zastrzyki z ceftriaksonem (Rocephin) od jednego do trzech dni.

W najnowszych wytycznych dodano również nowsze, alternatywne plany leczenia w przypadku niepowodzenia leczenia pierwszego rzutu, w tym zastrzyki z ceftriaksonu i 3-dniowe stosowanie klindamycyny z cefalosporyną trzeciej generacji lub bez antybiotyku cefalosporynowego trzeciej generacji (cefdinir, cefuroksym, cefpodoksym itp.). Dla tych dzieci dobrym rozwiązaniem jest również połączenie klindamycyny i antybiotyku cefalosporyny trzeciej generacji.

Antybiotyki na infekcje zatok

Chociaż antybiotyki są od dawna zalecane w leczeniu zapalenia zatok u dzieci, są one również często nadużywane, gdy dzieci mają niepowikłane wirusowe infekcje górnych dróg oddechowych. Wytyczne dotyczące leczenia, które pojawiły się w 2001 r., Pomogły zminimalizować to nadużywanie antybiotyków, zapewniając kliniczne kryteria rozpoznawania zapalenia zatok. W końcu, aby prawidłowo leczyć infekcję, musisz najpierw ją prawidłowo zdiagnozować. Jeśli Twoje dziecko ma katar spowodowany przeziębieniem, oznacza to, że nie ma infekcji zatok i nie potrzebuje recepty na antybiotyk.

Wytyczne te zostały niedawno zaktualizowane i, podobnie jak wytyczne dotyczące infekcji ucha, obejmują teraz opcję obserwacji dla wybranych dzieci. Nadal zaczyna się od zalecenia, aby prawidłowo zdiagnozować zapalenie zatok, chociaż w przypadku rozpoznania ostrego zapalenia zatok u dziecka albo utrzymują się objawy (katar i / lub kaszel w ciągu dnia przez ponad 10 dni bez poprawy), które nasilają się po ich wystąpieniu. zaczęła się poprawiać lub nasilać objawy przez co najmniej 3 dni.

W przypadku dzieci z uporczywymi objawami, zamiast po prostu przepisać antybiotyki od razu, inną opcją może być obserwowanie dziecka przez kolejne 3 dni bez antybiotyków, aby sprawdzić, czy jego stan się poprawił. Jeśli nie poprawia się, pogarsza się, a dla dzieci, u których początkowo rozpoznano zapalenie zatok i ciężkie objawy lub które już się pogarszają, nadal zaleca się receptę na antybiotyki.

Zalecane antybiotyki na infekcje zatok w najnowszych wytycznych AAP obejmują:

• Amoksycylina w dużych dawkach (leczenie pierwszego rzutu)
• Amoksycylina w dawce standardowej (dzieci powyżej 2 roku życia, które nie są w żłobku)
• Augmentin w dużej dawce (niedawne stosowanie antybiotyków)
• 1-3 dzienne zastrzyki ceftriaksonu (nie przyjmują ani nie tolerują doustnej początkowej dawki antybiotyków), a następnie 10-dniowa kuracja jednego z tych doustnych antybiotyków, gdy stan się poprawi

Podobnie jak w przypadku infekcji ucha, dzieci z zapaleniem zatok można również leczyć cefdynirem, cefuroksymem lub cefpodoksymem. A jeśli po 3 dniach (72 godzinach) nie ma poprawy, może być konieczna zmiana antybiotyku Twojego dziecka na inny, zwłaszcza jeśli zaczęło przyjmować amoksycylinę.

Antybiotyki na ból gardła

To jest proste. Dzieci bardzo rzadko potrzebują antybiotyków, gdy mają ból gardła, chyba że mają infekcję paciorkowcami grupy A.Ponieważ ból gardła (zapalenie gardła) jest najczęściej spowodowany infekcjami wirusowymi, przed przepisaniem antybiotyków należy wykonać test na obecność paciorkowców w celu potwierdzenia diagnozy.

Jeśli dziecko ma paciorkowce gardła, leczenie antybiotykami może obejmować:

• Penicylina V
• Amoksycylina w dawce standardowej
• Penicylina benzatynowa G (zastrzyk z penicyliny)

Dzieci uczulone na penicylinę można leczyć cefalosporyną pierwszej generacji, taką jak cefaleksyna (Keflex) lub cefadroksil (Duricef), klindamycyna, azytromycyna (Zithromax) lub klarytromycyna (Biaxin). Mogą również używać cefalosporyny trzeciej generacji, takiej jak Cefdinir.

Antybiotyki na zapalenie oskrzeli

Wielu rodziców będzie zaskoczeniem, że w Czerwonej Księdze AAP stwierdza się, że „niespecyficzna choroba kaszlu / zapalenie oskrzeli u dzieci, niezależnie od czasu trwania, nie uzasadnia leczenia przeciwdrobnoustrojowego”.

