Skleroterapia: wszystko, co musisz wiedzieć

Getty Images / Dr SICA-GARO / PHANIE

Skleroterapia to niechirurgiczna procedura leczenia żylaków i pajączków. Polega na wstrzyknięciu specjalnego roztworu do żył, aby je uszczelnić. To zmusza krew do skierowania się do zdrowszych żył.

Oprócz zmniejszenia pojawiania się żylaków i pajączków, skleroterapia jest czasami stosowana w leczeniu zniekształconych naczyń limfatycznych, hemoroidów i wodniaków (obrzęk moszny).

Co to jest skleroterapia?

Skleroterapia (sklero-co oznacza twardość i-terapiaczyli leczenie) to zabieg gabinetowy stosowany w leczeniu obrzęku żylnego lub nieprawidłowego gromadzenia się płynów w tkankach. Celowo uszkadza wewnętrzną wyściółkę problematycznej żyły, aby ostatecznie została ponownie wchłonięta przez organizm.

Obejmuje to wstrzyknięcie substancji zwanej sklerozantem do chorej żyły (żył). Istnieje kilka rodzajów sklerozantów, z których każdy ma swój własny efekt:

• Sklerozanty na bazie detergentu niszczą błonę komórkową żyły, powodując zwężenie i sklejanie ścian żyły.
• Chemiczne czynniki drażniące powodują, że naczynie początkowo puchnie, wypychając krew, a następnie zapada się, gdy substancja żrąca uszkadza wyściółkę żyły.
• Osmotyczne środki do obliteracji żylaków zawierające chlorek sodu (sól) wyciągają wodę z wyściółki żyły, wypłukując krew i powodując zapadnięcie się odwodnionego naczynia.

Skleroterapia jest najczęściej stosowana w leczeniu żylaków, zwanych również przewlekłą niewydolnością żylną, oraz pajączków żylnych (teleangiektazja). Jest to jedna z najmniej inwazyjnych opcji leczenia tych schorzeń, ponieważ nie wymaga znieczulenia ani żadnych znaczących przestojów.

Jest to jednak delikatny zabieg, który może spowodować trwałe blizny, jeśli nie zostanie wykonany przez wysoko wykwalifikowanego i doświadczonego dermatologa.

Pajączki mogą wymagać tylko jednego zabiegu, podczas gdy żylaki średniej wielkości mogą wymagać kilku.

Przeciwwskazania

Skleroterapia jest ogólnie uważana za bezpieczną, ale nie jest dla każdego. Skleroterapia jest bezwzględnie przeciwwskazana do stosowania u osób z następującymi schorzeniami:

• Zakrzepica żył głębokich (DVT)
• Zator tętnicy płucnej (PE)
• Stany hiperkoagulacyjne (stany, które prowadzą do nieprawidłowego tworzenia się skrzepów krwi)

Te stany są związane z zakrzepami krwi. Użycie środka do obliteracji żylaków może spowodować oderwanie się skrzepu, wywołując poważne powikłania, w tym zatorowość płucną (z DVT) i nagłe zatrzymanie krążenia (z PE).

Ciąża może prowadzić do powstania żylaków, ale skleroterapia jest przeciwwskazana w czasie ciąży, po części dlatego, że ciąża może doprowadzić kobietę do stanu nadkrzepliwości.

Skleroterapię należy stosować ze szczególną ostrożnością u osób z nieleczoną cukrzycą, u których mogą wystąpić owrzodzenia żylne. Osoby z dobrze kontrolowaną cukrzycą nie są przedmiotem tych samych obaw.

Osoby ze znaną alergią na środki do obliteracji żylaków (do których należą detergenty, takie jak siarczan tetradecylu sodu i chemiczne środki drażniące, takie jak chromianowana gliceryna) nie powinny być na nie narażone. Istnieją alternatywy na bazie soli, które można zastosować zamiast nich, jeśli prowadzona jest skleroterapia.

