Klasterowy ból głowy jest rzadkim, ale niezwykle wyniszczającym zaburzeniem, które dotyka około 0,1% populacji. Charakteryzują się „okresami klastrów” powtarzających się silnych napadów bólu głowy trwających około 30 minut naraz, około 80% przypadków ma charakter epizodyczny - co oznacza, że między atakami może upłynąć miesiąc lub więcej - podczas gdy pozostałe 20% nie ma takich przerw i Są przewlekłe. Leczenie tego schorzenia można podzielić na te, które mają charakter zapobiegawczy i te, które przyjmują ból głowy i inne objawy po rozpoczęciu.
Ponieważ dokładny mechanizm klasterowego bólu głowy nie jest w pełni poznany - a stan ten jest stosunkowo rzadki lub często mylony z migreną - nie ma jednego, złotego standardu leczenia. To powiedziawszy, istnieje wiele stylów życia, leków dostępnych bez recepty, leków na receptę, a nawet podejść chirurgicznych do tego schorzenia. Jeśli cierpisz na tę chorobę, możesz potrzebować zindywidualizowanego podejścia z pomocą swojego lekarza.
Bardzo dobrze / Brianna Gilmartin
Domowe środki zaradcze i styl życia
Najważniejszą rzeczą do zapamiętania w przypadku stanów takich jak klasterowy ból głowy jest to, że to, co działa u niektórych osób, może nie działać u innych. Mimo to można wiele zrobić, aby zmniejszyć częstotliwość ataku lub złagodzić jego intensywność:
- Ćwiczenia oddechowe: Jedną z pierwszej linii leczenia klinicznego klasterowego bólu głowy jest podanie tlenu, o którym wiadomo, że zmniejsza nasilenie ataku. Mając to na uwadze, niektórzy chorzy odkryli, że ćwiczenia głębokiego oddychania są skuteczne w radzeniu sobie z objawami.Takie podejście ma dodatkową zaletę w postaci łagodzenia stresu.
- Harmonogram snu: coraz więcej badań pokazuje, że utrzymywanie stałego harmonogramu snu może pomóc zmniejszyć częstość występowania klasterowych bólów głowy. To reguluje rytmy dobowe organizmu, co może pomóc złagodzić początek ataków.
- Regularne ćwiczenia: korzyści płynące z ćwiczeń nie mogą być zaniżone, a bezpośrednio lub pośrednio wiele osób uznało je za skuteczne w przypadku klasterowego bólu głowy. Wykazano, że codzienna aktywność fizyczna, nawet umiarkowana, poprawia cykle snu, poprawia krążenie krwi w mózgu, i zmniejszyć stres.
- Joga: ponieważ ta praktyka łączy techniki oddechowe z rozciąganiem, jest połączona ze zmniejszaniem nawracających problemów z bólem głowy, takich jak klasterowy ból głowy. Zazwyczaj chorzy powinni dążyć do pięciu sesji tygodniowo po około 60 minut każda, chociaż nowicjusze mogą chcieć rozpocząć od skromniejszego schematu przed zwiększeniem skali.
- Unikanie tytoniu: wśród wielu negatywnych skutków zdrowotnych palenia papierosów lub używania innych produktów tytoniowych jest to, że nawyk ten jest powiązany ze wzrostem przewlekłych bólów głowy. Chociaż jest to trudne, warto przyjrzeć się kwestii rzucania palenia, jeśli cierpisz na klasterowy ból głowy.
- Unikanie alkoholu: Alkohol w każdej postaci jest znanym wyzwalaczem ataku klasterowego. Osoby cierpiące na klasterowe bóle głowy mogą uznać, że w ich najlepszym interesie jest powstrzymanie się od palenia, zwłaszcza w trudniejszych okresach.
Terapie bez recepty (OTC)
Większość dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen, paracetamol i aspiryna, rzadko jest w stanie złagodzić silny ból klasterowego bólu głowy. Chociaż mają pewną skuteczność i warto je wypróbować, rzadko dorównują intensywności tego schorzenia. Co więcej, stosowanie niektórych z tych leków przez dłuższy czas może prowadzić do bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków (MOH), w którym ból staje się naprawdę wartościowy, gdy przyjmowane są leki.
Recepty
Leki na receptę stosowane w klasterowych bólach głowy można podzielić na dwie grupy: leki ostre (te, które mają być stosowane po rozpoczęciu ataku) i środki zapobiegawcze.
