Jak poruszać się po COVID-19 bez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej

Geber86 / Getty Images

Kluczowe wnioski

• Jeśli podczas pandemii nie masz lekarza pierwszego kontaktu i występują łagodne objawy, eksperci zalecają samodzielne monitorowanie objawów za pomocą sprzętu medycznego, takiego jak pulsoksymetr.
• Lekarze twierdzą, że większość przypadków COVID-19 nie wymaga pomocy medycznej, więc prawdopodobnie nie będziesz potrzebować PCP.
• Jeśli masz problemy z oddychaniem, jak najszybciej zgłoś się do lekarza na pogotowie - nie w gabinecie lekarskim.

Jeśli myślisz, że zapadasz na COVID-19, Twoim pierwszym odruchem może być wezwanie lekarza pierwszego kontaktu (PCP). Ale co powinieneś zrobić, jeśli go nie masz? Odpowiedź zależy od nasilenia objawów, mówi dr Robert Baldor, profesor medycyny rodzinnej i zdrowia społeczności na University of Massachusetts Medical School, mówi Verywell.

Jednak Baldor dodaje, że jeśli nie masz PCP, dobrym pomysłem może być jak najszybsze znalezienie go. „[Warto] być proaktywnym” - mówi. „Dobrze jest nawiązać współpracę z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej, ponieważ nigdy nie wiadomo, co jest za rogiem. Więc powiedziałbym, tak, zadzwoń dzisiaj ”.

Co to oznacza dla Ciebie

Jeśli masz COVID-19, ale nie jesteś lekarzem pierwszego kontaktu, kup pulsoksymetr. To urządzenie pomoże Ci ocenić stopień zaawansowania infekcji, mierząc poziom tlenu we krwi. Jeśli masz poważne objawy, pomiń telefon do gabinetu lekarskiego i udaj się prosto na pogotowie.

Monitoruj swoje objawy

Zdecydowana większość przypadków COVID-19 - 80%, według Baldora - przebiega bezobjawowo lub wykazuje jedynie łagodne objawy, w wyniku czego nie wymaga pomocy medycznej. Baldor mówi, że jeśli należysz do tej kategorii, tak naprawdę nie musisz nawet zgłaszać się do lekarza - możesz przetrwać w domu za pomocą tylenolu oraz suplementów witamin C i D. (Niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak naproksen i ibuprofen, mogą zaostrzać objawy).

Powinieneś się niepokoić tylko wtedy, gdy zaczniesz mieć trudności z oddychaniem, które nazywamy „dusznością”. „Próg, o którym ludzie mówią, to stężenie tlenu na poziomie 93%” - mówi. Jeśli twój jest poniżej tego, znajdujesz się w strefie zagrożenia.

Możesz sprawdzić, czy masz duszność, mierząc czas oddechów. Jeśli wykonujesz wdech więcej niż 30 razy na minutę, z trudem oddychasz, nawet jeśli nie czujesz się inaczej. Jeśli masz silną duszność, natychmiast zgłoś się do lekarza, prawdopodobnie na izbie przyjęć.

Jednak Baldor mówi, że dokładne miejsce, do którego się udasz, może się zmienić w zależności od tego, „co dzieje się w lokalnej społeczności medycznej”. Wiele szpitali, szczególnie tych w dużych miastach, jest przytłoczonych pacjentami z COVID-19 i trudno byłoby je przyjąć.

„Ludzie, którzy są przyjmowani, to tak naprawdę ludzie, którzy są dość chorzy, a częściowo z tego powodu, wiesz, kończy nam się miejsce” - mówi.

Mówi, że kliniki pilnej opieki nie są tak naprawdę realnymi alternatywnymi opcjami. „W rzeczywistości myślę, że nawet gdybyś zadzwonił do pogotowia ratunkowego, aby powiedzieć:„ Mam problemy z oddychaniem ”, jeszcze przed COVID-19 prawdopodobnie powiedzieliby:„ Idź na pogotowie ”- mówi.

