Rak przełyku występuje rzadko i stanowi około 1% rozpoznanych nowotworów w Stanach Zjednoczonych. W przeszłości rak kolczystokomórkowy przełyku - związany z paleniem i nadużywaniem alkoholu - był najczęstszym typem. Ale w ostatnich latach został przekroczony przez gruczolakoraka, często związanego z długotrwałym refluksem kwaśnym i otyłością. Trudności z połykaniem są często pierwszym objawem raka przełyku, a badania, takie jak endoskopia, pomagają potwierdzić rozpoznanie.
Wcześnie wykryta operacja może wyleczyć chorobę, ale zbyt często choroba jest zaawansowana, a chemioterapia i radioterapia stają się podstawą leczenia.
Rak przełyku jest bardzo zróżnicowany na całym świecie, zarówno pod względem częstości występowania, jak i typowych czynników ryzyka. W chwili obecnej gruczolakorak przełyku w Stanach Zjednoczonych nieznacznie się zmniejsza.
Zrozumienie przełyku
Przełyk to mięśniowa rurka łącząca usta z żołądkiem. Znajduje się za mostkiem i tchawicą (rurką, przez którą powietrze przechodzi do płuc) oraz przed kręgosłupem piersiowym. Obszar pośrodku klatki piersiowej, przez który przechodzi przełyk, nazywany jest śródpiersiem, przestrzenią zawierającą inne struktury, takie jak serce, duże naczynia krwionośne (aorta) i wiele węzłów chłonnych.
W przełyku znajduje się kilka ważnych struktur, które kontrolują przepływ substancji stałych i płynów z ust do żołądka podczas połykania. Górny zwieracz przełyku to opaska mięśniowa w górnej części przełyku, która zapobiega cofaniu się pokarmu z przełyku do ust, a także pomaga zapobiegać aspiracji (wdychaniu pokarmu do tchawicy). Dolny zwieracz przełyku to pasmo tkanki w pobliżu połączenia przełyku z żołądkiem. Kiedy ton tego zwieracza jest wysoki lub niski (z powodu schorzeń lub leków), może to wpływać na sposób, w jaki pokarm przechodzi z przełyku do żołądka. Przed dotarciem do żołądka przełyk przechodzi przez przeponę. Jeśli ten obszar przepony jest osłabiony (przepuklina rozworu przełykowego), żołądek może przesunąć się w górę do jamy klatki piersiowej.
Większość długości przełyku jest wyłożona komórkami zwanymi komórkami płaskonabłonkowymi, tymi samymi komórkami, które znajdują się w jamie ustnej, dużych drogach oddechowych, a nawet w skórze. Jeśli nowotwór zaczyna się w tym rejonie, nazywa się to rakiem kolczystokomórkowym. Obszar na dnie przełyku, w miejscu, w którym przełyk łączy się z żołądkiem, jest wyłożony komórkami walcowatymi. Jeśli w tym regionie zaczyna się nowotwór złośliwy, nazywa się to gruczolakorakiem.
Raki płaskonabłonkowe były raz jeszcze częstsze w Stanach Zjednoczonych i pozostają najczęstszym typem raka przełyku na świecie. Obecnie gruczolakoraki występują częściej w Stanach Zjednoczonych i kilku innych krajach rozwiniętych.
Objawy raka przełyku
Objawy raka przełyku często stają się oczywiste dopiero wtedy, gdy rak jest dość zaawansowany. To powiedziawszy, z perspektywy czasu wiele osób stwierdza, że mają objawy od jakiegoś czasu, ale nieświadomie dostosowują się do tych objawów (jedząc bardziej miękkie potrawy, na przykład).
Potencjalne znaki ostrzegawcze obejmują:
- Trudności w połykaniu (dysfagia): Najczęstszy objaw, zwykle zaczyna się od pokarmów stałych, a następnie przechodzi w płyny. Ból może również wystąpić przy połykaniu, a także wrażenie przywierania pokarmu do przełyku.
- Niewyjaśniona utrata masy ciała (utrata masy ciała bez prób)
- Regurgitacja niestrawionego pokarmu
- Zgaga (pieczenie lub ucisk za mostkiem)
- Krwawe wymioty lub oddawanie starej krwi z wypróżnieniami (czarne stolce)
- Uporczywy kaszel
- Ból pleców między łopatkami
- Chrypka lub utrata głosu
Ponieważ niektóre z tych objawów mogą wystąpić w przypadku refluksu kwasu, a refluks jest czynnikiem ryzyka raka przełyku, ważne jest, aby ludzie byli świadomi nie tylko nowych objawów, których doświadczają, ale także wszelkich innych.zmianaw ich przewlekłych objawach.
Oznaki i objawy raka przełyku
Przyczyny
Nie znamy dokładnych przyczyn, chociaż wydaje się, że genetyka odgrywa rolę. Zidentyfikowano kilka czynników ryzyka raka przełyku, które różnią się w zależności od konkretnego typu raka przełyku.
Rak płaskonabłonkowy przełyku często wiąże się z paleniem i nadmiernym spożyciem alkoholu, chociaż istnieją również inne czynniki ryzyka. Na całym świecie rak przełyku występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet, ale rak płaskonabłonkowy występuje częściej u kobiet w Stanach Zjednoczonych. Występuje również częściej u czarnych niż u białych.
Ochronne działanie może mieć dieta bogata w owoce i warzywa oraz uboga w czerwone i przetworzone mięso.