Ostre leki
Dla tych, którzy już doświadczają ataku, oto zestawienie ostrych leków:
- Tryptany: lek na migrenę sumatryptan (Imitrex), tryptan, znany jest z działania podczas iniekcji ataków klasterowych. W przypadku osób, które nie tolerują sumatryptanu (lub innych leków), mogą również działać aerozole donosowe zolmitryptanu (Zomig) . Ta klasa leków ma pewne skutki uboczne, w tym zawroty głowy, osłabienie mięśni, nudności, senność i mrowienie lub ból w miejscu wstrzyknięcia. Należy ich również unikać, jeśli pacjenci mają w przeszłości problemy z sercem.
- Oktreotyd: syntetyczna wersja somatostatyny, hormonu mózgowego związanego ze wzrostem i komunikacją międzykomórkową, może zapewnić szybkie rezultaty po wstrzyknięciu. Chociaż istnieje wiele wskazań, że tryptany są bardziej skuteczne, podejście to ma swoją użyteczność. Przyjmowanie tego leku wiąże się z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, w tym kamieni żółciowych (zwykle tylko przy długotrwałym stosowaniu), nudności, bólu w miejscu wstrzyknięcia, bólu brzucha, wzdęć, zaparć, zmęczenia, objawów grypopodobnych, zawrotów głowy i bóle głowy, między innymi.
- Znieczulenie miejscowe: leki znieczulające miejscowo, takie jak lidokaina (podobnie jak nowokaina u dentysty) podawane przez nos (donosowo), skutecznie radziły sobie z atakami klastrów.
- Dihydroergotamina: szczególnie po wstrzyknięciu dihydroergotamina może być bardzo skuteczna w zwalczaniu ataków bólu głowy. To leczenie jest zwykle zarezerwowane dla kliniki lub szpitala - stosowanie donosowe daje tylko mieszane wyniki - i jest stosowane w cięższych przypadkach. W szczególności ten zastrzyk nie jest zalecany dla kobiet w ciąży lub karmiących piersią ani dla osób z historią chorób serca choroby lub inne problemy kardiologiczne, wysokie ciśnienie krwi, choroby wątroby lub nerek lub nadwrażliwość na tego typu leki.
Leki zapobiegawcze
Ponadto wiele leków jest przepisywanych w celu zapobiegania atakom zaraz po ich rozpoczęciu, w tym:
- Blokery kanału wapniowego: leki blokujące kanały wapniowe, takie jak werapamil (znany również jako Calan i Verelan, między innymi) są uważane za najlepszy wybór w zapobieganiu napadom klasterowych bólów głowy i czasami są przepisywane w przypadkach przewlekłych. Pojawiają się skutki uboczne, chociaż; wśród nich są nudności, zmęczenie, zaparcia, obrzęk kostek i obniżone ciśnienie krwi.
- Kortykosteroidy: wiadomo, że ta klasa leków jest wysoce skutecznym lekiem hamującym stan zapalny, a lek, prednizon (Prednisone Intensol, Rayos), może być bardzo skuteczny jako szybko działający lek w przypadku długich okresów remisji. Jednak stosowanie kortykosteroidów w klasterowym bólu głowy musi być uważnie monitorowane i nie powinno trwać dłużej niż kilka dni ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, w tym cukrzycy, wysokiego ciśnienia krwi i zaćmy.
- Węglan litu: lek często przepisywany na chorobę afektywną dwubiegunową, węglan litu (Lithobid) może być wskazany, gdy inne leki i metody nie przyniosły rezultatów. Chociaż skuteczne, długotrwałe stosowanie może prowadzić do uszkodzenia nerek, więc pacjenci będą musieli regularnie poddawać się badanie krwi podczas przyjmowania tego schematu. Inne działania niepożądane, na które należy uważać, to drżenie, biegunka i zwiększone pragnienie.
Jak powie ci lekarz, jeśli przejdziesz na receptę w przypadku klasterowego bólu głowy, to, co działa u niektórych, może nie działać w przypadku innych. Pacjenci zostaną poinformowani nie tylko o uważnym przestrzeganiu planów recept, ale także o czujności w przypadku skutków ubocznych. Jeśli coś wydaje się nie tak, nie wahaj się poszukać pomocy medycznej.