Możliwe zagrożenia

Skleroterapia pajączków i żylaków wiąże się z pewnym ryzykiem, z których niektóre są powierzchowne, a inne potencjalnie poważne. Obejmują one:

• Trwałe przebarwienia (ciemnienie) leczonego obszaru
• Powierzchowne zapalenie żył (zapalenie żył)
• Mata żylna (rozwój drobnych żył wychodzących z miejsca stwardniałej żyły)
• Pioderma zgorzelinowa (reakcja autoimmunologiczna prowadząca do powstania owrzodzenia żylnego)
• Zakrzepowe zapalenie żył (tworzenie się skrzepu żylnego)

Ogólne zagrożenia związane ze skleroterapią w leczeniu hemoroidów, zniekształconych naczyń limfatycznych i wodniaków obejmują:

• Ból
• Krwawienie lub powstawanie krwiaka
• Zakażenie

Cel skleroterapii

Skleroterapia jest uważana za leczenie z wyboru w przypadku pajączków i mniejszych żylaków, których nie można leczyć za pomocą pończoch uciskowych lub utraty wagi.

Pajączki to małe, cienkie żyłki, które często pojawiają się we wzór przypominający sieć i są widoczne na powierzchni skóry. Pajączki można znaleźć w dowolnym miejscu na ciele, chociaż zwykle znajdują się na nogach i twarzy.

Żylaki to powiększone, przypominające sznur żyły, które wybrzuszają się. Są spowodowane słabymi lub uszkodzonymi zastawkami żylnymi i najczęściej występują w nogach.

Oprócz korzyści kosmetycznych, jakie oferuje skleroterapia, może również złagodzić ból, bóle, skurcze i pieczenie związane z tymi chorobami żył.

Rzeczy, których możesz nie wiedzieć o żylakach

Oprócz żylaków i pajączków skleroterapia może być również stosowana w leczeniu takich dolegliwości, jak:

• Wady rozwojowe naczyń chłonnych, łagodne zlepianie się naczyń przenoszących płyn limfatyczny (jako alternatywa dla ablacji chirurgicznej lub drenażu chirurgicznego)
• Hemoroidy, chociaż leczenie może być mniej skuteczne niż podwiązanie gumką w leczeniu większych przypadków o wysokim stopniu złośliwości
• Hydroceles, obrzęk moszny spowodowany gromadzeniem się płynów w osłonce otaczającej jądro (zazwyczaj, gdy stan jest trwały, ale nie na tyle ciężki, aby wymagał operacji)

Ocena przed leczeniem

Przed zabiegiem lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, aby upewnić się, że nie masz schorzeń przeciwwskazanych do zabiegu. USG może być również użyte do ustalenia głębokości i kierunku większych żylaków w celu zaplanowania zabiegu.

Oceny te mogą pomóc oszacować, ile zabiegów jest potrzebnych do osiągnięcia pożądanego efektu.

Duże żylaki - w tym tak zwane „żyły tułowia”, które są grube i długie - mogą nie reagować dobrze na skleroterapię lub pozostawić widoczne wgniecenie po zabiegu. Często skuteczniej leczy się je za pomocą operacji (tzw. Strippingu żylnego).

Jak przygotować

Mimo że skleroterapia jest uważana za mało inwazyjną, nie powinno to sugerować, że jest to zabieg chodzący. Po zaplanowaniu sesji leczenia lekarz przedstawi Ci listę rzeczy, które musisz zrobić i unikać. Dokładne przestrzeganie tych instrukcji zwiększa prawdopodobieństwo osiągnięcia pożądanych rezultatów.

Lokalizacja

Skleroterapia to zabieg ambulatoryjny wykonywany w gabinecie lekarskim. Żylaki i pajączki są zwykle leczone przez dermatologa, natomiast malformacje naczyń chłonnych, hemoroidy i wodniaki mogą być leczone odpowiednio przez radiologa naczyniowego, gastroenterologa lub urologa.

W co się ubrać

W zależności od tego, gdzie znajdują się żyły, będziesz musiał nosić ubrania, które możesz zdjąć lub które nie przeszkadzają w zabiegu. Ponieważ skleroterapia jest zwykle wykonywana na nogach, możesz chcieć nosić szorty. Wielu lekarzy dostarcza jednorazowe spodenki, zwane szortami egzaminacyjnymi, w które można się przebrać.

Jedzenie i picie

Do skleroterapii nie są wymagane żadne ograniczenia dotyczące jedzenia ani picia.

Leki

Nie należy przyjmować niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak aspiryna, Advil (ibuprofen), Aleve (naproksen) lub Celebrex (celekoksyb) 48 godzinprzed i poskleroterapia. Leki te mogą sprzyjać krwawieniu, spowolnieniu gojenia i zwiększać ryzyko blizn.

