Co powoduje gromadzenie się płynu w uchu?

Płyn w uchu, zwany także surowiczym zapaleniem ucha środkowego (SOM) lub zapaleniem ucha środkowego z wysiękiem (OME), to nagromadzenie płynu za błoną bębenkową, które może wystąpić w każdym stanie, w którym uszkodzona jest trąbka słuchowa.

Przewód słuchowy umożliwia odpływ płynu z ucha do tylnej części gardła. Jeśli rurka słuchowa zostanie zatkana, płyn zostanie uwięziony w przestrzeni ucha środkowego. Ten płyn nazywa sięwylanieprzez lekarzy. Oprócz infekcji ucha, zwykłe przeziębienie i alergie mogą często prowadzić do wydzielania płynu w uchu, jeśli stan zapalny lub śluz uniemożliwiają drenaż przewodu słuchowego.

Dowiedz się, co jeszcze może powodować akumulację, jak temu zapobiec oraz jak diagnozować i leczyć tę chorobę.

Przyczyny

Każdy może dostać płyn do uszu, ale jest to znacznie bardziej prawdopodobne u dzieci ze względu na budowę anatomiczną przewodu słuchowego, który ma mniejszą średnicę i jest bardziej poziomy niż przewód słuchowy osoby dorosłej.

Każdego roku w Stanach Zjednoczonych występuje około 2,2 miliona przypadków zapalenia ucha środkowego z wysiękiem, a około 90 na 100 dzieci dostanie płyn w uszach w pewnym momencie, zanim osiągną wiek 5 lub 6 lat.

Wszystkie przypadki płynu w uchu są spowodowane jakąś formą dysfunkcji trąbki słuchowej, która uniemożliwia odpowiednie drenowanie trąbki słuchowej. Typowe przyczyny rozwoju płynu w uchu zarówno u dorosłych, jak iu dzieci to:

• Alergie
• Wszelkiego rodzaju zator, od przeziębienia, podobnej infekcji, a nawet ciąży
• Powiększona tkanka zatok, polipy nosa, migdałki i migdałki lub inne narośla, które blokują rurkę słuchową (zwykle spowodowane przewlekłym zapaleniem zatok)
• Narażenie na chemiczne czynniki drażniące, zwłaszcza dym papierosowy
• Uszkodzenie przewodu słuchowego spowodowane promieniowaniem w przypadku raka głowy i szyi lub wcześniejszych operacji, które mogą spowodować przecięcie przewodu słuchowego (rzadko)
• Barotrauma uszu (gwałtowne zmiany ciśnienia atmosferycznego, takie jak podczas lotu samolotem lub nurkowania)
• Nieprawidłowości w jamie ustnej, które mogą być związane z zespołem Downa lub rozszczepem podniebienia

Objawy

Objawy płynu w uszach mogą mieć różny stopień nasilenia u poszczególnych osób. U małych dzieci często mówi się, że stan ten przebiega bezobjawowo, chociaż jest bardziej prawdopodobne, że dzieci w tym wieku po prostu nie są w stanie wyrazić żadnego dyskomfortu. W przypadku braku silnego bólu ucha większość objawów pozostaje niezauważona przez opiekunów.

U większości dorosłych objawy płynu w uchu środkowym mogą być subtelne, ale niektórzy dorośli zgłaszają ciągły ból ucha i objawy osłabiające. Niektórzy dorośli i starsze dzieci, którzy mieli uporczywe problemy z przewlekłym płynem w uszach, mogą czasami stwierdzić, kiedy płyn ponownie się nagromadził i wymagają leczenia. Ogólnie objawy płynu w uszach mogą obejmować:

• Ból ucha
• Poczucie, że uszy są „zatkane”
• Nasilający się ból ucha podczas zmiany wysokości i niemożność „trzaskania” uszami
• Szum w uszach (dzwonienie w uszach)
• Utrata słuchu lub wrażenie, że dźwięki są przytłumione
• Uczucie pełności w uszach
• Utrata równowagi lub zawroty głowy (rzadko)
• Problemy z zachowaniem
• Słabe wyniki w szkole związane z utratą słuchu

Istnieje kilka stanów, które powodują podobne objawy do płynu w uchu lub mogą występować w tym samym czasie, co płyn w uchu, w tym:

• Infekcje ucha środkowego
• Drenaż uszu
• Barotrauma ucha
• Ból ucha

Diagnoza

Ponieważ płyn w uchu często przebiega bezobjawowo, zwłaszcza u dzieci, często pozostaje nierozpoznany. Jeśli Twoje dziecko ma objawy płynu w uchu, najlepiej zabrać je do pediatry lub otolaryngologa (specjalisty od uszu, nosa, gardła lub laryngologa). Specjalista może mieć dostęp do lepszego sprzętu diagnostycznego, ale co ważniejsze, jego doświadczenie jest niezbędne do rozpoznania subtelnych wskazówek, które mogą oznaczać, że masz płyn w uszach.

Badanie otoskopowe

Najlepszą metodą diagnozowania płynu w uchu jest badanie ucha za pomocą otoskopu lub otomikroskopu. Twój lekarz najprawdopodobniej użyje otoskopu, ponieważ są one bardziej rozpowszechnione ze względu na koszty, chociaż otomikroskop może pozwolić na dokładniejszą diagnozę.