Chirurgia i terapie prowadzone przez specjalistów
Lekarze mają wiele możliwości terapeutycznych, jeśli chodzi o klasterowe bóle głowy. Zabiegi mogą mieć charakter ostry lub zapobiegawczy, z operacjami i bardziej inwazyjnymi opcjami zarezerwowanymi dla bardziej upartych i trudnych przypadków. Oto krótkie omówienie:
- Leczenie tlenem: wiadomo, że podawanie czystego tlenu pierwszej linii w leczeniu klasterowego bólu głowy w szpitalu jest szybko działającym, ostrym podejściem. Zwykle jest ono dostarczane przez 15 minut jednorazowo przez kaniulę nosową lub maskę na twarz . Bez żadnych skutków ubocznych jedyną wadą tego podejścia jest jego względna niedostępność; poza kliniką pacjenci musieliby mieć przy sobie specjalistyczne butle z tlenem.
- Blokada nerwów: Zabieg ten polega na wstrzyknięciu roztworu, który łączy środek znieczulający (znieczulający) i kortykosteroid w pobliżu nerwów potylicznych. Te skupiska nerwów biegną od górnej części kręgosłupa (z tyłu głowy) do skóry głowy , a ból głowy można opanować, gdy ich wiadomości są zablokowane. To podejście, zwykle zarezerwowane dla cięższych, przewlekłych przypadków klasterowych, zapewnia początkową ulgę do czasu, gdy zaczną działać dłużej działające leki.
- Stymulacja zwojów klinowo-podniebiennych: Niedawno opracowane podejście do skrajnych przypadków przewlekłego klasterowego bólu głowy, polega na chirurgicznym wszczepieniu zestawu wyspecjalizowanych elektrod do zwoju klinowo-podniebiennego, regionu mózgu odpowiedzialnego za przetwarzanie bólu. Elektrody te, gdy są aktywowane przez pacjentów za pomocą ręcznego kontrolera, zapewniają łagodne wstrząsy elektryczne, zasadniczo zaszyfrowane wiadomości z tego regionu. Coraz więcej badań pokazuje, że jest to skuteczne podejście w trudnych przypadkach.
- Nieinwazyjna stymulacja nerwu błędnego: to podejście jest podobne do stymulacji zwojów klinowo-podniebiennych, ponieważ obejmuje stymulację elektryczną kontrolowaną przez urządzenie ręczne pacjenta. W tym przypadku elektrody znajdują się tuż pod skórą i mają dostęp do nerwu błędnego, nerwu rozpoczynającego się w pniu mózgu i przebiegającego przez szyję. Chociaż potrzebne są dalsze badania, stwierdzono, że takie podejście zmniejsza częstotliwość ataków klastrowych.
- Stymulacja nerwu potylicznego: Niektóre badania wykazały, że łagodne wstrząsy elektryczne płatów potylicznych mogą również pomóc. W celu wszczepienia elektrod w tym obszarze stosuje się specjalną operację i podobnie jak w przypadku innych metod stymulacji, pacjenci są w stanie kontrolować czas leczenia. Badania trwają, ale wczesne wyniki pokazują, że takie podejście może pomóc w przypadkach, gdy ataki klasterowych bólów głowy nie są skutecznie kontrolowane farmaceutycznie.
- Głęboka stymulacja mózgu: Kolejne, bardziej nowatorskie podejście do leczenia, głęboka stymulacja mózgu polega na kierowaniu sygnałów elektrycznych do regionu podwzgórza, aby zmusić przetwarzanie bólu do innego źródła. Warto zauważyć, że badania oceniające to podejście przyniosły tylko mieszane wyniki, chociaż badania trwają.
Uzupełniająca medycyna alternatywna
Ziołowe i niezachodnie podejścia do klasterowego bólu głowy są w dużej mierze nieskuteczne i rzadko są akceptowane przez placówki medyczne. Mimo to wielu pacjentów uznało niektóre z tych podejść za całkiem skuteczne. Najczęściej uważa się, że pomocne są 10-miligramowe dawki melatoniny, zwłaszcza przyjmowane na noc przed snem. Ponadto istnieją dowody na to, że przyjmowanie kapsaicyny w postaci donosowej może działać doraźnie.
Słowo od Verywell
Istnieje powód, dla którego klasterowe bóle głowy są uważane przez niektórych za najgorszy możliwy ból. Ten stan to coś więcej niż ból głowy; to poważny problem, który może przeszkadzać w pracy, życiu rodzinnym i jakości życia osobistego. Jeśli cierpisz na nawracające bóle głowy, potraktuj problem poważnie i zgłoś się do lekarza. Im szybciej będziesz w stanie rozwiązać ten problem, tym szybciej wrócisz na właściwe tory. Chociaż nie każde podejście zadziała, nie ma wątpliwości, że coś się uda; nie poddawaj się!
Odłóż papierosa, aby uniknąć ataków klastrów