Konieczne może być również unikanie antybiotyków tetracyklinowych i kortykosteroidów, takich jak prednizon. Tetracyklina może sprzyjać przebarwieniom, podczas gdy prednizon może zmieniać skuteczność środka do obliteracji żylaków.

Upewnij się, że twój lekarz jest świadomy wszystkich leków (na receptę, bez recepty, rekreacyjnych), suplementów i ziół, których używasz.

Co przynieść

Pamiętaj, aby przynieść ze sobą prawo jazdy (lub inny dokument tożsamości) oraz kartę ubezpieczeniową, aby zgłosić się na wizytę. Jeśli w przypadku współubezpieczenia lub współubezpieczenia wymagana jest płatność z góry, zadzwoń wcześniej, aby dowiedzieć się, jakie formy płatności akceptuje.

Większość ludzi może samodzielnie dojechać do domu po skleroterapii. Mając to na uwadze, jeśli obszar poddawany zabiegowi jest rozległy, możesz zechcieć grać bezpiecznie i zamiast tego zabrać ze sobą przyjaciela lub członka rodziny, który cię zawiezie.

Twój lekarz poprosi Cię o zabranie ze sobą skarpet uciskowych lub pończoch do noszenia po zabiegu. Kup je z dużym wyprzedzeniem i noś je trzy do czterech dni wcześniej, aby zapewnić ciasne, ale wygodne dopasowanie.

Czego można się spodziewać w dniu zabiegu

Rano w dniu zabiegu skleroterapii nie należy golić się ani nakładać balsamów, kremów nawilżających, olejków ani innych maści na leczony obszar ciała.

Przed zabiegiem

Po zameldowaniu się i podpisaniu niezbędnych formularzy zgody zostaniesz poprowadzony do gabinetu zabiegowego, aby w razie potrzeby zmienić ubranie. Jeśli przechodzisz skleroterapię w celach kosmetycznych, zdjęcia mogą być robione w celu porównania przed i po podczas wizyt kontrolnych.

Podczas zabiegu

Aby rozpocząć zabieg, zostaniesz ułożony na stole do badań w taki sposób, aby lekarz miał najlepszy dostęp do obszaru zabiegowego. Na przykład, jeśli leczonym obszarem są nogi, położysz się na plecach z lekko uniesionymi nogami. Istnieje możliwość dostawienia poduszek i zagłówków. Obszar poddany zabiegowi zostanie następnie oczyszczony alkoholem lub innym środkiem antyseptycznym.

Środek obliterujący zostanie następnie wstrzyknięty do żyły bardzo cienką igłą (zwykle o rozmiarze od 30 do 33 G). Igły tak małe zwykle nie powodują bólu, ale mogą powodować dyskomfort. Następnie lekarz rozmasuje otaczającą tkankę, aby rozproszyć roztwór wzdłuż żyły.

Mniejsze żyły leczy się płynnymi roztworami do obliteracji żylaków. Większe mogą wymagać piankowego środka do obliteracji żylaków, który ma ten sam efekt, ale wymaga mniejszych dawek niż to, co byłoby potrzebne w przypadku preparatu płynnego. Niektóre żyły mogą wymagać wielu wstrzyknięć na sesję.

Sesje skleroterapii trwają od 15 do 45 minut, w zależności od rozległości leczonego obszaru. Jeśli leczony obszar jest mały, możesz wymagać tylko jednej wizyty. Jeśli potrzeba więcej, lekarze zwykle zachowują kilka tygodni między zabiegami, aby umożliwić prawidłowe gojenie.

Po zabiegu

Po zakończeniu możesz przebrać się w ubranie i od razu założyć skarpetki lub pończochy uciskowe. Większość ludzi nie odczuwa bólu ani dyskomfortu.

Poprawa

Nierzadko występuje zaczerwienienie, obrzęk, ciepło lub swędzenie w miejscu wstrzyknięcia przez kilka dni po skleroterapii. Jest to normalne i zwykle ustępuje samoistnie bez leczenia.

W razie potrzeby możesz wziąć Tylenol (acetaminofen), aby złagodzić stan zapalny i dyskomfort. Pomaga również uniesienie nóg. Siniaki są rzadkie, ale mogą wystąpić.