Udaj się na pogotowie, jeśli masz problemy z oddychaniem

Jeśli trafisz na ostry dyżur, otrzymasz kilka testów:

• Pulsoksymetria do pomiaru poziomu tlenu we krwi
• RTG klatki piersiowej lub tomografia komputerowa w celu zbadania płuc pod kątem oznak infekcji
• Badanie krwi w celu zidentyfikowania wszelkich zaległych koagulopatii (problemy z krzepnięciem krwi)

Baldor twierdzi, że oprócz standardowych ofert dostępnych bez recepty, lekarze medycyny ratunkowej mogą przepisać bardzo niewiele leków na ciężki COVID-19. Chociaż mogą dostarczyć ci czujniki oddechowe, takie jak pulsoksymetry i pomoce oddechowe, takie jak inhalatory albuterolowe, rezerwują poważne leki, takie jak deksametazon - steryd, który prezydent Donald Trump podobno przyjmował podczas jego pobytu w Walter Reed National Military Medical Center w październiku - dla krytycznie chorzy.

„W przypadku grypy, oczywiście, mieliśmy leki przeciwwirusowe, takie jak Tamiflu, które mogliśmy podać” - mówi Baldor. „Cóż, nie mamy jeszcze czegoś takiego dla tego konkretnego wirusa… [Chociaż] niektórzy szukają zastosowania tych teorii monoklonalnych [przeciwciał] i tak dalej ”.

Terapia przeciwciałami monoklonalnymi obejmuje dożylne dostarczanie białek wytworzonych w laboratorium w celu wzmocnienia odporności. Preparat COVID-19, bamlaniwimab, otrzymał zezwolenie na stosowanie w nagłych wypadkach od Agencji ds.Żywności i Leków 9 listopada i od tego czasu wykazano, że jest korzystny w podgrupie populacji objętej chorobą.

„Mogą być stosowane w leczeniu pacjentów ambulatoryjnych, szczególnie tych z wysokim ryzykiem zachorowania na ciężką chorobę” - mówi Verywell, MD Yuka Manabe, zastępca dyrektora ds. Globalnych badań i innowacji w dziedzinie zdrowia w Johns Hopkins University School of Medicine w Maryland.

Znalezienie lekarza to najlepsza szansa

Jeśli jesteś łagodny lub umiarkowany, a nie krytycznie chory, zarówno Baldor, jak i Manabe twierdzą, że nie może to zaszkodzić - a często pomaga - skonsultować się z lekarzem pierwszego kontaktu, jeśli takiego masz. Twój PCP będzie miał solidną wiedzę na temat wszelkich osobistych czynników ryzyka i istniejących wcześniej warunków, które mogą zwiększać Twoje ryzyko, takich jak choroba serca, diagnoza POChP lub wysokie BMI, i może doradzić ci, co zrobić.

Jeśli go nie masz, spróbuj znaleźć lekarza dostępnego w Twojej sieci ubezpieczeniowej. „Posiadanie lekarza pierwszego kontaktu, który może monitorować Cię zdalnie i pomagać pacjentom zdecydować, czy i kiedy mogą potrzebować tlenu lub hospitalizacji, jest ważne” - mówi Manabe.

„Jeśli nie możesz oddychać, musisz udać się na pogotowie” - mówi Baldor. „Ale poza tym, jeśli jesteś na etapie duszności, masz pewne trudności, możesz przyjść do mojego gabinetu i możemy zrobić pulsoksymetrię tylko po to, żeby zobaczyć. Czasami ludzie odczuwają zadyszkę, ale pulsoks jest w porządku. Lęk może być tego składnikiem. Zatem pytanie brzmiałoby: co by zrobili dla ciebie na oddziale ratunkowym, który byłby inny niż to, co zrobilibyśmy dla ciebie w biurze? ”

Wielu PCP przeprowadza spotkania zdalnie, aby zminimalizować rozprzestrzenianie się COVID-19. Wirtualna opieka medyczna, znana jako „telemedycyna”, zyskała na popularności od początku pandemii.

Jeśli nie masz i nie możesz znaleźć lekarza pierwszego kontaktu - w wielu miejscach brakuje - mówi Baldor - Manabe zaleca zakup pulsoksymetru do monitorowania utlenowania. (Jednak może to przynieść niedokładne wyniki, jeśli masz ciemniejszą skórę.)

„Pulsoksymetria może być dobrym sposobem monitorowania samopoczucia pacjentów podczas izolacji w domu” - mówi Manabe.

Baldor mówi, że nawet jeśli masz szczęście być bezobjawowym, ważne jest, aby nadal przestrzegać wytycznych dotyczących zdrowia publicznego. Noś maskę, regularnie myj ręce, trzymaj się co najmniej sześć stóp z dala od osób spoza domu i unikaj „przebywania w miejscach publicznych”.