Przełyk Dziadka do Orzechów (Perystaltyka Nadciśnieniowa)?

Przełyk Dziadka do Orzechów jest formą skurczu przełyku. Należy do tej samej kategorii zaburzeń motoryki przełyku, co przełyk młota pneumatycznego i rozlane skurcze przełyku. W Stanach Zjednoczonych około 1 na 100 000 osób rocznie diagnozuje się zaburzenie motoryki przełyku, jednak uważa się, że prawdziwa zapadalność jest znacznie wyższa, ponieważ często jest błędnie diagnozowana jako refluks żołądkowy.

Skurcze przełyku mogą występować częściej u osób rasy białej i częściej występują u kobiet niż u mężczyzn. Im jesteś starszy, tym większe jest prawdopodobieństwo wystąpienia skurczów przełyku.

Charakterystyczne cechy przełyku dziadka do orzechów obejmują wysokie ciśnienie i skurcze w przełyku, które występują w skoordynowany sposób. Skurcze mięśni przełyku mogą powodować utknięcie lub utknięcie pokarmu w przełyku. Jednak w przypadku przełyku z dziadka do orzechów, ponieważ skurcze nadal występują w skoordynowany i zorganizowany sposób, bardziej prawdopodobne jest wystąpienie bólu w klatce piersiowej niż trudności w połykaniu.

Nie wiadomo dokładnie, co powoduje przełyk dziadka do orzechów. Niektóre teorie głoszą, że stan ten jest ściśle związany z chorobą refluksową przełyku (GERD) i może być przez nią spowodowany. Inna teoria głosi, że jest to spowodowane zaburzeniem nerwów, a niektórzy uważają, że jest to spowodowane nieprawidłową reakcją na substancję acetylocholinę.

Objawy przełyku dziadka do orzechów

Przełyk Dziadka do Orzechów może powodować połączenie niektórych lub wszystkich z następujących objawów:

• trudności w połykaniu (dysfagia), które występują zarówno w przypadku pokarmów stałych, jak i płynnych i mogą występować tylko czasami
• ból w klatce piersiowej
• zwracanie pokarmu
• odpływ

Możliwe jest również, że przełyk dziadka do orzechów będzie przebiegał bezobjawowo (nie spowoduje zauważalnych objawów). Niektóre badania sugerują, że osoby z przełykiem z dziadka do orzechów mogą mieć przełyk, który jest nadwrażliwy i sztywny.

Objawy innych zaburzeń motoryki (przełyku młota pneumatycznego i rozlanego skurczu przełyku) są prawie takie same, jak w przełyku dziadka do orzechów, dlatego należy przeprowadzić specjalne testy w celu rozróżnienia tych zaburzeń.

Diagnozowanie przełyku dziadka do orzechów

Poniższe testy mogą pomóc lekarzowi w zdiagnozowaniu przełyku dziadka do orzechów:

1. Jaskółka baru to test polegający na połknięciu substancji zwanej siarczanem baru. Siarczan baru pojawia się na promieniach rentgenowskich, dzięki czemu można wizualizować ścieżkę siarczanu baru w układzie pokarmowym. Oprócz skurczów przełyku test ten może pomóc w diagnozowaniu problemów, takich jak trudności w połykaniu lub zwężenie przełyku. Nie powinieneś wykonywać tego testu, jeśli jesteś uczulony na siarczan baru, ale ogólnie rzecz biorąc, test ma dobre wyniki w zakresie bezpieczeństwa. Wiadomo jednak, że siarczan baru powoduje zaparcia, więc po teście może być konieczne wypicie dużej ilości wody lub użycie dostępnego bez recepty środka do zmiękczania stolca.
2. Tomografia komputerowa może wykazać pogrubienie ściany przełyku (większe niż 3 mm) u osób z przełykiem dziadka do orzechów. Jednak może to również wystąpić w innych stanach, w tym w raku przełyku. Jeśli badanie TK wykaże pogrubienie ściany przełyku, lekarz będzie musiał zlecić dalsze badania, aby potwierdzić diagnozę.
3. Ultradźwięki o wysokiej częstotliwości mogą być pomocne w rozróżnianiu przełyku dziadka do orzechów, przełyku młota pneumatycznego i rozlanego skurczu przełyku.
4. Manometria przełyku jest bardzo dobrym testem do diagnozowania skurczów przełyku i przyczyn pozasercowych bólów w klatce piersiowej. Test polega na wprowadzeniu cienkiej rurki do nosa, do gardła, przełyku i do żołądka. Rurka jest wrażliwa na nacisk i może mierzyć siłę i ciśnienie skurczów mięśni przełyku podczas połykania. Ten test może powodować pewien dyskomfort, który jest łagodzony sprayem, który znieczula wnętrze nosa, a czasem górną część gardła.
5. (EGD) Esophagogastroduodenoscopy to procedura, która nie pozwala na specyficzne rozpoznanie przełyku dziadka do orzechów, ale może być przydatna w wykluczaniu innych podobnych zaburzeń, takich jak przepuklina rozworu przełykowego lub GERD.