Jedna rzecz, tymusiećnależy nosić skarpetki uciskowe podczas rekonwalescencji, zwłaszcza gdy jesteś na nogach. Będziesz musiał to robić przez siedem do 14 dni, w zależności od rozległości leczenia. Nie musisz ich nosić na noc podczas snu.

Dodatkowo:

• Nie bierz gorących kąpieli, nie siadaj w wannie z hydromasażem lub saunie. Zamiast tego bierz krótsze i chłodniejsze prysznice niż zwykle.
• Nie przykładać podgrzewanych tamponów ani żadnych innych rodzajów ciepła do miejsc wstrzyknięcia, ponieważ może to sprzyjać zapaleniu i krwawieniu.
• Spaceruj co najmniej 30 minut dziennie w wolnym lub umiarkowanym tempie przez pierwsze dwa tygodnie.
• Unikaj podnoszenia ciężarów lub forsownych ćwiczeń przez pierwsze dwa tygodnie.
• Unikaj bezpośredniego światła słonecznego lub łóżek do opalania, ponieważ może to prowadzić do przebarwień.

Po dwóch tygodniach możesz poczuć drobne grudki w leczonym obszarze. Dzieje się tak, gdy krew zostaje uwięziona pod skórą i jest to całkowicie normalne. Grudki zwykle zanikają z czasem, chociaż czasami może to zająć miesiące. Jeśli nie ustąpią, należy powiadomić lekarza; guzek może wymagać drenażu.

To samo dotyczy tworzenia się nowych naczyń krwionośnych wokół miejsca wstrzyknięcia, co jest określane jako zmatowienie żylne. Można je leczyć za pomocą dodatkowej skleroterapii lub laseroterapii skóry.

Kiedy wezwać lekarza

Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeśli po skleroterapii wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:

• Zawroty głowy lub omdlenia
• Zaburzenia widzenia
• Wysypka lub pokrzywka
• Trudności w oddychaniu
• Ból w klatce piersiowej
• Nudności lub wymioty
• Silny ból nóg
• Silny obrzęk nogi
• Kaszel krwią

Mogą to być objawy rzadkich, ale poważnych powikłań, takich jak alergia, zakrzepowe zapalenie żył, ZŻG lub ZP.

Opieka długoterminowa

Twój lekarz zaplanuje ocenę po zabiegu po wykonaniu całego zaplanowanego zabiegu. W przypadku pajączków i mniejszych żylaków wizyty można zaplanować sześć do ośmiu tygodni później. W przypadku większych żylaków lekarz może czekać od trzech do czterech miesięcy na wizytę.

Ważna jest również kontynuacja skleroterapii w innych schorzeniach. Podczas wizyt pozabiegowych, które zwykle trwają kilka miesięcy, lekarz sprawdzi reakcję na leczenie i oceni ewentualne powikłania.

Skuteczność leczenia można mierzyć poprawą estetyki i / lub złagodzeniem bólu lub skurczów, których doświadczyłeś przed skleroterapią.

Po całkowitym wyleczeniu pająka lub żylaków jest mało prawdopodobne, aby wystąpił nawrót. Jeśli problem nie ustąpi, może być konieczne zbadanie innych metod leczenia, w tym strippingu naczyń, ablacji prądem o częstotliwości radiowej wspomaganej cewnikiem lub endoskopowej chirurgii żył.

Podobnie, większość wad układu limfatycznego można skutecznie leczyć za pomocą skleroterapii; chociaż może być wymaganych wiele sesji.

W przypadku hemoroidów we wczesnym stadium i prostych wodniaków, wskaźnik powodzenia skleroterapii jest na ogół dość wysoki. Jednak stany te mogą powrócić i uzasadniać drugie leczenie skleroterapią lub operację (odpowiednio hemoroidektomia lub hydrokelektomia).

Słowo od Verywell

Nawet jeśli osiągniesz pożądane rezultaty za pomocą skleroterapii, dobrze byłoby, gdybyś uniknął zachowań, które przyczyniły się do powstania problemu. Obejmuje to stanie przez dłuższy czas, noszenie wysokich obcasów i nadwagę.

Ćwicząc, przestrzegając diety i regularnie odpoczywając przez cały dzień, możesz uniknąć nawrotu tej pogarszającej się, choć powszechnej choroby naczyniowej.