Należy pamiętać, że ostre zapalenie oskrzeli może powodować kaszel, który może być produktywny i może trwać do trzech tygodni. I znowu nie zaleca się stosowania antybiotyków w leczeniu ostrego zapalenia oskrzeli.

Twoje dziecko może nadal otrzymać antybiotyk, jeśli ma przedłużający się kaszel trwający od 10 do 14 dni lub dłużej, a lekarz podejrzewa, że ​​jest to spowodowane przez jedną z następujących bakterii:

• Bordetella parapertussis
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila pneumoniae

Co najważniejsze, ponieważ antybiotyki są często nadużywane w leczeniu zapalenia oskrzeli, zapytaj, czy Twoje dziecko naprawdę potrzebuje antybiotyku, gdy ma kaszel.

Antybiotyki na infekcje skóry

Chociaż wysypki i inne choroby skóry są powszechne u dzieci, na szczęście większość z nich nie wymaga leczenia antybiotykami. Jednak niektórzy tak robią, a wraz ze wzrostem liczby opornych bakterii ważne jest, aby dziecku z infekcją skóry przepisać odpowiedni antybiotyk.

Infekcje skóry i tkanek miękkich mogą obejmować:

• Cellulit Without ropne drenaże: małe obawy w przypadku MRSA, więc można zastosować zwykły antybiotyk przeciw gronkowcowi i / lub paciorkowcowi, taki jak cefaleksyna lub cefadroksyl.
• Zapalenie tkanki łącznej z ropnym drenażem: antybiotyki leczące MRSA, w tym klindamycyna, TMP-SMX (Bactrim), tetracyklina (dzieci w wieku co najmniej 8 lat) lub linezolid.
• Ropień: antybiotyki leczące MRSA, w tym klindamycyna, trimetoprim-sulfametoksazol (Bactrim), tetracyklina (dzieci w wieku co najmniej 8 lat) lub linezolid.
• Liszajec: mupirocyna 2% maść miejscowa lub doustny antybiotyk w rozległych przypadkach (cefaleksyna lub cefadroksyl).

Prosty ropień można leczyć bez antybiotyków, jeśli można go drenować, nie pogarsza się, a dziecko ma łagodne objawy. Poważniejszy ropień może wymagać hospitalizacji, drenażu chirurgicznego i dożylnych antybiotyków.

Bactrim, który jest powszechnie stosowany w leczeniu MRSA, nie leczy bakterii paciorkowców beta-hemolitycznych, które mogą również powodować niektóre infekcje skóry. Dlatego ważne jest, aby lekarz nie przepisał leku Bactrim, jeśli nie podejrzewa, że ​​Twoje dziecko ma MRSA.

Antybiotyki na biegunkę

Rodzice zwykle nie oczekują recepty na antybiotyk, gdy ich dzieci mają biegunkę. Oprócz tego, że biegunka jest często spowodowana infekcjami wirusowymi, pasożytami, zatruciami pokarmowymi itp., Nawet jeśli jest wywoływana przez bakterie, niekoniecznie potrzebujesz antybiotyków.

W rzeczywistości w niektórych sytuacjach antybiotyki mogą pogorszyć biegunkę u Twojego dziecka.

• Salmonelloza: Biegunka wywoływana przez bakterie Salmonella często ustępuje samoistnie. Antybiotyki mogą powodować, że Twoje dziecko będzie przez dłuższy czas zaraźliwe.
• Shigellosis: biegunka spowodowana przezShigellabakterie mogą ustąpić samoistnie, ale ciężkie przypadki mogą wymagać leczenia antybiotykami. Zalecane antybiotyki naShigellazakażenia obejmują azytromycynę i ceftriakson, jeśli podejrzewa się oporność na bardziej rutynowe antybiotyki, takie jak amoksycylina i trimetoprim-sulfametoksazol.
• Zakażenia E. coli: biegunka spowodowana przezE colizazwyczaj znika samoistnie. W przypadku leczenia antybiotykami, niektóre, na przykład wytwarzające toksynę ShigaE coli(STEC), może narazić Twoje dziecko na ryzyko wystąpienia HUS (zespół hemolityczno-mocznicowy - stan potencjalnie zagrażający życiu, obejmujący niedokrwistość i niewydolność nerek).
• Kampylobakterioza: biegunka wywołana przez bakterieCampylobacterbakterie wymagają leczenia azytromycyną tylko wtedy, gdy dziecko ma poważne objawy.
• Clostridium Difficile: osoby, które przyjmują antybiotyki, są narażone na ryzyko aC. diffinfekcja, która powoduje biegunkę i zwykle wymaga leczenia antybiotykiem, takim jak metronidazol.

Ponieważ antybiotyki zwykle nie są potrzebne w przypadku większości infekcji, które powodują biegunkę i mogą w rzeczywistości powodować biegunkę, podobnie jak w przypadku innych infekcji, należy zapytać lekarza, czy dziecko naprawdę ich potrzebuje. Antybiotyki nie zawsze są odpowiedzią na chorobę dziecka lub wizytę u lekarza.