Leczenie przełyku dziadka do orzechów

Ty i Twój lekarz możecie zdecydować się na zastosowanie niektórych z poniższych metod leczenia, aby złagodzić objawy przełyku dziadka do orzechów.

W leczeniu tego stanu stosuje się kilka leków, w tym blokery kanału wapniowego, azotany i inhibitory fosfodiesterazy. Wstrzyknięcia toksyny botulinowej powyżej dolnego zwieracza przełyku mogą tymczasowo złagodzić objawy, blokując uwalnianie acetylocholiny.

Inhibitory pompy protonowej mogą pomóc złagodzić objawy związane z refluksem kwaśnym. Jednym z najskuteczniejszych leków na zaburzenia motoryki przełyku, w tym na przełyk dziadka do orzechów, są trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Balonowe rozszerzenie przełyku to zabieg, który powoduje rozciągnięcie średnicy przełyku i może złagodzić objawy przełyku dziadka do orzechów. Zabieg jest zwykle wykonywany w warunkach ambulatoryjnych i pod sedacją.

Otrzymasz specjalne instrukcje dotyczące niejedzenia i picia przez określony czas przed zabiegiem. Ryzyko rozszerzenia balonu obejmuje skutki uboczne lub reakcje alergiczne na stosowane leki znieczulające lub, rzadziej, perforację przełyku.

Operacja może być uzasadniona, jeśli zabiegi są nieskuteczne

W skrajnych przypadkach, które nie zareagowały dobrze na inne leczenie, uzasadniony może być zabieg chirurgiczny zwany miotomią. Procedura ta jest również nazywana miotomią Hellera lub miotomią przełyku i jest najczęściej stosowana w leczeniu achalazji, ale może być również stosowana w leczeniu przełyku dziadka do orzechów. Stosuje się go w ostateczności, ponieważ w niektórych przypadkach powoduje on nasilenie skurczów mięśni związanych z przełykiem dziadka do orzechów.

Zabieg można wykonać laparoskopowo lub metodą otwartą, ale metoda laparoskopowa wiąże się z mniejszym ryzykiem i krótszym czasem rekonwalescencji. Wykonuje się małe nacięcie tuż nad pępkiem, a następnie zewnętrzne warstwy mięśni przełyku, aby zapobiec ich skurczom. Dodatkowo osłabienie mięśni na połączeniu żołądkowo-przełykowym powoduje, że zwieracz między żołądkiem a przełykiem pozostaje otwarty.

Ryzyko związane z operacją

Ryzyko związane z miotomią przełyku obejmuje uszkodzenie otaczających narządów, w tym śledziony, wątroby lub żołądka, a także zakażenie pooperacyjne. Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, istnieje również ryzyko reakcji alergicznej lub skutków ubocznych znieczulenia. Wcześniejsze

Jak wspomniano wcześniej, w przypadku leczenia przełyku dziadka do orzechów istnieje ryzyko nasilenia objawów. Nawet jeśli objawy ustąpią po latach, możliwe jest, że pozytywne efekty tego zabiegu osłabną.

Oprócz wyżej wymienionych badań, badania sugerują, że przełyk dziadka do orzechów wydaje się poprawiać samodzielnie w ciągu kilku lat.