Gruczolakorak przełyku jest często związany z przewlekłym refluksem żołądkowo-przełykowym (refluks żołądkowo-przełykowy lub GERD), a także z przełykiem Barretta i otyłością. W Stanach Zjednoczonych występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet i częściej u białych niż w czarnych.
Przyczyny i czynniki ryzyka raka przełykuDiagnoza
Do diagnozowania raka przełyku można zastosować wiele różnych testów. Często pierwszym zleconym testem jest jaskółka barowa. W przypadku podejrzenia raka przełyku podstawowym badaniem diagnostycznym jest endoskopia górna (przełyk-żołądek-dwunastnica), w której przez usta wprowadza się rurkę do przełyku. Kamera na końcu rurki umożliwia lekarzom bezpośrednią wizualizację wnętrza przełyku i wykonanie biopsji w razie potrzeby.
Stopień zaawansowania jest bardzo ważny przy wyborze najlepszych metod leczenia tej choroby. Wczesne stadia są zawarte w komórkach nabłonka i przełyku, a wraz z postępem raka rozprzestrzenia się na pobliską limfę, tkanki i narządy.
Testy powszechnie stosowane do oceny stopnia zaawansowania obejmują TK, PET, a czasami dodatkowe badania, takie jak bronchoskopia, torakoskopia i inne.
Jak rozpoznaje się raka przełykuLeczenie
Opcje leczenia raka przełyku będą zależeć od stadium raka, w którym się on znajduje, oraz wielu innych czynników.
W przypadku guzów we wczesnym stadium operacja (przełyk) może dać szansę na wyleczenie. To powiedziawszy, jest to poważny zabieg chirurgiczny, który polega na usunięciu części przełyku i ponownym połączeniu żołądka z tym, co pozostało z górnego przełyku (lub dodanie odcinka jelita po usunięciu dużej części przełyku).
Chemioterapia i radioterapia są często wykonywane przed operacją (chemioterapia neoadiuwantowa) w celu zmniejszenia guza, ale mogą być również stosowane po operacji, aby upewnić się, że wszystkie pozostałe komórki rakowe są leczone.
Dla tych, którzy nie są kandydatami do operacji, nadal istnieją opcje. Chemioterapia połączona z lekami może przedłużyć życie. Radioterapia jest często stosowana razem z chemioterapią, przed operacją, po operacji lub razem z chemioterapią, gdy operacja nie jest możliwa.
Przewodnik po dyskusji lekarzy zajmujących się rakiem przełyku
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.
Zapisz sięTen przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.
Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.
Terapie celowane mogą również pomóc w kontrolowaniu choroby, na przykład u osób, które mają guzy dodatnie dla HER2 (podobne do raka piersi). Immunoterapia obejmuje różnorodne terapie, które obejmują wykorzystanie własnego układu odpornościowego organizmu do walki z rakiem i czasami mogą kontrolować nawet zaawansowane nowotwory.
W badaniach klinicznych badanych jest również wiele terapii, które dają nadzieję, że w przyszłości dostępne będą lepsze metody leczenia.
W przypadku osób z zaawansowanym rakiem nie można lekceważyć metod leczenia poprawiających jakość życia podczas życia z rakiem, a opieka paliatywna jest często celem terapii. Opieka paliatywna to nie to samo co hospicjum (można z niej korzystać nawet u osób z nowotworami, które najprawdopodobniej zostaną wyleczone), a jej celem jest kontrolowanie fizycznych i emocjonalnych objawów choroby nowotworowej. Dowiadujemy się, że opieka paliatywna nie tylko poprawia jakość życia, ale może poprawić przeżycie osób z zaawansowanymi nowotworami.
Jak leczy się raka przełykuKorona
Radzenie sobie z rakiem przełyku może być bardzo trudne. Fizycznie trudności z połykaniem są nie tylko niewygodne, ale mogą znacząco wpływać na odżywianie. Pod względem emocjonalnym reputacja raka przełyku jako agresywnego guza o złych rokowaniach rodzi wiele problemów, w tym obawy związane z końcem życia. Ze społecznego punktu widzenia rozpoznanie raka przełyku często prowadzi do niepożądanych zmian ról w rodzinie. A sprawy praktyczne, od ubezpieczeń po finanse, zwiększają ciężar.
Radzenie sobie z diagnozą raka przełyku zajmuje całą wioskę i ważne jest, aby zebrać swój system wsparcia blisko siebie. Znalezienie wsparcia wśród społeczności zajmującej się rakiem przełyku w Internecie również może być bardzo korzystne, ponieważ daje możliwość rozmowy z innymi ludźmi i ich rodzinnymi opiekunami, którzy stoją przed podobnym wyzwaniem.
Aktywny udział w leczeniu poprzez bycie własnym rzecznikiem w opiece nad chorymi na raka może nie tylko zmniejszyć niepokój związany z nieznanym, ale w niektórych przypadkach może również wpłynąć na wynik.
Radzenie sobie z rakiem przełykuSłowo od Verywell
Rak przełyku często wymyka się rozpoznaniu, aż znajduje się w późniejszych stadiach choroby, jednak wiele osób przyznaje się do występowania objawów na długo przed ich zdiagnozowaniem. Świadomość objawów przedmiotowych i podmiotowych oraz wiedza, czy masz czynniki ryzyka, mogą być pomocne w jak najwcześniejszym wykryciu choroby. Należy jednak pamiętać, że nawet jeśli choroba nie zostanie wykryta wcześnie, a operacja nie jest możliwa, nadal dostępne są metody leczenia, które mogą zmniejszyć objawy i często przedłużyć życie.
Jakie są oznaki i objawy raka przełyku?