Ocena ucha za pomocą otoskopu jest bardzo prosta i polega na odciągnięciu ucha do tyłu i włożeniu końcówki otoskopu do ucha. Pozwala to lekarzowi na wizualizację błony bębenkowej (błony bębenkowej). Doświadczeni lekarze mogą w rzeczywistości zobaczyć poziom płynu za błoną bębenkową, pęcherzyk lub brak ruchomości błony bębenkowej.

Niestety nie zawsze jest to takie wyraźne i jedyną rzeczą wskazującą na obecność płynu w uchu może być lekkie cofnięcie błony bębenkowej lub lekko nieprawidłowe jej zabarwienie. Z tego powodu do zdiagnozowania płynu w uchu potrzebny jest wykwalifikowany lekarz.

Badanie tympanometryczne

Płyn w uchu można potwierdzić innym testem zwanym tympanometrią. Ten test ma pewne podobieństwa do badania z użyciem otoskopu, ponieważ ucho zostanie odciągnięte do tyłu, a końcówka instrumentu, zwana również wziernikiem, zostanie umieszczona w zewnętrzna część przewodu słuchowego. Twoje dziecko (lub ty, jeśli jesteś pacjentem) powinno podczas tego testu trzymać się nieruchomo i unikać mówienia lub połykania, jeśli to możliwe.

Instrument zmierzy ciśnienie w uchu, a następnie wygeneruje dźwięk. Błona bębenkowa odbija pewną ilość dźwięku z powrotem do tympanometru, który jest przedstawiony na wykresie zwanym tympanogramem. Jeśli w uchu znajduje się płyn, błona bębenkowa usztywni się i odbije się nienormalna ilość dźwięku.

Leczenie

Zwykle leczenie nie jest konieczne w przypadku płynu w uszach. Płyn zwykle wypływa samoistnie w ciągu kilku tygodni. Jeśli jednak tak się nie stanie, leczenie będzie zależało od kilku czynników.

• Jeśli płyn jest obecny przez 6 tygodni, leczenie może obejmować badanie słuchu, podanie antybiotyków lub dalszą obserwację.
• Jeśli płyn jest obecny po 12 tygodniach, należy wykonać badanie słuchu. W przypadku znacznego ubytku słuchu pracownik służby zdrowia może rozważyć podanie antybiotyków lub umieszczenie rurki w uszach.
• Jeśli płyn jest nadal obecny po 4 do 6 miesiącach, prawdopodobnie konieczne jest chirurgiczne założenie rurki usznej, nawet jeśli nie masz ubytku słuchu.
• Konieczne może być również usunięcie migdałków migdałkowych, jeśli są duże i powodują znaczną blokadę trąbki Eustachiusza.

Płyn w uszach może być obecny z aktywną infekcją lub bez niej. Antybiotyki są bezużyteczne, chyba że obecnie występuje infekcja ucha i nie będą stosowane. Chociaż leki przeciwhistaminowe są przydatne w zapobieganiu przewlekłemu zapaleniu zatok, które może wpływać na drenaż przewodu słuchowego, nie zaleca się stosowania leków przeciwhistaminowych w leczeniu płynu w uchu .

Dzieci wysokiego ryzyka, w tym te cierpiące na opóźnienia w rozwoju, mogą wymagać wcześniejszego leczenia. W przypadku dzieci, które nie wymagają leczenia, najlepiej radzić sobie z objawami i czekać, aż płyn sam się oczyści. Nawet wśród dzieci, które wymagają interwencji chirurgicznej, prawie zawsze dochodzi do pełnego wyzdrowienia.

Zapobieganie

Aby zapobiec przedostawaniu się płynu do ucha, można podjąć następujące kroki:

• Unikaj dymu papierosowego.
• Unikaj znanych alergenów.
• Jeśli Twoje dziecko jest w żłobku, rozważ wyprowadzenie go z domu lub przejście do mniejszego przedszkola, jeśli często dostanie płyn do uszu.
• Często myj ręce i zabawki dziecka.
• Unikaj nadużywania antybiotyków.
• Jeśli to możliwe, zachęcaj do karmienia piersią, nawet przez kilka tygodni. Niemowlęta karmione piersią chorują rzadziej i są mniej podatne na infekcje ucha nawet po latach.
• Bądź na bieżąco ze szczepionkami. Szczepionka przeciwko pneumokokom (Prevnar) pomaga zapobiegać najpowszechniejszym typom infekcji ucha, a szczepionka przeciw grypie może również pomóc.

Wbrew powszechnemu przekonaniu, dostanie się wody do uszu niemowlęcia lub małego dziecka nie spowoduje poważnego zapalenia ucha środkowego. Dzieci, które często pływają i nie suszą odpowiednio uszu, mogą dostać ucha pływaka, ale jest to zupełnie inny stan.

Słowo od Verywell

Płyn w uchu jest częstym problemem, szczególnie u dzieci we wczesnych latach życia. Niezależnie od tego, czy jesteś osobą dorosłą, czy dzieckiem, płyn w uchu prawdopodobnie ustąpi bez leczenia.

Jeśli jednak objawy utrzymują się dłużej niż sześć tygodni lub powodują znaczące objawy, należy skonsultować się z lekarzem. Przedłużony, nieleczony płyn w uchu może wpływać na jakość życia i wyniki w szkole lub w pracy.